في كل عام تجرىللآلاف من الناس عمليات جراحية لاحداث فتحة لتفميم اللفائفي وتعتبر للبعض جراحةً منقذة للحياة ومريحة من عذابات سنين طويلة إلا أن كل من يود اجراءها تكون لديه مجموعة من التساؤلات حول الحياة التي سيعايشها مع فتحته الجراحية.
الأسباب:
1-التهابياً:داء كرون –التهاب الكولون التقرحيUC –
2-ورمياً:السرطانات المتقدمة البدئية منها والثانويةالمنتشرة في الكولون و المستقيم والشرج وذلك بعد استئصال جميع المناطق المتسرطنة
3-مؤقتاً في حالات التهاب البريتوان الشديدة وهناك عملية مشابهة تجرى بشكل مؤقت لمفاغرة الكولون كعلاج بدئي لداء هرشبرنغ
الآلية:
تقريب الجزء السليم المتبقي من اللفائفي واجراء مفاغرة له مع الجلد
صفات الفتحة:
1-تقع في الربع السفلي الأيمن من جدار البطن
2-ليس لهذه الفتحة معصرة اذاً لن يستطيع صاحبها ضبط التبرز ارادياً لذا سيضطر لإرتداء كيس لتجميع البراز للاستعمال مرة واحدة يومياً
3-لا توجد نهايات عصبية في الفتحة فهي ليست مؤلمة
4-تشبه الجزء الداخلي للفم فهي دائماً حمراء رطبة
5-يمكن أن تنزف بسهولة الا أن البسيط المؤقت أمر عادي لكن استمراره أو خروج براز دموي من الفتحة يستدعي مراجعة الطبيب الجراح الذي أجرى العملية
6- البراز الخارج منها فوراً بعد اجراء الجراحة نركز فيه على أمرين مهمين:
*الطبيعة: سائل ثابت القوام(نتيجة استئصال الكولون الممتص للسوائل) لكنه سيغدو بعد تلاؤم الأمعاء الدقيقة أكثر تماسكاً وأقرب الى قوام المعجون
*الأنزيمات الهاضمة التي سيحملها البراز معه مباشرة من الأمعاء الدقيقة يمكن أن تكون مخرشةً للجلد المحيط بالفتحة لذا يجب التأكد من كون قاعدت الكيس ملائمة لقطر فتحتك الجراحية.
.-يبقى أن نقول أن لكل انسان فتحته الجراحية الخاصة التي ستختلف عن فتحات الأخرين بشكلها
مشاكل أخرى:
الغازات:
إن كمية الغاز التي ينتجها الشخص تعتمد على غذائه ونيته الجرثومي المعوي الأمر الذي قد يولد مشكلة لأصحاب التفميم لذا يجب عليهم تجنب تناول ما يلي أو الاقلال منه ما أمكن(مولدات الغازات):
القرنبيط-الملفوف-الفاصولياء-الخيار-السبانخ-الفطر-الذرة-الحبوب-البيرة-امشروبات الغازية-التدخين-مضغ اللبان.
الرائحة:
يمكن أن تكون مصدر قلق للكثيرين لكن الأكياس الجديدة مزودة بغشاء مانع للرائحةوفي حال كان الكيس نظيفاً وفرغ من محتواه 4-5 مرات في اليوم مع تجنب الأغذية المولدة والأدوية المولدة للرائحة كل ذلك يحول دون الرائحة والتسريب.
على كل حال يجب الامتناع أو القلال من تناول ما يلي:
القرنبيط-الملفوف-البصل-الهليون-الثوم-التوابل-البيض-السمك.
الوجبات:
فوراً وبعد عمليتك الجراحية فإن طبيبك سيقر عليك نظاماً غذائياً معيناًولكن وبعد فترة ستكون قادراً على تناول وجبات عادية مع التنبيه على ما يلي :
1-يجب الاكثار من السوائل ما أمكن لتجنب حدوث التجفاف (الناتج كما أسلفنا عن طرح المزيد من السوائل نتيجة فقدان الكولون)وذلك عبر شرب الماء والعصيروغيره من السوائل مع أخذ الحذر من كون المريض قلبياً أو كلوياً(يجب هناتحديد السوائل)
2-كما أسلفنا يجب الابتعاد عن الأطعمة المولدة للرائحة والغازات
3-تناول وجبات متوازنة والمضغ ببطء وجيداً مع اضافة الطعام تدريجياً لملاحظة التغيرات وملائمة الطعام لجهازك الهضمي بوضعه الراهن على المدى البعيد.
4-تجنب الأطعمة الغنية بالألياف حيث أنها قد تسبب انسدادات في اللفائفي حيث لا يكون من السهل اعادة فتحها ومن الأطعمة الغنية بالألياف نذكر:
ملفوف-كرفس-ذرة-فشار-خضروات صينية-فطر-جوز-جوز الهند--فواكه مجففة-أطعمة ذات قشور غير قابلة للهضم(تفاح-بطاطا-عنب)-لحوم(سجق-بولجونا-وينرز)ما حدا يسألني عن معنى كل الأكلات يجب المتناع عن هذه الأطعمة 6-8 أسابيع بعد العملية
الاسهال:
1-بجب زيادة السوائل المتناولةوالحفاظ ما أمكن على التوازن الشاردي
2-هناك بغض الأطعمة التي تسبب برازاً سائباً ومنها:
الفواكه الطازجة وعصيراتها خاصة الخوخ مع استثناء الموز-القرنبيط-الفاصولياء الخضراء-السبانخ-المنوخية-الأطعمة المتبلة-البيرة والمشروبات الكحولية الأخرى.
3-هناك أطعمة يمكن أن تساعدك في جعل برازك غليظ القوام ومنها:
عصير التفاح-الموز-زبدة الفول السوداني-زبدة الحليب-الزبادي-الجبن-الحليب-الشعيرية-الأرز-الخبز المحمص-حلوى الحطمى-بودنج التبيوكة
4-في حال استمراره لفترة طويلة يجب ابلاغ طبيبك الجراح لخطورة التجفاف خاصة على المريض
الأدوية :
1-أدوية لا تمتص كاملةً مثل:الأقراص الكبيرة-الحبوب المغلفى-الكبسولاتالتي تفرغ آجلاً-حبوب منع الحملOCP
2-هناك أدوية لا يجوز استخدامها كالملينات والمسهلات حيث المسهلات قد تسبب عدم توازن شديد للسوائل والشوارد
3-إن بعض الأدوية قد تغير لون أو رائحة أو تركيب البراز مثلاً مضادات الحموضة
يمكن أن تسبب امساك أو اسهال أما الصادات الحيوية فقد تجعل البراز أرق من المعتاد
أمور حياتية:
1-يمكن الاستحمام بأي طريقة مع أو بدون الكيس ولن يؤذي الصابون الفتحة الجراحية مع الانتباه لعدم استخدام الصوابين التي تترك مخلفات قد تؤثر على أداء القاعدة وإعادة اللاصقة للجسد
2-حساسية البشرة حول الفتحة الجراحية ومظاهر التحسس هي :التورم+الاحمرار+و أحياناً (الطفح الجلدي أو الألم)هنا يجب التأكد أولاً من ملائمة قطر الفتحة لقاعدة الكيس وفي حال استمرار التحسس لأكثر من تغيرين للكيس يجب استشارة الطبيب الجراح
3-أما فيما يتعلق بالثياب فيمكن للمريض ارتداء ما يحلو له من ثياب وما تعود عليه قبل الجراحة وبالتالي لا فرصة في أن بعرف أي شخص بأنك ترتدي كيس ما لم تخبره أنت بنفسك.
4-بالنسبةللعودة للعمل والسفر فهو امرٌ ممكن بعد نقاهة كأي جراحة وهي تقريباً6-8 أسابيع يمكنك بعدها مزاولة حياتك المهنية العادية والسفر لأي مكان تريده ولا ضير في أن يكون معك أكياس احتيط أكثر من حاجتك في أسفارك
4-يمكب ممارسة أي نشاط رياضي للاستمتاع بنفس المقدار من النشاط البدني قبل الجراحة مع النتباه لأمرين:
#التعويض عن المفقود من السوائل خاصة في الجو الحار
#عند الانتهاء من ممارسة السباحة يجب التأكد من التصاق الكيس وتغييره ان اقتضى الأمر كما أنه من الجيد افراغ الكيس قبل السباحة.
5-فيما يتعلق بالجنس فإن تفهم الشريك وقبوله للوضع الجديد يسمح لكثير من العائلات بإنجاب الأطفال رغم أن أحد الطرفين سواءاً الزوجة أو الزوج كان قد أجراها.
يبقى أن نحمد الله على ما أنعم علينا من صحة وعافية وأن نبجله في كل ما خلق وسوى ولندعوا بالشفاء لكل المرضى.
بسم الله الرحمن الرحيم
((لقد خلقنا الانسان في أحسن تقويم *ثم رددناه اسفل سافلين*الا الذين آمنوا وعملوا الصالحات فلهم اجر غير ممنون*فما يكذبك بعد بالدين*اليس الله باحكم الحاكمين))
صدق الله العظيم

