| | |
| |||||||
 أنت تتصفح الموقع كزائر، للحصول على مساعدة في التسجيل أو استرجاع كلمة المرور اضغط هنا. |
 |
| | LinkBack | أدوات الموضوع |
Aug, 07 2008, 19:17
| |||
| |||
| مناقشة قصص سريرية يلا ياجماعة....همة شوي...بلشت  .....وهي انا رح ابدأ بالهضمية مع انو لساتي مبتدأ جدا...بس مع الشباب الطيبة ...منتساعد...الحالة الاولى.....هضمية.... القصة المرضية.... الاسم:م ع العمر:35 المهنة:عامل الوضع العائلي:متزوج الشكاية الرئيسية:الم بطني مع امساك تام منذ اسبوع تفصيل الشكاية:راجع المريض الاسعاف بقصة امساك تام منذ 7ايام ذكر الريض قصة عدم تغوط بشكل تام مع خروج غازات بكميات قليلة مترافق مع اقياءات متكررة يذكر ان الامساك مترافق مع مضض معمم في البطن على اشده في الحرقفية اليمنى لايذكر المريض قصة ترفع حروري او عرواءات... السوابق العائلية:لاوجود السوابق التحسسية:لاوجود السوابق المرضية:لاوجود السوابق الجراحية:لاوجود العادات والغرائز: التبول:طبيعي التدخين:2باكيت باليوم الكحول:لا الشهية:ضعيفة التأمل:المريض واعي ومتجاوب ومتوجه في الزمان والمكان ولاوجود للشحوب واليرقان والزرقة فحص الصدر:طبيعي فحص القلب:اصواب طبيعية فحص البطن:طبلية مع مضض راجع اما بالجس العميق لايوجد كتل.... بالاصغاء:اشتداد الحركات الحوية... بالقرع:أصمية في الجانب الايمن من البطن.... بانتظار ردودكم ومشاركاتكم....وملفات الهضمية.....ومقارباتها...لحتى احسن احكي شوي فيها...فرجونا شطارتكن....  في حفظ الله وسيم  |
| الأعضاء الـ 2 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا طبيب مسلم على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#21
Aug, 25 2008, 21:54
| |||
| |||
| ملاحظات ....... تفصيل الشكاية عندك يا طبيب مسلم قصير جداً ..... أول شي لازم تذكر متى راجعت المريضة قسم القلبية ( يوم - يومين - شهر ) لازم تحدد .... لما بدك توصف الألم فلازم تذكر صفاته كاملة وهي 10 تماماً .......مهما كان الألم فله 10 صفات .....ذكرناها سابقاً .... متى بدأ ؟ كيف بدأ ؟ بشكل تدريجي أم فجائي ؟ كم من الزمن يطول الألم ؟ كم مرة يتكرر الألم ؟ منذ أن بدأ إلى الآن هل الألم يزداد ، ينقص أم هو بنفس الشدة ؟ هل هناك ما يزيد الألم ؟هل هناك ما ينقص الألم ؟ ثم أسئلة خاصة بالألم نفسه ....... أين موضع الألم ؟ هل يتحرك الألم إلى أي مكان آخر ؟ ما هي شدة الألم على مقياس من صفر إلى 10 حيث صفر لا يوجد ألم و10 هو أشد ألم تعرض له المريض بحياته ؟ ما هي طبيعة الألم ؟ لازم تذكر صفات الألم هاي كلها بعدين إنت ذكرت كل الإيجابيات بالتفصيل ولكن لم تذكر السلبيات وهي في قصتك يجب أن تكون ( الغثيان - الإقياء - الألم البطني - السعال - القشع ) في القصة المرضية السابقة : يجب ذكر مواعيد حدوث نقص التروية الدماغية لأهميته في تشخيص المرض وكذلك فرط التوتر الشرياني . القصة الدوائية : مسامح ...........مو مشكلة ....... بس القصة العائلية لازم تسأل أحد أهلها إذا ما قدرت تحكي مع المريضة أو معلومات المريضة غير موثوقة وخصوصاً صاير عند المريضة من قبل نقص تروية دماغية . ما بيصير تكتب فحص الأجهزة ........لازم تكتب مراجعة الأجهزة ...........لأنو الفحص بينكتب بالفحص الفيزيائي ... بس المعلومات اللي كتبتها بهاي الفقرة رائعة جداً الفحص الفيزيائي موجه جداً ...........ورائع أيضاً ..... مو مشكلة إذا ما عم تلاقي المعلومات اللي بدكياها .........وحاول تتجاوب مع الوضع وبنفس الوقت ما بتهمل هالأمور البسيطة لأنو راح تفيدك بالمستقبل موفق يا رب ........وبانتظار القصة القادمة ......... عم تتقدم بعرض قصصك ...........بس وين ياسمين العمر ؟؟؟؟؟؟ ليش ما عم تكتب قصص ..........؟؟؟؟؟؟؟  |
