فحص الجهاز الهضمي وفق قاعدة الأربعات

#1 Apr, 01 2006, 23:36

بسم الله الرحمن الرحيم

أعطى الدكتور مصطفى الصطوف طريقة لفحص الجهاز الهضمي في ستاجاته وسماها قاعدة الأربعات أي أننا نبحث عن أربعة أشياء في كل إجراء بالفحص عدا بعض الأشياء القليلة.
طبعاً هو أخذها من المدرسة الإنكليزية .

لكن قبل أن أبدأ أودّ أن أشكر أخي وصديقي حازم القطريب الذي رمّمت النقص منه.

وإليكم الطريقة :

التأمل: تأمل عام - تأمل اليد¬- الذراع – الوجه – العنق – الصدر – البطن

*التأمل العام :نتحرى عند المريض:أربعة أشياء
1-الوعي
2-التوجه بالزمان والمكان
3-وضعية إجبارية
4-الدنف
*تأمل اليد : أربعة أشياء
1-راحة اليد
نتحرى عن الاحمرار الراحي ويوجد في : أربعة أشياء أيضاً :
1ً-تشمع الكبد 2ً-الحمل 3ً-فرط الدرق 4ً-احمرار الدم
2-تقفع دوبيتران ويوجد في :
1ً-تشمع الكبد 2ً- السكري
3- تبقرط الأصابع
4-ابيضاض الأصابع ( بسبب تشمع الكبد )
*تأمل الذراع نبحث عن :
1-الفرفريات النزفية
2-التكدّمات : نتيجة تشمع الكبد
3-العنكبوت الوعائي
*تأمل العيون : أربعة أشياء
1-اليرقان : في الصلبة
2-الشحوب : في الملتحمة
3-قوس القرنية
4-ارتفاع الشحوم والكولسترول :في أمراض تشمع الكبد الصفراوي البدئي
* تأمل الخدود :
1-العنكبوت الوعائي
2- التوسع الوعائي
* تأمل الفم : أربعة أشياء
1-تشقّق الصوارين : بسبب فقر دم بعوز الحديد أو الفيتامينات
2- الشفاه : نبحث عن1ً- زرقة 2ً-تجفاف 3ً-تصبغات ( متلازمة بيتز جيفرز )
3-اللسان : نبحث عن 1ً- تجفاف 2ً-تشققات 3ً-ضمور حليمات ( يكون أحمر لمّاع ) : وهو علامة من علامات
فقر الدم
4- القرحات القلاعية
*تأمل العنق :
1- عقد لمفاوية: مثل عقدة فيرشوفي في سرطان المعدة
2- ضخامة الدرق : متحركة مع البلع
3-عنكبوت وعائي
*تأمل الصدر: أربعة أشياء
1- التثدي : ( بسبب تشمع الكبد مثلاً )
2- نقص أشعار تحت الإبط
3-علامات حكّة
4-عنكبوت وعائي
*تأمل البطن : أربعة أشياء
1- الدوران الجانبي
2- ضخامات مع ( أو بدون ) فتق
3-ندبات جراحية أ و غير جراحية
4-كتل

II-الجس:
*الجس السطحي :بالوجه الراحي لليد والأصابع وعيوننا موجهة إلى وجه المريض ( هام جداً ) ونبحث عن أربعة أشياء:
1-الإيلام
2- التقفع ( مهم جداً جداً جداً )
3- الحرارة ( غير مهمة برأي الدكتور )
4-الكتل
*الجس العميق : أربعة أشياء
1- ضخامة كبدية : برؤوس الأصابع وحوافها الأنسية، ونصف الضخامة : 1َ-قياسها 2ً- الإيلام 3ً- نوع الضخامة (عقدية
مثلاً ) 4ً- نابضة أم لا
2- ضخامة طحالية : برؤوس الأصابع والحافة الوحشية لليد
3- الكليتين: بالحالة الطبيعيّة غير مجسوسة
4- الكتل : نصف الكتلة : 1ً- موقعها 2ً- حجم الكتلة 3ً- مؤلمة أم لا ( الإيلام ) 4ً-نابضة أم لا
ملاحظة : للتمييز بين الضخامة الطحالية وضخامة الكلية اليسرى : أربعة أشياء
1ً- الكلية غير متحركة بالشهيق والزفير ( بالجس ) على عكس الطحال
2ً-الثلمة الطحالية
3ً- الحدود العليا للكلية مجسوسة على عكس الطحال ( لأنّ حافته العلوية تقع خلف الأضلاع )
4ً- بالقرع : أصميّة = طحال ، طبليّة = كلية

