بشكل عام:
STEP2 يختبر قدرتك على التفكير السريري كطبيب عام وليس أكثر. أي يهتم بما يدخل ضمن مهام الطبيب العام فقط.
المقصود بالقدرة على التفكير السريري هي أن تستطيع تشخيص القصة التي ستعرض عليك في الامتحان، ثم الخطوة التالية من حيث التدبير أوالعلاج أو سؤال ما يتعلق بهذه القصة، مثل آلية حدوث عرض معين Pathophysiology أو ماذا تتوقع أن تشاهد أيضاً عند المريض، أو يكون السؤال إحصائياً أو وقائياً، مثلاً: السبب الأشيع أو العرض الأشيع أو المرض الأشيع.
تقسم استراتيجية التحضير للامتحان إلى مرحلتين:
أولاً - مرحلة تشكيل أرضية من المعلومات السريرية.
ثانياً - مرحلة التوجه للامتحان

أولاً - الأرضية: وهذه المرحلة تقسم إلى دورين:
- الدور الأول التأسيس.
- الدور الثاني (دور المراجعة و حل الأسئلة).

الدور الأول: يمكنك دراسة أي كتاب ترتاح له، لا تقلق إذا لم تجد فيه معلومات كافية عن مرض معين أو بعض المعلومات الموجودة في كتاب آخر، لأن كل ذلك سوف يتكامل بالمراحل التالية ( خلال دراسة كتب الأسئلة).
من الكتب الممكن دراستها:
Internal medicine
1- NMS: كتاب للمبتدئين، يعطي شرحاً مفصلاً لآلية المرض وكل أعراضه ولكنه غير موجه في التشخيص والعلاج، أي بعد دراسة هذا الكتاب لا يمكن أن يتشكل لديك آلية لمعرفة ما الاختبار الذي تطلبه أولاً أو ما هو أول علاج تبدأ به، لذلك قد يكون Medstudy مكملاً له حيث إنه يغفل كثيراً من آليات وأساسيات المرض ولكن يساعد على التوجه السريري كثيراً. فهو بالأصل كتاب للمراجعة لامتحان الـ Board ولهذا سوف تجد أنه يتعمق أحياناً في نقاط ليست من أجل step2. ولكنه كتاب رائع من حيث إنه يساعد على تكوين آلية التفكير السريري، لاحظ أن قسم الأمراض الإنتانية والعصبية في الـ NMS لا يقرؤون منه وسيرد تفصيل ذلك لاحقاً.
2- Cecil: حاوٍ لكل شيء، وجداوله قيمة جداً. كتاب رائع لتشكيل أرضية، لكن لا يخفى على اللبيب أنه ليس كل الأقسام الموجودة بين دفتي هذا الكتاب هي أقسام للقراءة، فمثلاً أقسام oncology, aging patient, substance abuse. وفيه قسم الصدرية وكذلك قسم العصبية (باستثناء بحث CVA) سيئان جداً.
3- Davidson: يتميز بتسلسل أكاديمي رائع ولكن يوجد اختلاف مع المنهج الأمريكي وخاصة في Preventive وبعض استراتيجيات التدبير والعلاج، لكن من الممكن قراءة هذا الكتاب مع حذف استراتيجيات التدبير والعلاج وقراءتها من Medstudy مثلاً. ومن المهم عند قراءة هذا الكتاب حذف أول عشرة إلى عشرين صفحة من كل بحث التي تتحدث عن التشريح والفيزيولوجيا فهي غير قيمة ولا داعي لها، إلا بعض الفقرات فقط مثل أصوات القلب وأنواع القصور التنفسي.

Pediatrics
NMS أو Blueprint كلاهما جيد.
NMS كتاب رائع ولكنه كبير وكبير جداً. لا تنسَ أن المعلومات تتكامل في أدوار الدراسة القادمة (أي من كتب الأسئلة)، وهي أكثر أهمية للفحص من كتب التأسيس. لذلك نؤكد: كتاب واحد ترتاح له سوف تجد المعلومات التي لم تجدها في هذا الكتاب في كتب الأسئلة.

