| | |
| |||||||
 أنت تتصفح الموقع كزائر، للحصول على مساعدة في التسجيل أو استرجاع كلمة المرور اضغط هنا. |
 |
| | LinkBack | أدوات الموضوع |
|
#1
Oct, 07 2005, 21:06
| |||
| |||
 التشمع الكبدي بهدف الفائدة العلمية و إغناء هذا المنتدى و كإضافة على المسألة السريرية " داخلية عامة حالة رقم 2 , عيادة " حضرت لكم موجز عن التشمع الكبدي شكر كبير للدكتور حازم ( RWTH ) الذي قام بتدقيق و إغناء هذا الموضوع التشمع الكبدي يعرف بأنه تنخر الكبد الذي يعقبه تليف ثم تجدد عقدي ( آفة لاعكوسة) أسبابه : 1- الافراط المزمن بتناول الكحول ( السبب الأشيع في بلدان الغرب ) 2- الاصابات الفيروسية المزمنة ب HBV, HBC ( السبب الأكثر شيوعاً في البلدان النامية ) 3 - الأمراض المناعية الذاتية ( التهاب الكبد الذأباني المزمن ) 4- الركودة الصفراوية : التشمع الصفراوي الأولي التشمع الصفراوي الثانوي ( الرتق الصفراوي _ تناذر كارولي ) 5- احتقان ( قصور القلب الأيمن المزمن) 6- اضطرابات استقلابية : داء الصباغ الدموي داء ويلسون ( التنكس الكبدي العدسي) عوز مضاد التربسين ألفا -1 ( يحصل تشمع كبدي و نفاخ ) الغلاكتوزيمية ( عدم تحمل الغلوكوز) 7-متلازمة بودشياري ( انسداد الأوردة الكبدية _ بعد كبدي) 8- دوائية ( المثيل دوبا و الميثوتركسات) 9- خفية المنشأ ( لاتزال أسبابه غامضة) الأعراض والعلامات : بسبب الخلل في الوظيفة الكبدية : قد يكون المريض لديه: وهن عام يرقان رائحة فم خاصة ( (Foetor Hepaticus إقياء دموي وبش LEUCONYCHIA : ( أظافر بيضاء مع علامات هلالية أسفلها) بس نقص الألبومين أظافر تيري : المنطقة الدانية بيضاء , القاصية محمرة حمامى راحية وحمة عنكبوتية تقفع ديوبتران تثدي ضمور خصية + تثدي ضخامة غدة نكفية تعجر أصابع بسبب فرط توتر وريد الباب : حبن ( يؤدي لزيادة وزن ) ضخامة كبدية ( أوانكماش كبدي في المراحل النهائية ) ضخامة طحالية ( بسبب فرط نشاط الطحال ) رأس الميدوسا دوالي مريئية (سبب الإقياء الدموي ) المضاعفات و الاختلاطات بسبب لقصور الكبدي اضطرابات التخثر ( ممكن ملاحظة تكدم عفوي ) الاعتلال الكبدي الدماغي المتلازمة الكبدية الكلوية السبات نقص الألبومين ( وذمات , حبن , وبش) انتان دموي( التهاب بريتوان جرثومي عفوي ) نقص سكر دموي بسبب ارتفاع توتر وريد الباب الحبن( السائل رشحي) ضخامة الطحال دوالي المري ( قد يسبب نزف هضمي علوي صاعق مهدد للحياة ) علامة رأس الميدوسا ( توسع الأوردة السطحية حول السرة ) ارتفاع خطر الاصابة بسرطانة الخلايا الكبدية الاختبارات : دموية: يرتفع في تشمع الكبد : البيليروبين فوسفتاز قلوية AST ( SGOT ) "أسبارتات أمينو ترانسفيراز" ALT ( SGPT )" ألانين أمينو ترانسفيراز" GGT " غاما غلوتامين ترانسفيراز" الغلوبيولينات المصلية ينخفض في تشمع الكبد: الألبومين ± ارتفاع PT/INR WCC و الصفيحات ( يدل على ضخامة الطحال) عوامل التخثر المرتبطة بفيتامين K "II-VII-IX-X" مضاد الثرومبين III , بروتين C , بروتين S اختبارات أخرى : إيكو الكبد : قد تظهر ضخامة الكبد , ضخامة الطحال , الآفات الكبدية الموضعية تخثر الوريد الكبدي , الحبن , توسع الوريد البابي سائل الحبن : رشحي ( البروتينات > 3غ/دل ) WCC > 300 / مم3 الغلوكوز مستواه سوي الأميلاز مستواه منخفض إذا كان أل( SAGG ) ألبومين المصل _ ألبومين الحبن < 1,1 غ/دل فهو مشخص لارتفاع وريد الباب العلاج: الرعاية الداعمة , إيقاف الكحول , التزويد بالفيتامينات , حمية قليلة البروتين حاصرات B لدى المثبت لديهم وجود دوالي في المري الحبن:المدرات ( سبيرونولاكتون) و يمكن إضافة ( فورزيميد) إذا كانت الاستجابة ضعيفة المعالجة بالصادات الحيوية اللاكتولوز للاعتلال الدماغي زرع الكبد في الحالات المنتقاة إجراء إيكو كبد و تحليل ألفا فيتو بروتين كل 6 أشهر و هي بعض الصور التوضيحية لعلامات تشاهد في تشمع الكبد عنا الاحمرار الراحي مثلاً palmarerythem.jpg و عنا إحمرار اللسان بشكل واضح كما في الصورة leberzunge.jpg و عنا العنكبوت الوعائي lebersternchen.jpg  |
