ياجماعة في عندي طرح جديد

في طريقة عالمية متبعة و هي إعطاء الطالب معلومات بسيطة عن المريض و صورة مميزة لعلامة من العلامات المرضية و بيقولوا عطينا تشخيص تفريقي أو حتى التشخيص النهائي

عميخطر ببالي حطلكون شي من هذا القبيل و بنفس الوقت اللي بيعرف أكبر عدد من الحالات بيكون إلو جائزة "طبعاً حقيقية مو خلبية"
يعني فائدة و حماس
إشو رأيكون

منبدأ

تحياتي
حازم

عمأستنى آراء العظماء إللوني و شنكوول و إيفرإيف و أبو عبيد Aj و البقية من إللي بيريدوا يشاركونا

خيو مابعرف
أنا ما عم جيب شي من عندي
مالا علاقة بالنوبة

عبدو روقنا شوي
بكرة الساعة 12 بالليل آخر موعد لاستلام النتائج

تحياتي
حازم

هالمرة يا جماعة مفاجأة كانت

عمنا أبو نذرة العزيز ما جاوب
إللوني أول من أجابني و بسرعة خارقة و مدهشة متصدرة ترتيب الهدافين- عفواً المتسابقين-

و كانت إجابتها كالتالي

أعتقد أن الطفل يعطى فينيتوئين لعلاج الصرع و حصل لديه تسمم
الفينيتوئين يلي عم ياخده هل مريض لعلاج مرض الصرع عنده بيسببله فرط تصنع لثوي ( نمو اللثة فوق الأسنان ) و خصوصاً عند الأطفال

لازم ينسحب الفينوتيوئين ببطء و نستعمل دواء آخر أحدث و تأثيراته الجانبية أقل , من الأسماءالحديثة يلي لقيتها : فيجاباترين , تياجابين

و من ثم أتتني الإجابة الصحيحة التانية من Lovequeen اليوم يوم الستات

انا بعتقد انها ضخامة لثة بسبب العلاج بالفنتوئين (دواء للصرع).......................

بعدها أجا السيد أحمد -وايزمان - و عطانا الإجابة الصحيحة

طبعاً الإجابة هي استخدام الفينيتوئين لمعالجة الصرع ... الذي من تأثيراته الجانبية ضخامة اللثة....

شنكوول راح جابلي دواء تاني يستخدم لعلاج الصرع و بيعطي نفس التأثير و هو Dialantin ماحسنت أقله لأ

It seems that Dialantin was prescibed to treat the child, this causes dental complications closely associated with the use of Dilantin (rare evidence suggests that other medications [mycilin, and phenobarbitone] may also cause problems in some people), Dilantin can produce gingival hyperplasia, a condition which results in painful, swollen, red gums. This is more common among children who are on this medication. If Dilantin has been introduced in high doses at an early age, the position of the teeth and supporting bone structure, and the development of the child's skull, can all be affected to varying degrees.
I think this is the correct answer, I hope.

طيب و بعدها منجي لعبد القادر أخ منك أخ لإيمت بدك تهلكني يا أبوعبيد بس بالأخير عرف الجواب :

هلق أول شي أنا شايف عند الولد في سن عميبزغ ولونو أصفر ( وهون ) راح عقلي علتتراسيكليناتكمسبب للاصفرار بس بعد البحث تبين انو التتراسيكلينات ممكن تسبب اضطرابات دهليزية أو ورم قحف كامن بس ما ممكن تسبب صرع
هلق انت عندك الفينوتوئين ممكن يسبب عند استخدامه ضخامة فس تعابير الوجه وممكن ضخامة لثوية (عكل حال هاد اللي عندي

و من بعدها السيد زاهر فنري إللي شطح بخياله كتيييييير هالمرة و راح على مرض عظيم جداً -بس اسمحلي جوابك غلط هالمرة حظ أوفر بالمرة القادمة

انا بظن اني لمحت بقعة قهوة بحليبcafe au lait spot
على شفته العليا ولذلك اشتبه ب neurofibromatosis(von recklinghausen).d
والذي يترافق نمطه الاول مع صرع