Psychiatry
High yield يحوي تقريباً كل المواضيع المهمة من أجل STEP2. ويساعدك في تركيز المعلومات واستكمال ما نقص منها كتاب الأسئلة Lange وهو كتاب رائع جداً وهام جداً.

Ob&Gyn
كل ما تحتاجه هو كتاب Board Review

Surgery
بالنسبة للأرضية تعتمد بشكل رئيسي على الباطنة، وسيرد تفصيل الكتب الموجهة للامتحان في قسم التوجه للامتحان.


الدور الثاني: بعد الانتهاء من دور التأسيس (دور الدراسة الأول)، تبدأ مرحلة دور الدراسة الثاني، وهو مراجعة للكتب التي درست في مرحلة التأسيس مع دراسة كتب الأسئلة التالية:
- Internal medicine
Pretest
Kaplan 99 (كتاب يحوي امتحان لكل قسم من أقسام الباطنة 25 سؤال لكل قسم وهو يحوي أيضاً امتحان جراحة وامتحاني توليد ونسائية)
- Pediatrics
Pretest
- Surgery
يدرس في هذه المرحلة نوطة Kaplan - Carlos Pestana وهي عبارة عن نوطة أسئلة وأجوبة قيمة جداً جداً جداً. وبعد دراستها تعرف معنى التوجه نحو الامتحان الذي ذكرناه سابقاً. وهي شاملة لكل الجراحة تقريباً. إذا أردت التوسع فليس أكثر من High yield (لاحظ أنه يمكن دراسة هذا الكتاب في دور التأسيس ).
من أجل trauma يوجد نوطة رائعة جداً مأخوذة من كتاب Principles Of Surgery وهو كتاب موجود في مكتبة الأسد الوطنية في دمشق. بالإضافة إلى البحث الأول من كتاب أسئلة الجراحة Lange وهو كتاب كبير ويحوي كثيراُ من الأسئلة، لكن ليست كلها قيمة وهي غير موجهة نحو الامتحان. يدرس من هذا الكتاب بالإضافة لقسم الـ trauma قسم الـ Shock وقسم الـ Neurosurgery وأؤكد كثيراً على هذا البحث الأخير.
لاحظ أن موضوع الـ trauma هو أهم موضوع في الجراحة من أجل step2.
- Ob&Gyn
قسم Next step من كتاب Kaplan وهو قسم رائع وهام جداً جداً، وهو تلخيص رائع لكتاب Board Review وعند قرائته أيضاً تعرف معنى التوجه للامتحان.
- Psychiatry
Lange + High yield فقط.
- Preventive &Public health
Pretest فقط ودون دراسة بحث الإحصاء (البحث الأول) + Advanced life support


يجب أن تبدأ في دور الدراسة الثاني بكتابة ملاحظات من مراجعة الكتب (حيث تقوم بتدوين المعلومات والملاحظات الهامة والمعلومات المعندة على ذاكرتك أي المعلومات الهامة التي تظل تنساها بالرغم من حفظها المتكرر) ومن كتب الأسئلة وذلك على دفتر خاص بك لأن هذا الدفتر ستقوم بمراجعته قبل الامتحان والهام أن لا تكتب كل المعلومات وإنما فقط المعلومات الموجهة نحو الفحص أي بالعربي الفصيح يلي بيجي منها سؤال لأنه يوجد كم هائل من المعلومات لكنها لا يمكن أن يأتي منها أسئلة.
تأكيداً على الفكرة السابقة إن لم تعرف ما هو معنى التوجه نحو الامتحان فإنك ستضيع أشهر من الدراسة على الفاضي وعندما تبدأ بالمعلومات المهمة تكون قد بدأت بالملل ولن تستطيع التركيز على المعلومات المهمة ويضيع جهدك هباءً وإن شاء الله لن يحدث ذلك (بالأميركي لا تكبر راسك أبداً لأنك حتماً أنت الخاسر).
ملاحظة هامة: يمكن دمج الدورين السابقين إلى دور واحد أي يمكن البدء بحل الأسئلة مباشرة بعد دور التأسيس دون إجراء مراجعة للكتب وأثناء حل الأسئلة تستطيع أن تعرف ما هي المواضيع التي يوجد فيها ضعف لديك حيث من الممكن عندها أن تعود وتقرأها مرةً ثانية من الكتب التي درستها بالدور الأول.

