التشمع الكبدي
يدور هذا النقاش حول التشمع الكبدي في قسم الأمراض الداخلية في الملتقى الطبي السوري; -->
بهدف الفائدة العلمية و إغناء هذا المنتدى و كإضافة على المسألة السريرية " داخلية عامة حالة رقم 2 , عيادة "
حضرت لكم موجز عن التشمع الكبدي
| |||||||
التشمع الكبدي
 أنت تتصفح الموقع كزائر، للحصول على مساعدة في التسجيل أو استرجاع كلمة المرور اضغط هنا. |
| استشارات الرازي | مقابلة مع منارة المنتدى ... !!! |
 |
| | LinkBack | أدوات الموضوع |
|
#1
Oct, 07 2005, 21:06
| |||
| |||
 التشمع الكبدي بهدف الفائدة العلمية و إغناء هذا المنتدى و كإضافة على المسألة السريرية " داخلية عامة حالة رقم 2 , عيادة " حضرت لكم موجز عن التشمع الكبدي شكر كبير للدكتور حازم ( RWTH ) الذي قام بتدقيق و إغناء هذا الموضوع التشمع الكبدي يعرف بأنه تنخر الكبد الذي يعقبه تليف ثم تجدد عقدي ( آفة لاعكوسة) أسبابه : 1- الافراط المزمن بتناول الكحول ( السبب الأشيع في بلدان الغرب ) 2- الاصابات الفيروسية المزمنة ب HBV, HBC ( السبب الأكثر شيوعاً في البلدان النامية ) 3 - الأمراض المناعية الذاتية ( التهاب الكبد الذأباني المزمن ) 4- الركودة الصفراوية : التشمع الصفراوي الأولي التشمع الصفراوي الثانوي ( الرتق الصفراوي _ تناذر كارولي ) 5- احتقان ( قصور القلب الأيمن المزمن) 6- اضطرابات استقلابية : داء الصباغ الدموي داء ويلسون ( التنكس الكبدي العدسي) عوز مضاد التربسين ألفا -1 ( يحصل تشمع كبدي و نفاخ ) الغلاكتوزيمية ( عدم تحمل الغلوكوز) 7-متلازمة بودشياري ( انسداد الأوردة الكبدية _ بعد كبدي) 8- دوائية ( المثيل دوبا و الميثوتركسات) 9- خفية المنشأ ( لاتزال أسبابه غامضة) الأعراض والعلامات : بسبب الخلل في الوظيفة الكبدية : قد يكون المريض لديه: وهن عام يرقان رائحة فم خاصة ( (Foetor Hepaticus إقياء دموي وبش LEUCONYCHIA : ( أظافر بيضاء مع علامات هلالية أسفلها) بس نقص الألبومين أظافر تيري : المنطقة الدانية بيضاء , القاصية محمرة حمامى راحية وحمة عنكبوتية تقفع ديوبتران تثدي ضمور خصية + تثدي ضخامة غدة نكفية تعجر أصابع بسبب فرط توتر وريد الباب : حبن ( يؤدي لزيادة وزن ) ضخامة كبدية ( أوانكماش كبدي في المراحل النهائية ) ضخامة طحالية ( بسبب فرط نشاط الطحال ) رأس الميدوسا دوالي مريئية (سبب الإقياء الدموي ) المضاعفات و الاختلاطات بسبب لقصور الكبدي اضطرابات التخثر ( ممكن ملاحظة تكدم عفوي ) الاعتلال الكبدي الدماغي المتلازمة الكبدية الكلوية السبات نقص الألبومين ( وذمات , حبن , وبش) انتان دموي( التهاب بريتوان جرثومي عفوي ) نقص سكر دموي بسبب ارتفاع توتر وريد الباب الحبن( السائل رشحي) ضخامة الطحال دوالي المري ( قد يسبب نزف هضمي علوي صاعق مهدد للحياة ) علامة رأس الميدوسا ( توسع الأوردة السطحية حول السرة ) ارتفاع خطر الاصابة بسرطانة الخلايا