بسم الله الرحمن الرحيم

أنت هنا ؟؟!!!
مرة أخرى تثبت لي أنك لم تستسلم بعد ... ما زلت تملك الجرأة على الدخول إلى المواضيع المملّة التي تزعجك بها Dr.Nas بين الحين و الآخر ..
أثبتّ لي أنك بطل .. فهروبك من واقعك من بين كتبك و محاضراتك التي باتت أشبه بالكثبان من حولك و دخولك هنا إلى المنتدى بقصد الترفيه عن نفسك لم يطفئ فيك حب الفضول و عشق العلم الذي ما كنت لتدخل كلية الطب أساساً لولاه ..
أهنئك فأنت لم تتغير ... أنت كما كنت أيام الثانوية ... الطالب المجد الذي يشار إليه بالبنان ...و الدليل ؟
وجودك ها هنا !! فأهلاً و مرحباً بك !

سأحدثك اليوم عن موضوع أكذب لو ادعيت أنه لذيذ هذه المرة ... لك أن تصفه بما شئت إلا هذه ..
لكن يكفي أنه سيكون مفتاح رزقك !! كيف ؟ كونه من أكثر الأمراض شيوعاً و التي ستصادفها إن لم يكن في بيتك فمع واحد من أول عشرة مرضى يدلفون عيادتك إما الهضمية أو الجراحة العامة و لك أن تراهن على هذا !!
سأحدثك أخي الكريم ( أعزّك الله ) عن البواسير ... و ما أشيعها من شكاية !!

_ ما هي البواسير ؟ What are hemorrhoids?
هي عبارة عن كتل من الأنسجة ضمن القناة الشرجية ، هذه الكتل تحوي على أوعية دموية و نسيج داعم مجاور يتألف من العضلات و الألياف المرنة ..

لكن لحظة ... !! ما هي القناة الشرجية أصلاً ، ما حدودها ؟

anal canal هي آخر 4 سم يجتازها البراز في طريقه للوسط الخارجي قادماً من المستقيم ... (وصلت ؟)
anus الشرج : هو فتحة القناة الشرجية على الوسط الخارجي ..

سأخبرك واحداًمن الأسرار التي اعتدتَ كتمها !! اسمع ..

على الرغم من أن معظم الناس يعتقدون أن البواسير hemorrhoids هي أمر شاذ غير طبيعي ، إلا أنها موجودة لدى كل شخص !! ( هل لك أن تتخيل هذا ؟؟!! )
فقط عندما تتضخم كتلة البواسير يمكن أن تصبح شاذة و تسبب مشاكلاً أي تسبب المرض المعروف بالبواسير ..



ماذا عن نسب الانتشار ؟

_ ما هو مدى انتشار هذا المرض ؟ Prevalence of hemorrhoids
على الرغم من أن البواسير موجودة لدى كل شخص كما أسلفت ، فإنها تتضخم و تسبب مشاكل لدى 4% من الناس عموماً ..
البواسير التي تسبب المشاكل تتساوى نسبة حدوثها لدى الذكور و الإناث ، و قمة الحدوث تشاهد في العمر ما بين 45 - 65 سنة .

إكراماً لطلاب السنين الأولى الذين يتابعون مواضيع الجراحة و نفضاً لغبار السنين عن ذاكرتك سأحدثك بلمحة موجزة عن تشريح المنطقة التي أود الحديث عنها !!

_ تشريح البواسير Anatomy of hemorrhoids
الشرايين التي تغذي القناة الشرجية تنزل إلى القناة من المستقيم ، من شبكة وعائية غزيرة من الأوعية التي تتصل ببعضها حول القناة الشرجية .
بسبب هذه الشبكة الوعائية الغزيرة فإن الكتلة الباسورية تملك تغذية جاهزة من الدم الشرياني ، طبعاً هذا ما يفسر شيئين :
1- كون النزف من البواسير بلون أحمر قاني ( دم شرياني ) أكثر من كونه دم قاتم ( دم وريدي ) ..
2- إمكانية كون النزف الباسوري خطير أحياناً ..

تخترق هذه الشرايين النسيج الداعم في الكتلة الباسورية و تغذيها بالدم ..
الأوردة الشرجية تنزح الدم بعيداً من القناة الشرجية و الكتلة الباسورية . و تصب في جهتين :
1- المصب الأول : إلى الأعلى باتجاه المستقيم .
2- المصب الثاني : إلى الأسفل مخترقة الجلد حول الشرج .

هل سئمت بهذه السرعة ؟ أرجوك لا تفعل .. فما أسلفت شرحه هام لتفهم آلية حدوث هذا المرض ... ما رأيك أن أحدثك عن آلية تشكّل البواسير ... الموضوع لا يخلو من متعة .. صدقني !

_ كيف تتشكل البواسير ؟ Formation of hemorrhoids
إذا نشأت البواسير من أعلى القناة الشرجية فإنها تسمى : البواسير الداخلية internal hemorrhoid
أما إن نشأت من النهاية السفلية للقناة الشرجية بالقرب من الشرج فإنها تسمى : البواسير الخارجية external hemorrhoid

التمييز بين البواسير الداخلية و الخارجية يعتمد على مكان المنشأ : إما من فوق أو تحت الخط المسنن dentate line ( خط يفصل بين الظهارية الشائكة للجلد و بطانة المستقيم ) ..

* عادة يوجد ثلاث كتل باسورية رئيسية :
1- أمامية يمنى 2- خلفية يمنى 3- وحشية يسرى .

خلال تشكّل الكتل الباسورية الداخلية المتضخّمة ، تتوذم أوعية الكتل الباسورية كما يزداد حجم النسيج الداعم ، و اندفاع هذه الكتل المتضخمة عبر الفتحة الشرجية هو الذي يسبب المشاكل .
ليس هناك معلومات واضحة عن كيفية تشكّل البواسير الخارجية .



تمهّل قليلاً !! ألا تريد أن تعرف العوامل التي تؤهب لمصيبة بهذا الحجم ؟ ما الذي يجعل الكتلة الباسورية التي توجد لدى كل شخص تتضخم و تعطي أعراضاً ؟

جزاكي الله خيراً ..

استفدت كثيراً ..

بارك الله فيك ومشكور على جهدك
الموضوع يهم الكل
الى الامام
وبالتوفيق

شكزا لك على الموضوع الشيق والموسع اداء متميز لكتابة النصوص -------- تحياتي