مسابقة طبية صيفية
يدور هذا النقاش حول مسابقة طبية صيفية في قسم مستشفى الملتقى (حالات سريرية) في الملتقى الطبي السوري; مرحبا ياجماعة
ببشركم انو اليوم رح تبلش المسابقة الطبية بسؤالها الاول
ياترا جاهزين للانطلاق و لا الصيف اثر عليكم ؟!
بتتألف المسابقة من 6 مسائل سريرية أو أسئلة متنوعة بتشمل عدة اختصاصات ( حتى ما تملو )
على كل سؤال 6 علامات
شروط الاشتراك :
مين مابده فينه يشترك
المسابقة مفتوحة لجميع الراغبين بتنشيط خلاياهم الدماغية
رح يتم استقبال الاجوبة من قبلي و قبل شنكول على العنوان التالي حصراً
contest@syrianmeds.net
الإجابات عن طريق الرسائل الخاصة تُهمل
والإجابات في هذا الموضوع تُحذف
ملاحظة تحفيزية : للرابح رح يكون في جائزة
--------------
و هاي السؤال الاول كتير بسيط
شوية روداج
الحالة السريرية الأولى :
راجعت مريضة متزوجة عمرها 22 سنة تعمل كسكرتيرة العيادة الهضمية تشكو من الم في منطقة الشرسوف , متكرر مع حس حرقة و لذع , هذه الشكاية تعاودها أحياناً عدة مرات في الأسبوع , و قد تغيب فترات تطول أو تقصر , ثم تتكرر مرة أخرى
دامت هذه الشكاية على مدى السنتين الماضيتين .
بسؤال المريضة لم تذكر أي ارتباط بين الألم و اللذع , و تناول الطعام , بل أفادت ايضاً أن هذه الشكاية كثيراً ما جعلتها تخاف و تبتعد عن الطعام , و ترتاح جداً لهذا الإجراء .
لا تترافق الشكاية مع إقياءات , او أي تغير في عادات التغوط
كما لم تبد المريضة أي شكايات اخرى
الفحص السريري :
المريضة في حالة سريرية جيدة
النبض 75 ن\د
الضغط 110\70 مم ز
الحرارة 37 م
و لم يظهر فحص جميع الاجهزة و البطن أي معطيات إيجابية
الأسئلة :
1 _ أي التشاخيص التالية تحبذ ؟ و لماذا ؟
أ ) قرحة معدية
ب )التهاب مري قلسي
ج ) تشنج الكولون
ء ) حصيات مرارية
2 _ ماهو الاستقصاء الاكثر أهمية للوصول إلى تشخيص الحالة ؟
3
| Try to know the right diagnosis | مقاربة مريض بألم مفصلي | نحتاج إلى مشرفين (للأقسام ولكل الموقع) |
| تعالوا نشخص التهاب الكبد B مصلياً | تقربر مفصل عن فحص الكيمياء العضوية العملي لطلاب ابو بكر |
 | ||
مسابقة طبية صيفية
| ||
 أنت تتصفح الموقع كزائر، للحصول على مساعدة في التسجيل أو استرجاع كلمة المرور اضغط هنا. |
 |
| | LinkBack | أدوات الموضوع |
Aug, 15 2006, 14:55
| |||
| |||
 مسابقة طبية صيفية مرحبا ياجماعة ببشركم انو اليوم رح تبلش المسابقة الطبية بسؤالها الاول ياترا جاهزين للانطلاق و لا الصيف اثر عليكم ؟! بتتألف المسابقة من 6 مسائل سريرية أو أسئلة متنوعة بتشمل عدة اختصاصات ( حتى ما تملو  ) على كل سؤال 6 علامات شروط الاشتراك : مين مابده فينه يشترك المسابقة مفتوحة لجميع الراغبين بتنشيط خلاياهم الدماغية رح يتم استقبال الاجوبة من قبلي و قبل شنكول على العنوان التالي حصراً contest@syrianmeds.net الإجابات عن طريق الرسائل الخاصة تُهمل والإجابات في هذا الموضوع تُحذف  ملاحظة تحفيزية : للرابح رح يكون في جائزة -------------- و هاي السؤال الاول كتير بسيط شوية روداج الحالة السريرية الأولى : راجعت مريضة متزوجة عمرها 22 سنة تعمل كسكرتيرة العيادة الهضمية تشكو من الم في منطقة الشرسوف , متكرر مع حس حرقة و لذع , هذه الشكاية تعاودها أحياناً عدة مرات في الأسبوع , و قد تغيب فترات تطول أو تقصر , ثم تتكرر مرة أخرى دامت هذه الشكاية على مدى السنتين الماضيتين . بسؤال المريضة لم تذكر أي ارتباط بين الألم و اللذع , و تناول الطعام , بل أفادت ايضاً أن هذه الشكاية كثيراً ما جعلتها تخاف و تبتعد عن الطعام , و ترتاح جداً لهذا الإجراء . لا تترافق الشكاية مع إقياءات , او أي تغير في عادات التغوط كما لم تبد المريضة أي شكايات اخرى الفحص السريري : المريضة في حالة سريرية جيدة النبض 75 ن\د الضغط 110\70 مم ز الحرارة 37 م و لم يظهر فحص جميع الاجهزة و البطن أي معطيات إيجابية الأسئلة : 1 _ أي التشاخيص التالية تحبذ ؟ و لماذا ؟ أ ) قرحة معدية ب )التهاب مري قلسي ج ) تشنج الكولون ء ) حصيات مرارية 2 _ ماهو الاستقصاء الاكثر أهمية للوصول إلى تشخيص الحالة ؟ 3 _ على فرض أن التنظير أثبت التهاب مري قلسي , فما العلاج ؟ بانتظار إجاباتكم مع العلم انو آخر مدة لاستلام الأجوبة هي يوم الأحد 20 بالشهر و بعدها رح يتم عرض الإجابة الصحيحة |