الكبدية الاختبارات : دموية: يرتفع في تشمع الكبد : البيليروبين فوسفتاز قلوية AST ( SGOT ) "أسبارتات أمينو ترانسفيراز" ALT ( SGPT )" ألانين أمينو ترانسفيراز" GGT " غاما غلوتامين ترانسفيراز" الغلوبيولينات المصلية ينخفض في تشمع الكبد: الألبومين ± ارتفاع PT/INR WCC و الصفيحات ( يدل على ضخامة الطحال) عوامل التخثر المرتبطة بفيتامين K "II-VII-IX-X" مضاد الثرومبين III , بروتين C , بروتين S اختبارات أخرى : إيكو الكبد : قد تظهر ضخامة الكبد , ضخامة الطحال , الآفات الكبدية الموضعية تخثر الوريد الكبدي , الحبن , توسع الوريد البابي سائل الحبن : رشحي ( البروتينات > 3غ/دل ) WCC > 300 / مم3 الغلوكوز مستواه سوي الأميلاز مستواه منخفض إذا كان أل( SAGG ) ألبومين المصل _ ألبومين الحبن < 1,1 غ/دل فهو مشخص لارتفاع وريد الباب العلاج: الرعاية الداعمة , إيقاف الكحول , التزويد بالفيتامينات , حمية قليلة البروتين حاصرات B لدى المثبت لديهم وجود دوالي في المري الحبن:المدرات ( سبيرونولاكتون) و يمكن إضافة ( فورزيميد) إذا كانت الاستجابة ضعيفة المعالجة بالصادات الحيوية اللاكتولوز للاعتلال الدماغي زرع الكبد في الحالات المنتقاة إجراء إيكو كبد و تحليل ألفا فيتو بروتين كل 6 أشهر و هي بعض الصور التوضيحية لعلامات تشاهد في تشمع الكبد عنا الاحمرار الراحي مثلاً palmarerythem.jpg و عنا إحمرار اللسان بشكل واضح كما في الصورة leberzunge.jpg و عنا العنكبوت الوعائي lebersternchen.jpg  |
|
#2
Oct, 07 2005, 21:30
| |||
| |||
| أنا إللي لازم أشكرك إللوني لولا جهودك معي ما كان ظهر النص بهالشكل الرائع أعتمادك على مراجع عدة ساعدنا كتييير شغلك هالشغل و برمضان خصوصاً تستحقي عليه أكتر من الشكر لساتي مو مصدق إنو في هيك نمط من الطلاب و لساتهون سنة رابعة و عميطلع معهون كل هاد تحياتي إلك حازم |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا RWTH على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#4
Oct, 08 2005, 14:12
| |||
| |||
 يعطيك العافية بسم الله الرحمن الرحيم حلو كتير يا elloni بس اسمحيلي اضيف بان زرع الكبد كما ذكرت بالحالات المنتقاة مكلف جدا حوالي 20 مليون في سوريا 10 مليون في مصر مع احتمال 25%الوفاة على طاولة العمليات 25%سرطانات الطرق الصفراوية اما معدل البقيا بين بدء الاعراض والوفاة فهو 7 سنوات بسبب قصور الكبد وتسلم ايديك كتيييييييير SAD SMILE |
|
#5
Nov, 24 2005, 11:49
| |||
| |||
| we are grateful for you |
|
#6
Jul, 28 2006, 05:25
| |||
| |||
| موضوع استفدت منه كثير  |
|
#7
Jul, 28 2006, 07:58
| |||
| |||
| السلام عليكم.. الله يعطيكم العافية يا Elloni ويا حازم.. موضوع مفيد ومتعوب عليه كتير.. يسلموا دياتكم..  |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا Ghareeb على هذه المشاركة المفيدة: | ||