III- القرع : لتقصي وجود سائل في جوف البطن .
علامات الحبن : أربعة أشياء
1-توسع البطن
2-أصمية بالخاصرتين ( نبدأ بالسرة فنشاهد طبلية ثم ننتقل للخاصرتين فنشاهد أصمية )
3-أصمية متنقلة ( نقلب المريض على جنبيه )
4-رعش السائل
IV- الإصغاء : ليس مفيد كثيراً في الجهاز الهضمي
ويشمل1ً- الحركات الحوية ( تكون مشتدة في الانسداد)
2ً-اللغط في تضيق الشرايين

فحص ملحقات الجهاز الهضمي:
1- المنطقة المغبنية : لتقصّي 1ً-عقد لمفية 2ً- فتوق 3ً- كتل
2- PR : لتحرّي :
1ً-اللإيلام في المنطقة الشرجية
2ً-كتل في المستقيم
3ً- ضخامة في البروستات
4ً-كتل برازيّة
5ً- نزف هضمي ( تفوط زفتي )
6ً-مقوية المصرة الشرجية
3-الساقين : نتحرى عن الوذمات ( نضغط بالإصبع لمدة دقيقة )

أرجو من الله الفائدة للجميع .
M.K

#2 Apr, 02 2006, 16:30

أنا ما حضرت المحاضرة صحيح ، بس قالو إنها مفيدة وجيدة .

على فكرة القاعدة هي بتسهل الفحص السريري بشكل كبير .

شكراً مرة ثانية

#3 Apr, 02 2006, 19:41

بتذكر بزماناتي حضرت هيك محاضرة
حلوة كتير وبتسهل الحفظ
مشكور

#4 Apr, 02 2006, 21:53

الله يعطيك العافية Mr.Yellow على تذكيرنا بقواعد الفحص السريري

بنفكر حالنا حفظانينهم , بس لما بنوقف قدام المريض على طول بننسالنا كم تعدادة

موفق

#5 Apr, 03 2006, 02:19

المشاركة الأصلية بواسطة Elloni

بنفكر حالنا حفظانينهم , بس لما بنوقف قدام المريض على طول بننسالنا كم تعدادة

فظيعة
بس قديش حلوة الرجعة لعند المريض بعد ما يكون خلص مننا

#6 Apr, 04 2006, 01:12

الله يعطيكون العافية ...

على فكرة الدكتور مصطفى عبيعطي محاضرات إضافية رائعة بالمدرج الكبير .. كل أحد وتنين الساعة 12 وربع ...

الأحد اللي راح عطانا التنظير الهضمي العلوي ... مدعمًا بالصور ومقاطع الفيديو ...

وأمس الإثنين عطانا التنظير الهضمي السفلي ... مع التدعيم أيضًا بالصور والفيديو ...

تحياتي

عاصم

#7 Apr, 04 2006, 01:15

آه ه ه ه ه ه قاعدة الأربعات مرة تانية

بزمانو ياشبا ب كنت أنا اللي طالع اخد القصة السريرية عند الدكتور مصطفى وعينكم ماتشوف هداك اليوم يللي كل مانصل على منطقة يطلب الدكتور أربع شغلات وأنا اما اتذكر وحدة أو تنتين المهم اكلتا ومشي الحال

الله يعطيك العافية يا يلو ذكرتنا بأربع شغلات
1-انو لازم نعتمد طريقة للفحص السريري بقى
2-انو لكل دكتور طريقة خاصة بالفحص
3-انو هاي الطريقة خاصة بالدكتور مصطفى
4-انو الدكتور مصطفى ما بيشارك بامتحان السادس
على كل حال هادا الاسلوب كويس بس لازمو شوية خصورة

تحياتي الك والله يوفقك من كل قلبي

#8 Mar, 14 2007, 19:03

الله يعطيك العافية Mr.Yellow ...................تحياتي

#9 Jun, 03 2007, 23:31

يسلم هالادين الله يخليك
ويوفقك وتخلص بخير
شكرا كتير

المواضيع المشابهة
الموضوع	مبتدئ الموضوع	المنتدى	الردود	آخر مشاركة
فحص الجهاز التنفسي 2- تأمل الصدر	No Body	الفحص السريري	3	Jul, 21 2008 21:14
فحص الجهاز التنفسي 4- الإصغاء	No Body	الفحص السريري	7	Jul, 21 2008 00:49
فحص الجهاز التنفسي 1- الأعراض والعلامات	No Body	الفحص السريري	7	Dec, 05 2007 10:37
فحص الجهاز القلبي 2- التأمل والجس	dr.mohi	الفحص السريري	2	May, 05 2007 07:36
فحص الجهاز التنفسي 3- الجس والقرع	No Body	الفحص السريري	7	Oct, 22 2006 09:56


الرئيسية المنتديات الألبوم مواقع المعجم المدونات مجتمع أحداث

أدوات الموضوع
عرض نسخة سهلة الطباعة أرسل هذه الصفحة بالبريد الإلكتروني