إذا الترتيب إلى الآن:
1- إللوني 4 نقاط كاملة
2- عبد القادر و إيفرإيف ب 3 نقاط
3- وايزمان و زاهر ب 2.5 نقطة
4 -شنكووول و Lovequeen بنقطتين

الموضوع صار حماسي بشدة يا شباب
ورجونا شطارتكون عالسؤال الجاي بكرة

تحياتي
حازم

من حظي السعيد انو امبارح خطرلو جهازي ينــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــام

هيك لا حدا يسأل ليش .... منو لحالو قرر يعطيني اجازة من النت لمدة 24 ساعة
لحتى اتعلم تاني مرة ابعت الجواب بدون تردد .....

عكل مبروك ل ايلوني تصدر اللائحة و بانتظار السؤال الخامس

مممممممم
صرلي اسبوع مادخلت عالمنتدى ويبدو بهالاسبوع كل المواضيع الحلوة انطرحت

شلون ممكن اشارك بهالمسابقة؟؟
وفي وقت معين بينحط فيه اسئلة جديدة؟؟
يا ريت حدا يقلي

يا جماعة سؤالنا هالمرة شوي مميز
يعني بده تفكير و تمحيص
ممكن يكون سهل و ممكن صعب
الصراحة عمأتفاجأ فيكون
طيب عندي بنوتة حلوة عمرها 15 سنة تلعب كرة سلة يبدو باللعبة صار معها شي و أجتنا بهالصور
إش اللي صاير بالتحديد و بأي شقفة و بالضبط بالضبط إش بتتوقعوا تشوفو عالصورة الشعاعية
تحياتي
حازم

img0203.jpg

img0202.jpg

hazem.jpg

حسن
منشان المسابقة بدك تستنى شوي
لأنو رح نعيد الكرة مع ست حالات جديدة

لذلك انتظرلك شوي معلش
و أهلا و سهلا فيك
ياجماعة عباقرة السادس جاييكون حضروا حالكون

تحياتي
حازم

السؤال أعلاه آخر موعد إلو السبت الساعة 12 ليلاً

بس بدي اسال يا ترى التغير اللوني من ضمن اللي صار و لا سوء بالصورة ..............
و اذا بتمهلنا للاحد مساء بكون افضل..........مع الشكر

عفواً Lovequeen
هي إيد الطبيبة مو تغير لوني يعني مو نفس الإيد

يعني بدي التغير الحاصل بالإيد اليمين بس

و للأحد تكرمي يا ستي
مو منشان شي بس لأنو ما انتبهت عسؤال من قبل

تحياتي
حازم

أنا بدي أشارك

طيب هالمرة الشباب أكلوها تمام
ماتوقعت يكون السؤال صعب لهالدرجة
طيب
Lovequeen أخدت نص السؤال لأنه معقول ، بس إللي بده يحطلي إصابة عصبية مارح أقبل طاول ، لأنه ما بيصير بإصابة العصب الزندي إنه يقتصر على الإصبع الخامس بس و بهالمنظر بالذات

اعتقد ان الحالة هي تحت خلع المفصل المشطي السلامي 5
و تتظاهر على الصورة بتماس جزئي بين العظمين مع انزياح عن المكان الطبيعي

عبد القادر عرف الجواب الصحيح ، و انت يا ملك و كنت متوقعه يعرف و هي كان جوابه
ال

مريضة عندها كسر في عظم المشط ( العظمي السنعي ) الخامس
خارج الإجابة ( غالبا في الثلث القاصي ) و هذا مانراه على الصورة الشعاعية

أبو نذرة ما ظبطت معه للأسف "معلش أبو نذرة خيرها بغيرها" بس كونه شك بكسر بالمنطقة رح ياخد نص

جابتي هي Simple Dorsal Metacarpophalangeal Joint Dislocation of the Fifth Finger
احتمال وجود كسر كمان معئول بس مافي وذمة و المريضة هيئتا عم تحرك المفصل يعني يبدو انو الالم مو كتير شديد لذلك انا برجح الخلع
اما موجودات الصورة الشعاعية فرح حطلك ياهون بكم صورة شعاعية

