السلام عليكم

متل ما شايفين بلش الدوام وقريبا رح تبدا الستاجات كمان وبصراحه حسيت حالي نسيان كتير معلومات واكيد معظمنا هيك فقلت خلينا نراجع شوي معلومات الداخلية اللي درسناها بالرابع (قلبية -صدرية-هضمية-حركية)
رح اطرح حالات سريرية قصيرة والجواب بيكون اختيار من متعدد...لكن يفضل ذكر التفسير وليش اخترت هالاختيار لحتى نستفيد اكتر

الدعوة عامة لكل السنوات لحتى يشاركوا...وبدي نبه انه حتى لو شخص جاوب عالسؤال فهدا ما بيعني انه خلص ما حدا بيجاوب وراه...لا الكل يجاوبوا وكل واحد يكتب التفسير اللي شايفه باسلوبه
وكل سؤال رح يكون اله مدة 24 ساعة قبل طرح السؤال اللي بعده

آخر شي بدي قول هي مو مسابقه انما هي مجرد مراجعة جماعية لحتى نستفيد

خلينا نبدا

Gentlemen start your engines

رح ابدا بمجموعة اسئلة عن الامراض الصدرية Respiratory disease

1- جاء مريض عمره 67 سنة إلى العيادة الصدرية يشكو من زلة تنفسية، المريض مدخن منذ ان كان شابا ولديه سوابق احتشاء عضلة قلبية.
بالفحص السريري لاحظنا علامات فرط الانتفاخ على المريض hyperinflated ومعدل تنفسه 19/دقيقه وبالاصغاء سمعنا اصوات تنفسية حويصلية خافتة بالطرفين.
كما لوحظ وجود وذمة على الكاحلين.
تم اجراء اختبار وظائف الرئة وكانت النتائج كالتالي:
(FVC) of 70% predicted
(FEV1) of 25% predicted
FEV1:FVC ratio of 55%

هذه التغيرات كانت عكوسة جزئيا عند استنشاق السالبوتامول
اي من الخيارات التالية هو التشخيص الاكثر احتمالا؟؟

A) Asthma

B) Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)

C) Congestive cardiac failure

D) Sarcoidosis

E) Bronchial carcinoma

أن بقول الجواب C

لأنو في عندو وذمة في الكاحلين .......يعني صار عنده Cor pulmonale ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

شكرا شكازولو على ردك
بس شو القصه يا جماعة كل هاد السؤال صعب؟؟؟؟
يعني كتابة رقم الخيار ما رح ياخد منك طاقة او وقت كتير

رح نزل الاجابه بعد الافطار بركي حدا تاني بيجاوب

الجواب COPD

السبب هو القصة كلها، و اللي خلاني اقرر هالجواب هو وظائف الرئة.

انا احترت بين التاني والتالت
بقول b

المشاركة الأصلية بواسطة shakazolo

أن بقول الجواب C

لأنو في عندو وذمة في الكاحلين .......يعني صار عنده Cor pulmonale ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

المشاركة الأصلية بواسطة kakkoi

الجواب COPD

السبب هو القصة كلها، و اللي خلاني اقرر هالجواب هو وظائف الرئة.

المشاركة الأصلية بواسطة Mr.sad

انا احترت بين التاني والتالت
بقول b

شكرا على اجاباتكم وتفاعلكم ياشباب
الاجابة الصحيحة هي فعلا B يعني التشخيص هو COPD متل ما قال مستر ساد و kakkoi

متل ما شايفين انه المريض مدخن طول عمره وهاد بيوجهنا كتير للـ COPD كمان اختبار الوظائف التنفسية اظهر تغيرات تدل على داء رئوي ساد (علاقة تيفينو منخفضة)
بهالحالة ممكن يكون التشخيص اما ربو او COPD (مرضين انسداديين)
فعملنا اختبار العكوسية ولاحظنا انه التضيق لم يستجب بشكل كامل على السالبوتامول => اذا التشخيص COPD

بالنسبة للوذمة، شكازولو جابها بس بالعكس...
متل ما بنعرف مرضى الداء الرئوي الانسدادي المزمن بيصير معهم مع الوقت ارتفاع توتر رئوي وهاد ممكن يؤدي إلى قلب رئوي Cor pulmonale لاحقا وهذا بيفسر الوذمات

شكرا لكل من شارك ونلتقي بسؤال جديد قريبا

2- عند مريض الـ COPD ذو الحالة المستقرة، أي التداخلات التالية هو الاكثر فائدة في زيادة البقيا؟
أ- ارذاذ سالبوتامول مستمر في المنزل
ب- مقلدات بيتا مديدة التأثير LABA
ج- ستيروئيدات قشرية فموية.
د-إيقاف التدخين.
هـ- استنشاق tiotropium يوميا.

على داء رئوي ساد

هلا هلا على الرحب والساد

د

يا أخي متل هيك أسئلة بتجي بفحص الستيب وبيكون الجواب أكيد ليس COPD ......لأنو العلامات والأعراض واضحة وبتوجهك نحو هذا التشخيص .......

وحسب سؤالك المريض عنده وذمات وبالتالي هذا المريض تطور لديه Cor Pulmonale .......وهذا اسمه Congestive heart failure .......

لهذا السبب لازم تكون الإجابة CHF وليس COPD ..........

فهمت علي شلون ؟؟؟؟؟؟