مرحبا ياجماعة

ببشركم انو اليوم رح تبلش المسابقة الطبية بسؤالها الاول
ياترا جاهزين للانطلاق و لا الصيف اثر عليكم ؟!

بتتألف المسابقة من 6 مسائل سريرية أو أسئلة متنوعة بتشمل عدة اختصاصات ( حتى ما تملو )
على كل سؤال 6 علامات

شروط الاشتراك :
مين مابده فينه يشترك
المسابقة مفتوحة لجميع الراغبين بتنشيط خلاياهم الدماغية

رح يتم استقبال الاجوبة من قبلي و قبل شنكول على العنوان التالي حصراً
contest@syrianmeds.net
الإجابات عن طريق الرسائل الخاصة تُهمل
والإجابات في هذا الموضوع تُحذف




ملاحظة تحفيزية : للرابح رح يكون في جائزة
--------------
و هاي السؤال الاول كتير بسيط
شوية روداج

الحالة السريرية الأولى :


راجعت مريضة متزوجة عمرها 22 سنة تعمل كسكرتيرة العيادة الهضمية تشكو من الم في منطقة الشرسوف , متكرر مع حس حرقة و لذع , هذه الشكاية تعاودها أحياناً عدة مرات في الأسبوع , و قد تغيب فترات تطول أو تقصر , ثم تتكرر مرة أخرى
دامت هذه الشكاية على مدى السنتين الماضيتين .
بسؤال المريضة لم تذكر أي ارتباط بين الألم و اللذع , و تناول الطعام , بل أفادت ايضاً أن هذه الشكاية كثيراً ما جعلتها تخاف و تبتعد عن الطعام , و ترتاح جداً لهذا الإجراء .
لا تترافق الشكاية مع إقياءات , او أي تغير في عادات التغوط
كما لم تبد المريضة أي شكايات اخرى


الفحص السريري :
المريضة في حالة سريرية جيدة
النبض 75 ن\د
الضغط 110\70 مم ز
الحرارة 37 م
و لم يظهر فحص جميع الاجهزة و البطن أي معطيات إيجابية


الأسئلة :


1 _ أي التشاخيص التالية تحبذ ؟ و لماذا ؟
أ ) قرحة معدية
ب )التهاب مري قلسي
ج ) تشنج الكولون
ء ) حصيات مرارية

2 _ ماهو الاستقصاء الاكثر أهمية للوصول إلى تشخيص الحالة ؟
3 _ على فرض أن التنظير أثبت التهاب مري قلسي , فما العلاج ؟


بانتظار إجاباتكم مع العلم انو آخر مدة لاستلام الأجوبة هي يوم الأحد 20 بالشهر و بعدها رح يتم عرض الإجابة الصحيحة

مرحبا
وصلتني إجابات من

d.zf
Venus

subzero
Nobody
smile
BigBoss
ElectroDoc
abdo_farah

shakazoloo
mr.yellow

يلا رح أستنى شوي للي لسا بده يبعت و بعدين بدي اعلق النتائج

مساء الخير

رح أعلن النتائج

للأسف العلامات ب.........................
بتجنن

بطلنا نصعب أسئلة الكل عم يدور أكتر و يجيب علامات

إجابات أغلبكم كتير كانت حلوة و مفصلة الله يعطيكم العافية

d.zf: 6
Venus:6
Shakazoolo:6
BigBoss:6
ElectroDoc:6
Mr.Yellow:6
NoBody:6
Abdo-Farah:6
Subzero:5(أكيد ظلم و تبلي )
Smile :0 ( رحت بغودباستر للاسف )

شكراً جزيلاً إلوني والله يعطيك ألف عافية على تعبك
مو مشكلة smile الجواب مو سهل أنو نلاقيه بالمراجع لأنو ذكره كتير قليل

إلوني اهم شيئ في هذه المسابقة هي أنو خلتنا نتشاور مع بعضنا ( ولو خارج المنتدى ) وهاد الشي خلانا كتير نستفيد وشاكازولو وعبدو أكيد بشهدوا بهل الشي وأكيد في كمان اشخاص اجتمعوا مع بعضن ( والله قدرت تشغلينا بشغلة مفيدة)
جزاك الله كل خير