و الصور حلوين و معبرين بس المشكلة مو للحالة
زاهر كمان قرب كتير و حطلي كسر بس بقاعدة السلامية الأولى يعني لازم ياخد نص و قد عنون لي الرسالة : هل اقتربت من الحقيقة؟ أجيبك الآن نعم

الشك لدي بوجود كسر في قاعدة السلامية القريبة للخنصر
ترتكز هنا العضلة بين العظام الراحية التي تقوم بتقريب الصبع وعطف المفصل المشطي السلامي وبسط المفصل البين السلاميات
وقد يكون الكسر في منشأ العضلة من العظم المشطي الخامس
لكن الاغلب هو السلامية لان ذلك متوافق مع الاذية المفترضة عند لاعبة سلة تصدت للكرة

وايزمان آسف وايزمان خيرها بغيرها

وقعت البنت على ايدها ...
هناك اصابة جزئية في العصب الزندي .... وبالتالي خزل العضلات بين الأصابع ...في العضلة المبعدة للللبنصر...
بتوقع الإصابة تكون في أسفل الزند.... بالصورة ممكن نشوف انكسار نتوء العظم الزندي...
بالزور قدرت أكتب هالرد .... مشغول بموضوع المستلحدون...
فآسف للتأخير

و لا يهمك وايزمان أفندي
إللوني عرفت و رجحت الكسر الصحيح بس كانت إجابتها كالتالي رح أترك علامتها لإلكون و لعى كل الأحوال بتحسنوا تقولوا تقريباًَ ربحت
يعني الموضوع صار بينها و بين عبدالقادر

ممكن يكون صار عندها كسر بالسلامية الدانية للخنصر , و على الأغلب بالقسم القريب منها
بالصورة الشعاعية ؟؟ بدنا نشوف كسر كيف ممكن أشرح ؟؟ حسب ما خاطرلي ممكن أقول أنو بدنا نشوف خط كسر و القطعة البعيدة للعظم راحت للوحشي
بس بظن أنو صار عندها كسر بعنق المشط الخامس
عل صورة الشعاعية بنشوف أنو الكسر معترض , مع ميل أمامي للقطعة القاصية , في تشوه بالزاوية , و دوران للقطعة المكسورة
اسم هالكسر boxer's fracture : كسر معترض أو مائل في عنق المشط الخامس , القطعة البعيدة للكسر تتزوى راحياً (للأمام )
انشالله ما أكون بعدت كتير

شنكول طبعاً رح يشد مع وايزمان و حطلي جواب عصبي مو عظمية و قال لي وجدتها ، آسف يا سيدي ماوجدتها:

هالمرة تعذبت شوي
بس بعتقد لقيتها
عنّا مشكلة في العضلتين المقربة للإصبعة الصغيرة والقابضة الزندية للرسغ
Flexor carpi ulnaris - Flexor digitorum profundus
التعصيب من العصب الزندي
يعني عندي إصابة في العصب الزندي (انضغاط مثلاً)
ممكن يكون كسر متبدّد في عظم العضد أدّى إلى أذية في العصب الزندي الّذي يمر على أخدوده الخاص المحفور على هذا العظم
أذية أشيع على مستوى المرفق قد تحدث كالتوائه
وتؤدي إلى أذية حادة أو مزمنة في العصب الزندي
التفريق بيناتهم صعب
يعني لازم أعرف إذا في ألم أو مافي (والتوضع وين أعظميته؟)
شو وضع العضد وعضلاته
المهم إصابة عصب زندي أثرت على العضلات: Flexor carpi ulnaris - Flexor digitorum profundus
بواحد من السببين السابقين
بعتقد المعلومات السابقة لا تكفي للتفريق بيناتهم
شكراً يا معلم

فالجواب هو كسر في عنق العظم المشطي الخامس
إللي عرفوه هنن إللوني و عبدالقادر
و إللي قربوا كتير هنن : أبونذرة ، Lovequeen ، زاهر الملك
و إللي ضيعوا طاول : شنكوول ، وايزمان
و تابعوا الترتيب في المشاركة الجاي
تحياتي
حازم