ثانياً - مرحلة التوجه للامتحان:
مدة هذا الدور تقريباً ثلاث أشهر. في هذا الدور يدرس فقط ما يلي NMS Review، Q Book، Pretest clinical vignettes.
بالاضافة للكتب التالية التي كتبت بيد أساتذة يعرفون تماماً ما هو الامتحان CRUSH THE BOARD OR SECRETS
نوطة جراحة كابلان (Carlos Pestana)
Next step (Ob&Gyn)
وذلك بالترتيب الآتي
NMS REVIEW 900 سؤال وهو كتاب قيم جداً وغني جداً بالمعلومات. ستعتمد عليه لتركيز وفهم واستكمال كثير من المعلومات من أجل الامتحان ويتميز في بعض الأقسام المشروحة بشكل جيد جداً مثل غازات الدم، الشوارد واضطراباتها، الإحصاء، حجوم ووظائف الرئة، Pathophysiology. هذه المواضيع لن تستطيع فهمها بشكل جيد في دور التأسيس ولا تحتاج أكثر ممّا يعطيك إياه NMS REVIEW فيها.
لاحظ لا تستخدم كتاب NMS من أجل التقييم. اعتبره كتاب للمعلومات فقط.
PRETEST CLINICAL VIGNETTES
سهل نوعاً ما لكنه يحوي معلومات جديدة عن بعض المواضيع التي قد ترد في الامتحان.
Qbook: 850 سؤال مقسم حسب المواد (داخلية، أطفال ...) يعتبر كتاب رائع من أجل التشخيص التفريقي وNext step.
هذا الكتاب له ميزة أنه يعودك على السرعة بحل الأسئلة لذا أثناء حله تقيد بالساعة حيث كل بلوك يتألف من خمسين سؤال يحل بساعة واحدة أي ستين دقيقة تماماً كما بالفحص.
وله ميزة أنه ممكن استخدامه للتقييم أيضاً.
CD KAPLAN
يحل قبل الفحص بحوالي الشهر، ويستخدم للتقييم. قد يكون الشرح فيه ممل لكنه مهم.
البلوكات في الـ CD طويلة جداً وهي أطول من الفحص الحقيقي لكن لا تنسَ عامل التوتر الذي يكون أثناء الامتحان الحقيقي ولا تنسَ أنه حتى تكون مرتاح أثناء الفحص الحقيقي فيجب أن تكون معتاد على أسئلة أطول من الأسئلة التي تواجهك.
أثناء دراسة هذه الكتب تتم دراسة CRUSH THE BOARD للمرة الأولى، NEXT STEP ونوطة جراحة الكابلان (CARLOS PESTANA) للمرة الثانية، ثم يعاد الـ CRUSH مرة أخرى قبل الامتحان.
وفي هذه الفترة تبدأ بإعادة الملاحظات التي كتبتها أثناء الدراسة في الدور الثاني و ما بعده.
لاحظ: يفضل كتابة ملاحظات من دراسة NMS REVIEW، Q-BOOK، CD KAPLAN لمراجعتها في الفترة قبيل الامتحان (هامة جداً).
أهمية الملاحظات كبيرة جداً أثناء الدراسة في الدور الثاني وما بعده ستصبح على معرفة في المواضيع التي يجب تسجيلها لمراجعتها قبل الامتحان ويتم ذلك من خلال دراسة الكتب الموجهة للامتحان وهذه المرحلة الأخيرة هي مرحلة الأشياء التي يجب أن تحفظ وهي:
CRUSH THE BOARD حيث كل جملة فيه هي سؤال امتحان، الملاحظات، نوطة جراحة الكابلان، NEXT STEP.