انا شفت اطفال كتير في العيادات انعملن هيك عملية وبصراحة كان في مشكلة عند الجميع وهي الحالة الالتهابية الشديدة حول الفتحة والسؤال شو هو الحل { علما انو الأهل ما ع بيستعملوا اكياس براز لأطفالن }

ممكن المصطلح الإنجليزي للتفميم؟

شكراً كتير spartacus عل موضوع المهم

رح أضيف هل مقطع بالانكليزي ( بيحوي تقريباً نفس المعلومات فوق بس لتحسين اللغة و بنلاقي فيه مصطلح التفميم يلي سأل عنه شنكول )


Ostomy, Colostomy, Ileostomy

These three words and the images they convey produce dread in many people who know very little about them. An ostomy is a surgical procedure that creates an opening on the abdominal wall for waste products to move out of the body. It is performed when a medical condition is so severe that an ostomy offers a better alternative. The quality of life is usually much improved for patients with an ostomy, because their previous medical condition was so debilitating.

Colostomy : تفميم الكولون

Ileostomy : تفميم الصائم

وهذه بعض الصور لكيس التفميم

فيما يتعلق بسؤالك يا كبيرنا عن تدبي التهاب الفتحة فهو يعالج بالمرهم الشافي أو اكسيد الزنك وما شاهدته عند الأطفال أعتقد أنه كان تفميم الكولون وليس اللفائفي