| الأعضاء الـ 2 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Muhammad Alsayid على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#22
Aug, 26 2008, 00:20
| |||
| |||
| والله كل ملاحظاتك مزبوطة يا شكازولو....بس بصراحة المريضة لحالها....واولادها شالفينها الله يصلحن ويهدين لحالها....وباضبارتها حاولت اطالع كل المعلومات....يلي بقدر عليها....بس بالفعل ملاحظتك عتفصيل الشكاية رائعة....ان شاء الله بالقصة القادمة رح اتلافاها....واتلافى الاخطاء التانية....بالنسبة للاخت ياسمين العمر ما بعرف وينها...والمشكلة انا شخصيا مابعرفها...لحتى نتساعد...بجوز ظروفها ماسمحت....نتمنى عودتها ومشاركتها...والحى وردة لشكازولو ةللاعضاء جميعا......وبمساعدتكم ان شاء الله منطور...ومنصير اطباء اكفاء....الله يجزيكم الخير....  في حفظ الله وسيم |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا طبيب مسلم على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#23
Aug, 28 2008, 06:58
| |||
| |||
| يلا جرب مرة تانية يا طبيب مسلم ...........وأنا متأكد إنو المرة الجاية بكتابتك راح تكتب قصة رائعة ...... شفت شقد كتابة القصة سهلة ، بس الصعوبة في تحصيل المعلومات اللي بدكياها وليس في كتابة القصة نفسها .... يعني لما كنت بالستاج بأمريكا كنت أقضي مع المريض شي ثلاثة أرباع الساعة مشان آخذ القصة السريرية ، وبالأخير بكتب القصة السريرية اللي طولها شي 4 أو خمس صفحات بشي ربع ساعة . الشغلة بدها تدريب مو أكثر موفق |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا Muhammad Alsayid على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#24
Sep, 07 2008, 01:10
| |||
| |||
| كل عام وانتم بخير....عدنا لكم بعد طول غياب.......أتمنى لكم صياما مقبولا .....واليوم قصتنا من جناح الصدرية...... وسيمالعمر:68سنة الجنس:ذكر الحالة الاجتماعية:متزوج ولديه 12 ولد العمل:بائع احذية السكن:السكري الشكاية الرئيسية:ألم صدري تفصيل الشكاية:راجع المريض قسم الاسعاف منذ 20 يوم بشكاية الم صدري ضاغط يتوضع خلف القص بدأ تدريجياوبشكل نوبي حيث تستمر النوبة 30 دقيقة بالمتوسط ومتكرر بشكل يومي ويزداد على الجهد ودون انتشارات تذكر مع العلم ان الالم يستجيب للنتروغليسرين ويصاحب الالم زلة تنفسية درجة ثالثة وزلة انتيابية ليلية وتترافق الاعراض السابقة مع سعال مزمن غير منتج للقشع ولاتترافق مع غثيان او اقياء اواقياء دموي. السوابق المرضية:MIمنذ سنتين-سكري نمط ثاني اكتشف حديثا-COPD السوابق الجراحية:---------- السوابق الدوائية:أوبرفللين-كلوبيدوغريل-اسبرين-نيتروغليسرين-اوبروزيكس السوابق العائلية:ارتفاع الضغط الدموي لدى الاب السوابق التحسسية:------------------------- العادات والغرائز: 1-التدخين:مدخن (3باكيت باليوم)ومنقطع منذ عشر سنوات 2-الكحول:-- 3-تغيرات البول والغائط:البول طبيعي ولديه امساك 4-النوم:طبيعي 5-الشهية:طبيعية مراجعة الاجهزة: عام:تعب عام مع زرقة واضحة محيطية وبداية تبقرط اصابع وبدانة مع وجود حبن ودون وجود وذمة. العلامات الحيوية:الضغط:130\90 والنبض:65 الفحص السريري: التامل:تنفس شاذ مع حركات تنفس اضافية الجس:ضعف بالاهتزازات الصوتية.. بالقرع:طبلية بالاصغاء:وزيز وخفوت اصوات التنفس والقلب. صورة الطبقي المحوري للمريض أظهرت لديه نزف دماغي. وCXRأظهرت احتقان رئوي ECG:أظهر لدى المريض 1- نظم جيبي 100 2- انحراف محور القلب نحو الايسر 3- Q تنخرية دلالة احتشاء قديم 4- QRSعريضة مع انقلاب T وضع للمريض تشخيص RBBB. في امر ياجماعة لازم تعرفوه...