التخدير الناحي للعصب السنخي السفلي Inferior Alveolar Nerve Block

لقد أرفقت بعض الصور التوضيحية للطريقتين المباشرة وغير المباشرة للتخدير ..

التخدير :

- منطقة الهدف Target Area :
الجذر الرئيسي للعصب السنخي السفلي The main trunk of inferior alveolar nerve قبل دخوله من شوك سبيكس

- مكان الحقن Injection Site :
في الميزاب الوحشي للطية الجناحية الفكية Pterygomandibular Raphe : والذي ينظر مباشرة إلى الفتحة الأمامية للمسافة الجناحية الفكية Pterygomandibular Space الواقعة بين الرأد من الوحشي وبين العضلة الجناحية الأنسية من الأنسي والخلف، ويحدها خلفاً الغدة النكفية و من الأمام والأعلى القنزعة الصدغية Temporal Crest والعضلة الصدغية Temporalis .

- ماذا يوجد في الحفرة الجناحية الفكية ؟؟

1) في الوحشي العصب السنخي السفلي .
2) في الأوسط الرباط الوتدي الفكي Sphenomandibular Ligament
3) في الأنسي والأمام العصب اللساني .

- الطية الجناحية الفكية Pterygomandibular Raphe :

هي عبارة عن ألياف متكثفة تصل بين الشويكة الخطافية The Hamulus للعظم الوتدي مع جسم الفك السفلي خلف وأنسي الأرحاء الثالثة ، وتشكل هذه الطية (أو الارتباط) حاجزاً فاصلاً بين العضلة المبوقة Buccinator من الوحشي (أي من الأمام) وبين العضلة المعصرة العلوية للبلعوم Superior Constrictor of Phanrynx من الخلف أو الأنسي ، وتظهر هذه الطية بشكل واضح عند فتح الفم يحدها ميزاب وحشي هو مكان دخول الأبرة بزاوية من منطقة الضواحك في الجهة المقابلة .

هذه معلومات مبسطة حول التخدير الناحي وبعض النقاط التشريحية الهامة مشان نعرف شو عم نشتغل قبل ما نبلش بالتخدير الناحي هذا الفصل ، بتمنى أنو أكون وصلت الزبدة والمفيد ، وبتمنى من الشباب أو الصبايا اللي عندون إذافات عن الموضوع وتوضيحات يشاركوا معنا فيها .

بالتوفيق للجميع ...

وســــــــــــام ..

مرحبا وسام اشتقنا لمواضيعك
على فكره الصور حلوه جدا وموضحه للمبدا اللي عم نطبقه بس شوي الكلام اللي حكيته شوي مصعب للموضوع وممكن يحس الطالب ان الحقن صعب
وياريت لو كنت ذكرت مبدأ الحقن لانك ذكرت المناطق التشريحيه بس
اتمنى لكم التوفيق بشغلكم كم اسبوع بعدها بيصير العصب هو اللي بيجي لرأس الابره اللي بتخدروا فيها
موفقين

جزاك الله خيراً على هذه المعلومات
و لو أني قرأتها متأخراً لكنها تعزز لنا المعلومات
شكراً مرة ثانية يا وسام

shokran
bas momken tbaset al mostala7at altobee lano ana badros b alrussi mafhmet sho kateb koes

السلام عليكم..
الله عيطيك العافية يا وسام على الموضوع وعلى الصور الموضـِّحة..
والحمد لله، بلشنا شوي نتحسن في تخدير شوك سبيكس، ولو إننا لسع ما أتقنا التخدير بس راحت الرهبة اللي كانت في البداية وبدأنا نعرف عالأقل المكان الصحيح لدخول الإبرة واتجاهها..

abu mouti:
أول شي أهلا ً وسهلا ً فيك معنا في المنتدى.. وخلينا نشوف مشاركاتك معنا..
أما عن المصطلحات الأجنبية، فما فاتك شي من الموضوع، لأنه كل المصطلحات هي ترجمة للكلام العربي المكتوب قبلها..
ويالتوفـــيق..

شكرا على الموضوع المفيد أخ وسام..
عندي سؤال:
طريقة التخدير هذه التي وصفتها هل تستعمل ايضا عند قلع الضرس السفلي الاول first molar ؟
طيب لما بتم قلع الضرس الثالث اي ضرس العقل...هل تستعمل نفس الطريقة؟ (أظن الاجابة على هذا السؤال ستأتي في تكملة موضوعك قلع الرحى)

لانني اذكر انه حين قلع ضرسي العقل قام الطبيب بادخال رأس الابرة في منطقة ما بين مخاطية اسفل الخد و اللثة (هيك حسيت)
و فد سؤلنا في الفحص السؤال التعجيزي التالي (اللي طبعا مو من اختصاصنا)
أين يجب حقن المخدر عند قلع الضرس الاول السفلي الايسر ؟
و كانت 5 خيارات 3 اكيد غلط و الاثنان الباقيان:
A- الطرف الداخلي لقوس الفك السفلي الايسر inner side of right ramus mandibulae
B- vestibular gingiva للسن المراد قلعه