حل المسألة الرابعة

1) ماهو التشخيص الأكثر احتمالاً عند هذه المريضة ؟

1) التشخيص الاكثر احتمالاً هو حبيبوم واغنر (wegner granulomatosis )

يتألف حبيبوم واغنر من الثلاثية السريرية التالية :
• حبيبوم تنخري في الطرق التنفسية
• ظلال رئوية مؤقتة
• التهاب كبيبات كلية نخري
إلا أن الإصابات الرئوية المفردة قد تحدث دون إصابة كلوية

نفس الحكي بس بطريقة تانية :

1- المريضة مصابة على الأغلب بحبيبوم ويجنر (wegener granulomatosis ) الذي يتميو بالثلاثية التالية :
يصيب الطرق التنفسية العلوية و الجيوب جانب الأنف (في القصة يعبر عنها السيلان القيحي)
يسبب التهاب اوعية حبيبومي في الرئة مع عقيدات كبيرة (توجد في الصورة في الفص المتوسط الأيمن)
يسبب التهاب كبب وكلية منخر (في قصتنا يتظاهر بالبيلة البروتينية والدموية خصوصا إضافة لعلائم القصور الكلوي التي يعبر عنها ارتفاع الكرياتينين

2) ماهو التحليل الذي يساعدنا على كشف المرض و مالمرجح إيجاده عند القيام بخزعة الرئة ؟

2) يطلب تحليل(cANCA (cytoplasmic antineutrophil cytoplasmic antibodies الذي يساعدنا على تشخيص و متابعة المرض
تملك حساسية بنسبة 90% و نوعية بنسبة 90%

من المرجح إيجاد التهاب الاوعية الحبيبي النخري إذا قمنا بخرعة رئة


3) كيف يتم علاج الحالة بشكل فعال ؟

3) ممكن معالجة المريضة بشكل فعال بالستيروئيدات و السيكلوفوسفاميد
يعد السيكلوفوسفاميد الدواء النوعي ولكن تأثيره يحتاج لبضعة اسابيع ليظهر
لذلك نحتاج لبدء المعالجة بجرعات عالية من الستيروئيدات القشرية للسيطرة على المرض

شكرا لك أخت ايللوني على هذا الجواب المفصل
أنتظر المسألة بفارغ الصبر خاصة انو متوقع تكون صعبة شوي
ان شاء الله يكون في اكتر من فائز بالمسابقة و أهنيء جميع الزملاء بنتائجهم

زميلة إلوني في عنك مانع بس تخلص المسابقة انو نعرف المراجع لأنو بعض الأمراض ما عمنلاقيلا مراجع كويسة
مشكورة

مساء الخير مرة تانية

هل مرة كمان مسألة لذيذة و لطيفة انشالله تعجبكم
المهم مابدي مناقشات مشتركة و علامات موحدة و إلا الكل علامة الصفر

الحالة الخامسة

امرأة عمرها 60 سنة جاءت إلى العيادة شاكية من ألم في عضلات كتفيها الاثنين , و مفصل الورك منذ الشهر الماضي .

حاولت المريضة تخفيف ألمها عن طريق تناول الإيبوبروفين و الأسيتومينوفين بدون أي فائدة .

تعاني المريضة من تيبس صباحي و تعب و ضعف
و لاحظت بعض التراجع في القدرة البصرية تعزوه لتقدمها في السن لكنها لا تعاني من أية صداع .
عانت المريضة من ألم في اصابعها لعدة سنوات

بالفحص السريري لم نجد اية أدلة على ضعف عضلي داني proximal muscle weakness
ESR : 90



1) بالاعتماد على المعطيات لدينا ماهو التشخيص الاكثر احتمالاً و لماذا ؟
2) مالمرض المترافق و الذي يجب أخذه بعين الاعتبار لدى هذه المريضة ؟
3)) ماهو العلاج عند هذه المريضة ؟