ملاحظات هامة جداً:
- الإحصاء كل ما تحتاجه هو القسم المتعلق بالإحصاء في CRUSH THE BOARD + أسئلة الإحصاء الموجودة في NMS REVIEW. أي لا تتوسع في الإحصاء من أجل STEP2 لأن أسئلة الإحصاء تكون سهلة على عكس ما هو الحال في STEP1. إذا لم تستطع أن تفهم ما ورد في crush فيمكنك الرجوع إلى نوطة الـ lange أو قسم الإحصاء في كتب الكابلان.
- ORTHOPEDIA
هناك عدة كتب الأفضل هو قسم الجراحة العظمية في كتاب الكابلان وهو يحوي كل المعلومات الهامة وبشكل مختصر ومفيد، كما أن أسئلة الجراحة العظمية الموجودة في كتاب NMS REVIEW هامة جداً.
INFECTIOUS DISEASES
- كتاب REDICULOUS و the treatment of choice for this problem وهو كتاب ممتع جداً ومسلي بالرغم من صعوبة وتعقيد هذه المادة، والهام أن تعلم أن الأمراض الخمجية بشكل عام هي مادة step1 وليس مادة step2 حيث أن الأمراض الخمجية التي تسأل عنها في step2 هي الإسهلات وذات الرئة والتهاب السحايا (لاحظ أنها أقسام تمر بأقسام الباطنة الأخرى مثلأ التهاب السحايا يمر بالعصبية، الإسهالات تمر بالهضمية ...) وبعض الأمراض الشائعة في أمريكا مثل داء لايم وداء ROCKY MOUNTAIN SPTTED FEVER وبعض الديدان وخاصة pinworm (الحرقص)، shistosmiasis، cysticercosis، hookworm، diphylobathrum latum، بالإضافة للحاجة للإلمام الجيد بالصادات وهي مشروحة بشكل ممتاز وممتع في كتاب REDICULOUS.

في الحقيقة الغاية من التفصيل السابق هي توضيح أن مجال أسئلة الخمجية هو مجال ضيق جداً في step2 لذا اقرأ كتاب REDICULOUS لمرة واحدة فقط (لا خسارة من قرائته كاملاً لأنه في step1 يجب أن تبصمه) وبالدور الثاني تركز فقط على النقاط السابقة. على كل حال أثناء حل كتب الأسئلة ستعرف بإذن الله ما هو تعريف مادة الخمجية في step2 حيث ربما قد أغفلت بعض الأمراض الأخرى لكنها من المؤكد ستمر معك في كتب الأسئلة.
- Neurology
مسألة الكتاب الذي ستعتمد عليه هي مسألة تعود إليك بشكل رئيسي، على كل حال قسم CVA رائع جداً في السيسسيل، كتاب HIGH YIELL NEUROANTOMY هو كتاب STEP1 لكنه يحوي معلومات هامة جداً من أجل step2 مثل وظائف فصوص الدماغ، الحبسة وأنواعها، السبل العصبية التي تصاب برنح فريدرايخ، عوز B12 ...
كما أن قسم العصبية في كتاب CURRENT رائع أيضاُ، ومن الكتب الممتازة أيضاً RECALL SURGERY وهو يساعد في فهم كثير من المواضيع في العصبية ولكنه يعرض بشكل أسئلة وأجوبة وليس بتسلسل سريري جيد. وهو كتاب غير موجه لـ step2. وهو كتاب مع أنه كبير لكنه غير كافي فمن الممكن مثلاً أن يُقرأ مع underground ويبقى الـ underground هو الأساس من أجل المراجعة.
ومن الكتب البريطانية KUMAR و DAVIDSON فإن قسم العصبية رائع أيضاً لكن تبقى مشكلة العلاج وأول خطوة بمقاربة المريض التي تختلف عن الكتب الأمريكية لكن من الممكن كما ذكرنا سابقاً ترك هذه الفقرات وقرائتها من كتاب أمريكي مثل CURRENT أو RECALL.
UNDERGROUND NEUROLOGY هو الذي ستراجعه قبل الفحص وستجد نفسك مرتاح جداً عند قرائته حيث المعلومات الأساسية تكون بذاكرتك أما النكشات فيقوم بمراجعتها لك بأسلوب شيق.
- العينية: المعلومات الموجودة في CRUSH THE BOARD كافية ووافية كما أن المعلومات الموجودة في خزينة ذاكرتك البعيدة من كتاب الكلية غالباً تفي بالغرض أيضاً.
- الجلدية والأذنية: مثل العينية تماماً.
- الاسعاف: UNDERGROUND EMERGENCY
- الأسئلة الموجودة في آخر كتاب BOARD REVIEW PSYCHIATRY قيمة جداً.
- الأسئلة الموجودة في آخر كتاب NMS Ob&Gyn قيمة جداً.
- كتاب Harrison's pretest وهو كتاب أسئلة ملحق بكتاب هاريسون الكبير وهو يحوي معلومات قيمة جداً لكن الأسئلة غير موجهة نحو الامتحان لكن التعليقات على هذه الأسئلة قيمة علمياً تماماً كما هو الحال في كتاب NMS REVIEW لكن يتعمق كثيراً في مواضيع لا ترد في STEP2 على الرغم من أنه كتاب رائع من حيث المعلومات إلا أنه اُتفق على أنه يستهلك كثيراً من الوقت وأنه يجب أن يعطى هذا الوقت لكتب كتبت خصيصاً من أجل STEP2.

