adenocarcinoma of unknown origin

#1 Aug, 27 2008, 16:26

السرطانات الغدية تعتبر من السرطانات المنتشرة بكثرة في الوقت الحالي
وتختلف انواع السرطانات الغدية من الهضمية الى الرئوية فالغدية مثل البنكرياس و غيره...

ولكن ما اصبح ما يثير الغرابة حاليا هو تزايد أنواع السرطانات الغدية مجهولة المنشأ...مع انتقالات شديدة قد تكون كبدية او عظمية ورئوية ....

أتاني رجل الى العيادة يبلغ من العمر 65 سنة يعاني من كسر في العضد الايمن و الفخذ الايسر بعد رضة خفيفة اثر وقوع في البيت...
خلال العملية الترميمية للعظم بوضع صفائح و براغي عظمية تم اخذ خزعة من العظم و تحليلها..
النتيجة كانت ادينوكارسينوما من منشا هضمي على الاغلب كولوني...
و بالفعل اعتمادا على الخزعة تم عمل التالي للمريض :
- تنظير هضمي علوي و سفلي
- ايكو للبطن
- طبقي محوري للصدر و البطن و الحوض
- واسمات ورمية و تحاليل دم كاملة من سكر وكوليسترول الى وظائف كبد وكلية و غيرها ...

جميع التحاليل السابقة و الاستقصاءات لم تفصح عن منشا الورم...بل كانت جدا طبيعية و نظيفة الا ما يلي :
- انتقالات كبدية شديدة في الفص الايسر.
- تضخم كبدي بسيط لا يتجاوز 2 سم.
- انتقالات عظمية شديدة, اكثرها في الفقرات ظ9 - ظ10 ,, ق1 - ق2

فبعد ذلك تم عمل التالي:
- تلوينات مناعية لنفس الخزعة العظمية التي اخذت من العظم.
والتي انتجت التالي : ادينوكارسينوما من منشا هضمي , بالتاكيد غير كولوني المنشا.

- تم عمل ايكو للرقبة , للدرق و نظيرتها==> طبيعي

- تم ارسال المريض الى الخارج لعمل pet scan
و الذي انتج نفس نتيجة الطبقي المحوري السابق و لم ياتي بجديد

فوضعت خطة للعلاج كالتالي:
- اعطاء ايرة زوميتا "بايفوسفانات" كل شهر
- 10 جلسات علاج اشعاعي للظهر و اماكن الكسر
- البدء بعلاج كيماوي فموي للاورام الهضمية, ثم المشاركة مع علاجات رئوية و كبدية اخرى فيما بعد بحسب حالة المريض

#2 Aug, 27 2008, 21:00

اشكرك دكتور فراس على مشاركتنا بهالحالة السريرية
بس شو هو الـ pet scan؟
ما سمعت عنه من قبل

تحياتي

#3 Aug, 27 2008, 23:32

PET scan: Positron Emision Tomograghy

هي عبارة عن طريقة حديثة في الاستقصاءات الورمية , حيث يحقن المريض بمادة مشعة و بعد ساعة تكون امادة قد حصل لها استقلاب في الخلايا االورمية , وتضهر في الصورة الطبقية جميع الخلايا الورمية في المريض من الراس حتى اخمص القدمين !!

#4 Aug, 28 2008, 06:10

في بعض الأحيان نفضل استخدام الرنين المغناطيسي أكثر من استخدام PET ، ونستخدم في PET مواد مختلفة ونختار المادة المناسبة حسب الخلايا التي نريد كشفها .......

ومتل ما ذكرت من قبل ، فإعادة تقييم المريض هي الخطوة التي يجب أن نتبعها ............Reassess .....

#5 Aug, 28 2008, 15:40

الحقيقة حالة مشوقة .....

كنت معتقد أنو التلوين المناعي رح يحل المشكلة ..... بس فاجأت أنو ما ضاف شي

في تفاصيل كمان ....وشو أخبار متابعة المريض ؟؟

كلمة بكلمة مع مادة النسج (حمل المحاضرة السادسة والاخيرة)	برنامج الامتحانات النظرية للفصل الأول 2008/2009	نقاش طلابي حول مادة النسج
علامات الفيزياء و الجراحة 2	علامات الطب الشرعي و اللغو

المواضيع المشابهة
الموضوع	مبتدئ الموضوع	المنتدى	الردود	آخر مشاركة
هضميّة H. pylori, pepsinogen, and gastric adenocarcinoma	Philip Hardo	الأمراض الداخلية	0	Jan, 11 2006 12:30


الرئيسية المنتديات الألبوم مواقع المعجم المدونات مجتمع أحداث مدونتنا جديد

الأعضاء الـ 2 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Dr Feras Lahham على هذه المشاركة المفيدة:
subzero, TURBO

أدوات الموضوع
عرض نسخة سهلة الطباعة أرسل هذه الصفحة بالبريد الإلكتروني