| |||||||
 أنت تتصفح الموقع كزائر، للحصول على مساعدة في التسجيل أو استرجاع كلمة المرور اضغط هنا. |
| Try to know the right diagnosis | مقاربة مريض بألم مفصلي | نحتاج إلى مشرفين (للأقسام ولكل الموقع) |
| تعالوا نشخص التهاب الكبد B مصلياً | (ادرس والقط صورة)خلونا مع بعض لنقوى .... |
 |
| | LinkBack | أدوات الموضوع |
|
#1
Aug, 10 2006, 11:28
| |||
| |||
 هل يمكن أن نحارب تأثيرات السكري على الأجنة قبل إلقاحها؟ الجواب نعم ونعم و نعم  يترافق الحمل عند مريضات الداء السكري بنسبة أعلى من الاختلاطات سواء كانت تشوهات أو اضطرابات في النمو أو مشاكل توليدية أو لاحقة للولادة سواء عند الأم أو الطفل ولكن العناية والمتابعة يمكن أن تقي من جميع هذه الاختلاطات شرط أن تبدأ في الوقت الملائم والذي ويا للمفاجئة يبدأ قبل الالقاح ب .....................3أشهر!!!!!!!!!!!!!!   ولهذا تأتي الإجابة على السؤال أعلاه بالإجابة على4 أسئلة وهي: أولا كيف نقوم بالوقاية من حدوث التشوهات الجنينية؟ يمكن خفض نسبة التشوهات لدى أجنة الأمهات السكريات إلى مستوى غير السكريات عبر: 1-المحافظة على مستوى سكر طبيعي لمدة 3 أشهر قبل الالقاح 2-إعطاء جرعة داعمة من حمض الفوليك بمقدار 4 ملغ يوميا كذلك لمدة 3 أشهر قبل الالقاح وهذا يمنع الإصابة بتشوهات الأنبوب العصبي وتشوهات القلب الخلقية ثانيا كيف نراقب الجنين لدى أم سكرية ؟ 1- تحري التشوهات المذكورة أعلاه عبر معايرة 3 واسمات في مصل الأم وهي ألفا فيتو بروتين مصل الأم MS-AFPوالاستريول والhCG في الفترة 18-20 أسبوع حملي 2-إجراء ايكوغرافي لقلب الجنين(وليس الايكو الحملي العادي) وذلك فقط إذا كان الخضاب الغلوكوزي للام مرتفعا ويجرى في الفترة 22-24 أسبوع حملي 3- تقييم نمو الجنين 4-تقييم حيوية الجنين ثالثا كيف ندبر الولادة عند أم سكرية ؟ نأخذ بالاعتبار الأمور التالية 1- تحديد موعد الولادة: حيث يعد الأسبوع 40 الموعد الذي يحقق التوازن بين خطر تأخر نضج جنين الأم السكري في ولادته قبل ذلك وخطر وفاته في حال امتد الحمل أكثر من ذلك 2-تحديد نضج الرئتين : وذلك عندما تكون نسبة الليستين إلى السفينغوميلين > 2.5 مع وجود الفوسفاتيديل غليسيرول 3-تحديد نمط الولادة: تشكل القيصريات 50%من الحالات نظرا لكبر حجم الجنين 4-المحافظة على مستوى سكر دم عند الأم بين 80-100ملغ/دل رابعا هل يختلف تدبير السكري أثناء الحمل عن خارجه نعم يختلف بأمرين اثنين 1-يستخدم الأنسولين طوال فترة الحمل في نمطي الداء السكري 1و2 بينما يعد الحمل مضاد استطباب لاستخدام خافضات السكر الفموية ويفسر ذلك أن هذه المركبات قادرة على عبور المشيمة وإحداث نقص سكر دم عند الجنين بينما لا تستطيع جزيئة الأنسولين العملاقة ذلك 2- تختلف جرعة الأنسولين حسب مراحل الحمل بسبب زيادة مقاومة الأنسولين وتنخفض بعد الولادة بصورة كبيرة  |
|
#3
Aug, 10 2006, 16:31
| |||
| |||
 المشاركة الأصلية بواسطة No Body
أنا فهمت أنو بنعمل هل شي لنكشف إذا صار عند الجنين تشوهات قلبية أو لاء لانو بتزيد نسبة هل تشوهات لما تكون الأم سكرية بنسبة كبيرة |
|
#4
Aug, 11 2006, 02:33
| |||
| |||
| المشاركة الأصلية بواسطة Elloni جوابك صحيح
نجري هذا الاختبار وهو اختبار يحتاج لتقنية عالية وخبرة من الطبيب للكشف المبكر عن هذه التشوهات وتقدير مدى قابليتها للحياة ونظرا لأن هذه التشوهات لا تظهر عند وجود ضبط جيد للسكر لا نقوم بهذا الاجراء روتينيا |
|
#5
Aug, 11 2006, 23:35
| |||
| |||
| موضوع مفيد وحديث .. لكن .. هناك استفسار ... ما المقصود بـ " الخضاب الغلوكوزي للأم"؟؟ شكرًا للدكتور زاهر .. والسلام عليكم |
|
#6
Aug, 12 2006, 03:00
| |||
| |||
| المشاركة الأصلية بواسطة BigBoss
الخضاب الغلوكوزي هو عبارة عن الجزء من الخضاب الذي يكون مرتبطا بالغلوكوز وهو المعبر الادق عن مدى ضبط السكر خلال فترة ال 3 أشهر السابقة للقياس ولذلك تعد الطريقة الافضل على الاطلاق لتقييم مدى التزام اي مريض سكري بالعلاج والحمية تكون هذه النسبة عادة اقل من 7% عند الناس الطبيعيين بينما تكون اقل من 9% عند وجود ضبط جيد للسكر و بين 9-11% في الضبط المتوسط واكثر من 11% عند وجود ضبط سيء |
|
| Bookmarks |
| أدوات الموضوع | |
| |
المواضيع المشابهة | ||||
| الموضوع | مبتدئ الموضوع | المنتدى | الردود | آخر مشاركة |
| تاثير الصيام على مرضى السكري وارتفاع الضغط الشرياني | kathreen | آخر المستجدات الطبية | 9 | Sep, 15 2006 14:29 |
| قبل أن أموت | فخر فاخوري | هديل الروح | 2 | Aug, 12 2006 15:30 |
| البابونج...هل يمكن أن يكون دواء | BraveHeart | آخر المستجدات الطبية | 3 | Mar, 02 2005 16:01 |
كل الأوقات حسب GMT +2، والوقت الآن 05:10.