إن الاستعانة بالملاحظات السابقة قد ساعد كثيرا ووفّر الوقت بشكل جيّد ...
من المفضّل للفحص الأمريكي البقاء على تواصل مع من سبق (ومن لحق) والاستشارة الدائمة للأخوة من حولك، فلا تعلم من أين تأتيك المعلومة التي قد تغيّر من كل خطّتك أو بعضها. إضافة لذلك فمن الأهميّة بمكان تكوين مجموعة (شلّة) دراسة للتعاون والتثاقف وحلّ الأسئلة، الأمر المنصوح به من قبل أساتذة الفحص ...

الكتب الكبيرة مثل السيسل والـ current فعلاً قد تكون غير موجّهة للفحص لذلك من المفضّل التقليل من حجم الكتب المدروسة... لكن في المقابل بالنسبة لمن لا يملك خلفيّة علميّة جيّدة من الكليّة أو لمن يبدأ بالدراسة بشكل مبكّر نسبياً (السنة الرابعة والخامسة) فيفضّل الدراسة من كتب غيرمختصرة مثل السيسل خاصّةً أو الـ current أو... [ بالمناسبة فإنّ القلبيّة والدم أقسام مميّزة من السيسل، الدم كذلك من الـ current مميّز...]

لا ننسى التأكيد على الـ Medstudy وبعض أقسامه كالكلية والهضميّة والصدريّة والدّم، وبشكل عام كلّه يقرأ، لكن قد لا تشعر بأهميّته بدايةً، لذا فمن الأفضل قراءته في غير الدور التأسيسي ...

كتاب الـ harrison`s handbook كما ذكر سابقاً ممتاز، ونذكّر هنا أنّ قسم الخمجيّة قسم غني جدّاً خاصّةً الأخماج المشهورة من الجراثيم والفيروسات والمواضيع المهمّة (أخماج المضعفين, التهاب الشغاف, انتانات العظام والنسج الرّخوة...) كذلك فيه قسم الإسعاف من الأقسام المميّزة ...

كتاب الـ washington manual فيه قسم الإيدز مميّز ويغني عن قراءته من كتاب كبير كالسيسل... وبشكل عام فهو كتاب ممتاز للعلاج والتدبير.

الإسعاف: فإنّ الـ underground ممتاز ... وهناك بعض المواضيع التي تتكرّر وتتطلّب الرّجوع إلى الـ washington مثل الـ heat shock والـ heat exhausting ...

الوقائي: كتاب أسئلة الـ pretest فيه الأقسام الثلاثة المتعلّقة بالوقائي أساسيّة، كما أنّ الوقائي الموجود في كتب الكابلان الأربعة المشهورة جيّد ومفيد ...

الجراحة: إضافةً للمذكور فإنّ الـ trauma في كتب الكابلان جيّدة وكذلك الجراحة العظميّة، (ملاحظة: جداول الجراحة العظميّة في الـ board review جيّدة، كذلك قسم البوليّة لا بأس به)...
الـ underground الجراحة قد يكون فيه بعض الفائدة ... (طبعاً نذكّر أنّ underground العصبيّة والنفسي مهمّة)...

نؤكّد على أهميّة قسم المناعة من كتاب الـ NMS وبالتحديد الجداول (خاصّةً لمن لم يقرأ step1)...