انو جميع المرضى ما بيتجاوبوا.....أبدا....بعد سؤالين تلاتة بيبدوا يملوا.....حسيتن كل ما الواحد بيسال اكتر...معناتا عندن انو هالدكتور مو عرفان راسو من اجريه.....ما بعرف...تاني شغلة ...اضبارة كل مريض الله لا يرويكن.....ما بتعرفو راسها من اجرها....ولا بتحسنوا بتعتمدوا عليها....بتاتا.....شي من الشرق وشي من الغرب......انا حاولت افصل قدر الامكان....واعطي كل المعلومات يلي حصلت عليها......واعذروني بالبقية....بانتظار آرائكن ومقترحاتكن........وشكرا سلفا...للجميع...ورح نتابع باسئلة واجوبة خلال السنة الدراسية....ونكمل.....بهالمشروع...بقا لا تنسونا.....واستمروا معنا......الله يعطيكن العافية...... في حفظ الله |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا طبيب مسلم على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#25
Sep, 17 2008, 02:01
| |||
| |||
| برأيي قصة جيدة جداً  ..و محاولة رائعة...بالنسبة لملل المرضى من الأسئلة...والله كلامك صحيح و الأمر صار معي يمكن من كتر الطلاب اللي عم يستجوبون..  و يمكن لأنو مريضين ..و يمكن لأنه الطبيب الجيد بنظرهم بيعرف التشخيص من دون ما يسأل...بالتوفيق |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا ياسمين العمر على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#26
Sep, 17 2008, 04:54
| |||
| |||
| القصة ممتازة جداً ............وتطور ممتاز يا طبيب مسلم ........بتمنالك كل التوفيق ...... تسمحلي أعلق على كم نقطة فقط : بالنسبة للتدخين فأعتقد إنو نقصت المدة الزمنية اللي ضل فيها مدخن ........ وبمراجعة الاجهزة .......عم تقول بدانة ، وهذا مو مصطلح طبي أبداً .......لازم نحسب BMI وهو الأهم ...... وكمان بمراجعة الأجهزة بنحط الأجوبة على الأسئلة اللي نسألها للمريض وما بنحط أي شي عن الفحص السريري العام ، يعني ما لازم نحط لا تبقرط ولا زرقة ولا حبن ولا أي شي من هدول ...........هدول ينحطوا مع الفحص السريري . وبعدين وين مراجعة بقية الأجهزة ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ هو صحيح إنت رجعت استخدمت أسلوب الكلية في كتابة القصة .........وما استخدمت الطريقة اللي حكيت عنها .......بس هذا أكيد ما بيمنع إنو أقول إنو كتابتك للقصة صار فيه تحسن كبير ........ عم نستنى قصة جديدة ............منك يا طبيب مسلم ومن ياسمين العمر كمان .......... شدوا الهمة ..........  |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا Muhammad Alsayid على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#27
Sep, 17 2008, 11:32
| |||
| |||
| بالنسبة للتدخين و إن كان سؤالي ساذجاً...كيف أستطيع أن أقدر مقداره ....مع العلم أن المريض يميل إلى إخفاء بعض الحقائق..يعني مثلاً مريض يدخن سيجارة أو 2 باليوم  ..كيف أقدر ذلك... |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا ياسمين العمر على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#28