وسؤالي: لماذا A صح و B خطأ ؟

عزيزتي فلور :

شكراً أولاً لاهتماماتك السنية ..
ثانياً : أود إيضاح بعض الأمور :

1) نعم هذه الطريقة هي الطريق الأساسية لتخدير الرحى الأولى السفلية (الضرس الأول) ، لكن يجب القيام بتخدير منطقة الغشاء المخاطي من الناحية الدهليزية كونه يتعصب بعصب مختلف حيث يتم الغشاء المخاطي دهليزياً بالعصب المبوقي Buccal Nerve لأن الحقنة السابقة تخدر العصب السني السفلي Inferior Dental Nerve لذلك يجب إجراء الحقنتين للحصول على التخدير المطلوب لقلع الأرحاء الأولى أو الثانية أو الثالثة السفلية

2) أما بالنسبة للسؤال التعجيزي الذي تحدثت عنه فأود أن أنوه بأنه في الخياران اللذان ذكرتيهما يوجد أخطاء في الترجمة ، حيث أنك ذكرت في الخيار الأول : الطرف الداخلي لقوس الفك السفلي الايسر inner side of right ramus mandibulae ، والـ Ramus هو بالعربي الشعبة الصاعدة للفك السفلي ، والمطلوب قلع الضرس الأول السفلي الأيسر أم الأيمن (وهل تقصدين بالضرس الرحى أم الضاحك) أرجو تحديد رقم السن بكون أفضل .. عموماًإذا كانت الرحى الأولى المقصودة ، نعم إن ذلك هو الخيار الأساسي (نسميها نحن حقنة شوك سبيكس ) لتخدير العصب السني السفلي والعصب اللساني) ولا ينجح هنا التخدير الموضعي فقط كون العظم كثيف ..

أما الخيار الثاني B- vestibular gingiva للسن المراد قلعه فهو شرط لازم غير كافي كما ذكرت قبل قليل لقلع الرحى الأولى السفلية ، أما في حال قلع ضاحك اول سفلي فيمكن اعتبار ذلك ممكنا (طبعاً بالإضافة لحقنة لسانية لتخدير الغشاء المخاطي اللساني) وذلك باعتبار الحقنة حقنة الثقبة الذقنية التي يمكن عبرها إنجاز تخدير للضواحك السفلية في طرف واحد طبعاً + العظم + الغشاء المخاطي الدهليزي (كونه لا يتعصب هنا بالعصب المبوقي) ..

فأرجو منك تحديد سؤالك بدقة .. والخيارات التي طُرحت عليكم بدقة أكبر من أجل جواب أكثر دقة

وشكراً لاهتمامتك السنية ... ونحن دايماً بالخدمة ....

شكرا لك أخ وسام
فعلا لقد اخطأت بالترجمة...المطلوب قلع الرحى وليس الضاحك بس ما بعرف اذا الترقيم نفسه...عنا بكون السن رقم 46 ( الرحى الاولى في الفك السفلي الايمن يلي بجي بعد الضاحك الثاني..

كتبت الترجمة بالانكليزي صح و بالعربي خظأ ...اقصد الطرف الايمن right
طيب و هي صيغة السؤال كاملا مع الخيارات جميعها:
اذا اردنا تعطيل الشعور بالالم قبل قلع الرحى الاولى اليمنى السفلية first molar right يجب حقن المخدر خاصة في:
أ- right foramen mentale
ب- inner side of right ramus mandibulae
ج-vestibular gingiva للسن المراد قلعه
د- labial side of mandibula في علو السن المراد قلعه
هـ -foramen palatinum majus

على كل شكرا جزيلا على الرد و قد اقتنعت به....

بعد ان اعدت قراءة ردك بتمعن فهمت منك ان الطريقتان مطلوبتان و ان طريقة الحقن بالـ vestibular gingiva لازمة غير كافية يعني اذا بدنا نقلع الضرس الاول لازم نخدر بالاضافة للـN. Alveolaris inferior الـ buccal nerve

طيب هل (من جهة أخرى) التخدير inner side of right ramus mandibulae لوحدة كافي و يفضل اضافة التخدير الثاني؟

شكرا مرة ثانية لاهتمامك بالموضوع ..

كويس كتير أنك متحمسة وحسنت ترتبي الأمور بشكل جيد ، عموماً إن تخدير الـ inner side of right ramus mandibulae أو الوجه الأنسي للشعبة الصاعدة للفك السفلي عند شوك سبيكس هو غير كافي لقلع الأرحاء السفلية ويجب تخدير الناحية الدهليزية المتعلقة بالعصب المبوقي Buccal N ، أما في حال التداخل على الأرحاء من أجل القيام بتحضير من أجل حشوة أو استئصال اللب (سحب العصب) فيمكن القيام بحقنة شوك سبيكس فقط كون اللب السني للأرحاء تتعصب عن طريق العصب السني السفلي Inferior Alveolar (Dental) Nerve ..

بتمنى أنو الصورة صارت واضحة .. وإذا في أي استفسارات .. نحن بالخدمة ..

وســام ..