| الأعضاء الـ 9 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Elloni على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#2
Oct, 07 2005, 21:30
| |||
| |||
| أنا إللي لازم أشكرك إللوني لولا جهودك معي ما كان ظهر النص بهالشكل الرائع أعتمادك على مراجع عدة ساعدنا كتييير شغلك هالشغل و برمضان خصوصاً تستحقي عليه أكتر من الشكر لساتي مو مصدق إنو في هيك نمط من الطلاب و لساتهون سنة رابعة و عميطلع معهون كل هاد تحياتي إلك حازم |
|
#3
Oct, 08 2005, 04:42
| |||
| |||
| التشمع الكبدي موضوع حلو ومتعوب عليه إيلوني شكراً إلك ولحازم  |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا Milad Kawas على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#4
Oct, 08 2005, 14:12
| |||
| |||
 يعطيك العافية بسم الله الرحمن الرحيم حلو كتير يا elloni بس اسمحيلي اضيف بان زرع الكبد كما ذكرت بالحالات المنتقاة مكلف جدا حوالي 20 مليون في سوريا 10 مليون في مصر مع احتمال 25%الوفاة على طاولة العمليات 25%سرطانات الطرق الصفراوية اما معدل البقيا بين بدء الاعراض والوفاة فهو 7 سنوات بسبب قصور الكبد وتسلم ايديك كتيييييييير SAD SMILE |
|
#6
Jul, 28 2006, 05:25
| |||
| |||
| موضوع استفدت منه كثير  |
|
#7
Jul, 28 2006, 07:58
| |||
| |||
| السلام عليكم.. الله يعطيكم العافية يا Elloni ويا حازم.. موضوع مفيد ومتعوب عليه كتير.. يسلموا دياتكم.. |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا Ghareeb على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#8
Oct, 11 2008, 03:27
| |||
| |||
| ستبدي لك الأيام ما كنت جاهلا ويأتيك بالأخبار من لم تزود السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أولا جزاكم الله كل خير ولي عندكم رجاء وأسالكم بالله أن تلبوه نواقيس الخطر لا بد أن تدق في سوريا قبل أن يسبق السيف العذل التهاب الكبد ب والألعن منه c ينتشران الآن في سوريا الحبيبة بشكل  طردي والسبب في ذلك يبدأ من عدنا أولا...على كل واحد من أن ينبه أكبر شريحة اجتماعية تحيط به بدأ من العائلة.... اللهم هل بلغت.....اللهم فاشهد..... |
| الأعضاء الـ 4 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا abdomahli على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#9
Oct, 14 2008, 23:10
| |||
| |||
| مشكورة كتير د. ايللوني على الموضوع المفيد ...
ارتفاع توتر وريد الباب... بالنسبة لدور حاصرات بيتا وتشمع الكبد منوصفها في حال وجود الدوالي المريئية ( او الدوالي الاخرى ) في شروط لوصفها ؟ شو آلية عملها ؟ طيب في جرعة معينة ؟... وكمان ايمت منتداخل جراحيا لعلاج دوالي المريء أو قعر المعدة ( كمان في دوالي الاوردة المساريقية السفلية – البواسير – ودوالي الوريد الكلوي او الطحالي لكنهم اقل شويعا واقل خطورة للتعرض للنزف ).. من بعد إذنك بدي اضيف تفسير الحالات الي منشوفها عند الفحص المخبري لبروتين سائل الحبن مع المدروج الي ذكرتيه : ( يكون سائل الحبن رشحي : كمية البروتين أقل من 2.5 ملغ /100مل... يكون سائل الحبن نضحي: كمية البروتين أكثر من 2.5 ملغ / 100مل مدروج ألبومين المصل/سائل الحبن SAAG = ألبومين المصل – ألبومين سائل الحبن يكون المدروج إما : مدروج عالي الالبومين :> 1.1 :ارتفاع توتر وريد الباب –لكن لا ينفي الأسباب الأخرى – مدروج منخفض الألبومين :< 1.1 :عدم وجود ارتفاع في توتر وريد الباب –يوجد سبب آخر للحبن -...). · إذا كان سائل الحبن رشحيا وعالي المدروج : تشمع كبد + ارتفاع توتر وريد الباب... · إذا كان سائل الحبن نضحيا ( نتحيا) وعالي المدروج : ارتفاع توتر وريد الباب + اختلاط ( إنتان أو ورم مثلا) او متلازمة بودشياري.. · إذا كان سائل الحبن نضحيا ومنخفض المدروج :سرطان البريتوان أو التهاب اليريتوان السلي وقد يكون التهاب بنكرياس مزمن ... · إذا كان سائل الحبن رشحيا ومنخفض المدروج : متلازمة النفروز.. شكرا مرة تانية وهي وردة 
|
| الأعضاء الـ 4 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Mr.sad على هذه المشاركة المفيدة: | ||