Sep, 17 2008, 15:00
| |||
| |||
| بالنسبة لمشكلة ملل المرضى...هي فعلا بتصير كتير انا بحاول لما اشوف مريض اشوف تاريخ قبوله بالمشفى على اضبارته، فمريض صرله مثلا اسبوعين اكيد بيكونوا الطلاب هلكوه اسئلة وفحص وزهق من الاجابات المتكرره نفسها بس لو مريض صرله كم يوم مقبول...فهاد بيكون التعامل معه اريح لانه ما لحق يمل وبالعكس اغلب المرضى بيكون عندهم رغبة بالتحدث عن مرضهم والي عم يصير معهم ، بس مع الوقت بتصير الشغلة مملة ولازم نراعي هالشي
بالعادة بنسأل المريض كم باكيت بتدخن باليوم (الباكيت فيه 20 سيجاره) ونادر ما تلاقي مدخن -خصوصي عندنا- بيدخن سيجارة او سيجارتين...بدك تحكي بالباكيتات في الطريقة المدرسية بتقدير التدخين واللي بيسموها Pack-year هالمصطلح بيعني انه لو كان المريض هاد بيدخن 1 باكيت-سنة ( 1pack-year) فهاد بيعني انه بيدخن 20 سيجارة / يوم ولمدة سنة وطريقة الحساب بتكون كالتالي: عدد الباكيت-سنة = (عدد السيجارات المدخنة باليوم × عدد سنوات التدخين) /20 فمثلا مريض بيدخن 15 سيجارة باليوم ولمدة 40 سنة فالحسبة بتكون (15×40)/20 = 30 باكيت-سنة وبتكتبي الناتج فقط بالقصة السريرية smoking: 30 Pack-year بتمنى تكون الفكرة وصلت تحياتي |
| الأعضاء الـ 3 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Ahmad Saleh على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#29
Sep, 18 2008, 01:13
| |||
| |||
| سؤالك يا ياسمين العمر كتير حلو وفي كتير طلاب ما بيعرفو الطريقة اللي قالك عليها توربو...... أنا شخصياً أول مرة بسمع بالمعادلة أنا بالعادة عندي طريقة سريعة للحساب بستخدمها شخصياً .... إذا قال المريض أنا بدخن 2 باكيت باليوم ولمدة 10 سنين ........فأنا بضرب عدد الباكيتات بعدد السنين فبيطلع معي الجواب مباشرة والجواب هو : 20 باكيت - سنة أما لو قال إنو بيدخن 15 سيجارة لمدة 40 سنة فهاي بسيطة كتير بنقول 3/4 باكيت ( وهو يعادل 15 سيجارة ) بنضربها بعدد السنين بيطلع على السريع ........30 باكيت - سنة ...... بسيطة ما هيك ........ |
| الأعضاء الـ 3 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Muhammad Alsayid على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#30
Sep, 18 2008, 14:15
| |||
| |||
| طريقتك حلوه شكازولو وابسط وبتنفع عنا لانه الشعب حشاش ومافي مدخن بيدخن اقل من باكيت باليوم بس لو كان الشخص مدخن خفيف وبيدخن اقل من باكيت -مثلا 13 سيجاره- بتصير المعادلة اللي ذكرتها اسهل تحياتي |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا Ahmad Saleh على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
| Bookmarks |
| أدوات الموضوع | |
| |
المواضيع المشابهة | ||||
| الموضوع | مبتدئ الموضوع | المنتدى | الردود | آخر مشاركة |
| قصص قصيرة جداً .. | sameer.m | قصص وروايات | 20 | Nov, 30 2007 14:51 |
| قصص قصيرة | BigBoss | قصص وروايات | 2 | Oct, 22 2007 02:56 |
| نساء .. و قصص | White | قصص وروايات | 1 | Apr, 17 2007 20:09 |
| مناقشة الحالات السريرية المطروحة في المسابقة الطبية | BigBoss | مستشفى الملتقى (حالات سريرية) | 21 | Sep, 22 2006 22:43 |
| نقاش أم جدال مناقشة بل مجادلة | Mr.sad | اجتماعيات | 3 | Apr, 22 2006 14:25 |