بالنسبة لموضوع الأدوية في step2 فقد يكون من المواضيع المزعجة خاصّةً لمن لم يقرأ step1، لذا فحل المشكلة قد يكون في كتاب الـ pharm cards المتميّز بسهولة البحث ووفرة المعلومات رغم صغره ...

الأسئلة:
إضافةً للمذكور في الملاحظات السابقة ...
كتاب clinical cases with vedio tapes2001 وهو من كتب الـ kaplan كتاب ممتاز ويشبه كتاب الـ kapln25s المذكور سابقاً ...
آخر ما نزل CD Q-bank مهم جدّاً يحوي 1000 سؤال ولعلّه أهم من CD kaplan وذُكر تكرر أسئلة منه ...

والحمد لله ربّ العالمين

شكرا لك على هذه المعلومات القيمة

First of all thank you so much for the efforts you did to tell the colleague about the STEP2 and STEP1 but what I have oticed that no one of the brother who wrote this topics had or has Step1 or 2.

so what Iadvice the guys who reaaly wanna take these exams to go directly to somone who takes these tests and ask him especially if he gets high scores then he can help them.

I dont say that what is written here is mistake but there are new books and news about steps you have to know if you are interested to do that .

I will be so glad to help any one who needs As much as I can .
sinecerly.
ihab

والله يا دكتور إيهاب انت مجرب وما شاء الله عليك كويس كتير
يا ريت تحكيلنا عن تجربتك اللي مريت فيها
وشو في نصائح بتنصحنا فيها بموضوع جديد

طبعاً اسمعنا عن المحاضرة اللي عملتوها من فترة مو كتير بعيدة

وشكراً إلك

dear brothers and sisters[] :
Actually I have "alhamdullelah" lot of information about the step 1,2 and residency in th US but Really I dont []have enough time to say every thing once,so I prefer to do that in many times
Today I will tell you about the my advice regarding what the one should take at first ,,step 1 or 2 and the decision is up to you .
I think that the corect way is to take step by step I mean 1 and then 2 ..why?
I know that Step 1 contain alot of Basics but these information are so so important to understand the pathophysiology and to great ideas about pharmacology and especially microbiology which are frequent asked questions in step 1 and step2 also..
According to my knowledge about the friends who get step 1 before step2 ..these are the folowing :

11/12 students who get 99 ,99,had taken step 1 before step 2 ....

and I can give you names not only numbers!!!!!!
on the second hand the majority of student who had taken step2 before step 1 had gotten less score in step 1 ..and I know alot of those freind ,,by names.
As I said It is up to you and the decision is personal but this is my advice and according to this i will speak next time about step 1 to who would take yake it first ....

دكتور إيهاب شكراً كتير إلك

طبعاً ما تجور على وقتك، وحسب الوقت المتوفر

ونحن منكون ممنونين منك

هذا موضوع كتبه الدكتور بكري كعكة (طبعاً بعرفه من أصدقاءك) حقائق وأكاذيب حول الاختصاص في انكلترا

يا ريت تفتح موضوع مشابع وتفيدنا ممّا أفادك الله
وثوابك عنده وشكراً كتير إلك

Dear Shankool !!!

I Hope I Can Open New Subject Like My Friend Bakri But The Problem That The Website Is In Arabic Langauge And Here In Us I Have Only English Windows And Keyboard So At This Time I Can Not Do Like Bakri But I Promise To Do My Best To Help All Aleppo Medical Students .

Ihab

دكتور إيهاب مو مشكلة براحتك
طبعاً اللغة الإنجليزية مو مشكلة إذا ردت تكتب باللغة الإنجليزية
السلام عليكم

Dear Friends :

As I Told You I Will Try To Cover The Topic As Much As I Can.

But The If Anyone Of You Has Any Question About The Steps He Can Send Me An Email And I Will Be So Happy To Answer It ,,,of Course If I Know.

دكتور إيهاب
مشكور
ماب بعرف إذا بحقلي أتدخل في هالنقطة كمان

يعني إذا واحد عنده سؤال ليه ما بيسأله هون في هذا الموضوع بدل ما يبعتلك إيميل
هيك بتكون الفائدة عامة أكتر

ما هيك؟

بكل الأحوال متل ما بدك