الموعد النهائي لاستلام النتائج هو الأحد 17 ( الساعة 12 بالليل ) تحت طلب عزيزة

يلا شدوا الهمة أنا رح أتغيب يومين بس بكل الأحوال ماحدا يجي يقول متل العادة بس هيك الأعراض إيلوني لتكوني نسيانتيلك كم معلومة تساعدينا بيها
او شو هل صورة الشعاعية لأنو مافي
أو يجي شي ناقد عل مسألة
دبرو حالكم صرتوا كبار
( كله مزح ماحدا ياخد على خاطره )

موفقين كلكم

فعلا المسألة صعبة شوي هالمرة

المشاركة الأصلية بواسطة d.zf

فعلا المسألة صعبة شوي هالمرة

الله يسمع منك
على كل ما بينخاف على d.zf
قدها و قدود


عندنا
d.zf و
abdo_farah
على رأس المسابقة بمجموع كامل
شي بيرفع الراس

شدوا الهمة

المشاركة الأصلية بواسطة Elloni

مساء الخير مرة تانية

هل مرة كمان مسألة لذيذة و لطيفة انشالله تعجبكم
المهم مابدي مناقشات مشتركة و علامات موحدة و إلا الكل علامة الصفر
موفقين كلكم

له يا إيلوني
إلوني والله كانت الشغلة صدفة يعني انا شفتو لشاكازولو بالصدفة وما كان بيعرف مين أنا بالموقع فوقت اللي عرف شخصيتي ما بعرف كيف انفتح موضوع المسابقة وسألنا بعضنا اش صار معنا يعني بعت الايميل ولا واهم شي كان نقاشنا بالصورة وبمرجع كويس نبحث فيه (حتى أن شاكازولو سخر من اكسفورد اللي بموبايلي وراح يعيره بهاريسون اللي عنده حتى أنه شتمه وقال انه بقتنع باكسفورد الكتاب مو هاد الطرطور) منشان هيك طلبت منك بالمشاركة السابقة اسم المراجع لأنو هاد المرض بالذات مالو مراجع كتير وبلا شعور كل واحد قال تشخيصه وماني مذكر بس بعدين جاء عبدالقادر ( وحكينا على كتير شغلات عالموقع)
واذا لاحظت اعترفتلك انو تناقشنا منشان ما نغشغش عليك
(يعني هاد اليوم أو اليوم اللي فبله(والله ماني مذكر بالضبط) كنت مجهز مشاركة الأطفال الصبح واتعلقت النتائج قبل ان ارسل الحل وشفت المسألة الجديدة ومالقيتلها مرجع كويس وهاد كله قبل استاجي ( يعني روحتي عالكلية منشان الستاج) واذا بدك بذكرلك المراجع والمواقع اللي جمعت منها جوابي ( اكيد في شوية اختلاف على الأقل اللي منزله من الانترنت إذا لم يكونوا بحثوا طبعاً)
ومنشان وحدة الأجوبة اللي صار أنو سألني أحدهم عن مرجع كويس باعتباري اكبر بسنة وكمان اذا شفت الأجوبة موحدة فهي من اكسفورد (كما ذكرت مسبقاً ) اللي عن كل طالب طب موجودة وهي اول شي رح نستخدمها


بس ما بعرف توقعت تنبسطي بأنك عبتخلينا نتناقش ( مو أحسن ما نحكي عالعالم او نكرر شريط مسجلة بمعلومات عن أمراض منعرفها )( ولا شو رأيك؟ )


ومن ناحية العلامة يا ستي تكرمي احذفي علامتي واذا انتبهت في مشاركة ما جاوبت عليها لأنو ماني سائل عالعلامة وحتى اني دورت عمراجع بعد ما نزلت جوابك منشان استفاد اكتر

والله ماني زعلان يعني لا تفهميني غلط بس حبيت اشرح اللي صار ........الله يستر شو رح يسوا فيني هنن...: : لأنو فضحتن بس يا شباب
موفقة