| الأعضاء الـ 27 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Elloni على هذه المشاركة المفيدة: | ||
Abdo-farah, ammour444, Atlantis, d.zf, dr.mohi, dr.nour, ElectroDoc, fgon, Ghareeb, mmi, mohammad taher, moneerkanj, Mr.Sam, mr.yellow, neil, New Moon, No Body, shakazolo, Shankool, smile, spartacus, subzero, sunshine, Tamtam, ماهر العارف, venus, Wesambassout | ||
|
#121
Sep, 16 2006, 20:12
| |||
| |||
| لا أنا أجلت تخرجي على فكرة أنا عم بحكي عن صعوبة هدا السؤال عكل أنا واثق أنو السؤال الأخير صعب لأنو من السؤال الرابع الاسئلة عم تصعب وبعدين لازم يكون السؤال الأخير صعب لأنو حاسم بالمسابقة بشوفك بس يبلش الدوام ان شاء الله |
|
#122
Sep, 16 2006, 22:42
| |||
| |||
 إيلوني من جديد المشاركة الأصلية بواسطة mr.yellow 
 طول بالك Mr.Yellow أنا كتير انبسطت انكم عم تتناقشوا و تبحثوا عن المراجع ماهاي احلى شغلة بالمسابقة بس ممكن بيضايقني أنو إذا حدا لاقى الجواب يحكي فيه , يعني هاي مسابقة كل مين عنده جواب بيبعته يعني خلوا النقاشات بعدما تعلن أجوبة كل حالة مثلاً مابعرف إذا وصلت الفكرة على كل كان نوع من المزح و مافيه اي عصبية موفقين كلكم و عم أستنى إجاباتكم لهل حالة  |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا Elloni على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#123
Sep, 16 2006, 22:53
| |||
| |||
 طولو بالكم المشاركة الأصلية بواسطة Abdo-farah
:بروح يومين و بلاقي على هجوم صفحتين مو حرام عليكم  همممممممم انتوا نقاقين و مدللين:  عودتكم ببداية المسابقة على كم سؤال سهل و انفسدتوا يعني السؤال الماضي صعب و الكل جايب 6 كيف لو كان سهل !!!!!!!!!!!! بسهل عالم بيقلولولي شو هل أسئلة السهلة بنتمنى أنو تقوى مستوى الاسئلة بنصعب بيصير في هجوم أنا حبيت اخلي المسابقة متوازنة 3 اسئلة عادية و 3 اصعب بشوي و ياسيدي تعاونوا بس مو التعاون يلي بيصير بقاعة الامتحان على كل صدقوني مافي متعة بالمسابقة لو كانت كل الاسئلة سهلة و بجد الاسئلة مدروسة و يلي بيبحث بيلاقي الجواب موفقين و المهم هو الفائدة |
|
#124
Sep, 16 2006, 23:53
| |||
| |||
 المشاركة الأصلية بواسطة d.zf اطمنوا مارح يكون السؤال الاخير صعب بشكل رهيب رح أحاول اخليه متل الرابع و الخامس
ماعم بستخدم اسلوب الاسئلة التعجيزية , عم بنزلكم مسألة كاملة مع معلومات كتيرة اعتباراً من الرابع صارت الأسئلة بدها بحث اكتر و صرتوا انتوا مخضرمين بحل الأسئلة و بالمسابقات و طريقة البحث فهل شي كتير منطقي و بكل الاحوال لازم افصل بين الاوائل ما تتاخروا بكرا آخر يوم للنتائج ابعتوا اي شي بيخطر على بالكم الحالة مي بهل صعوبة و كنت معتبرة هل مسألة أسهل من يلي قبلها موفقين |
|
#125
Sep, 17 2006, 15:26
| |||
| |||
| هلأ انا بعت الجواب و مشي الحال عكل اذا السؤال الي بعده هيك رح تكون المنافسة كتير حلوة بس سؤال مو اليوم آخر يوم للإجابة و لا بكره؟؟؟ |
|
#126
Sep, 17 2006, 17:36
| |||
| |||
| المشاركة الأصلية بواسطة d.zf مرحبا
وصلتني إجابتك اليوم بالليل آخر وقت للإجابة و رح أعلن النتائج و السؤال القادم بالليل أو بكرا الصبح يلا أنا بانتظار الإجابات |
|
#127
Sep, 17 2006, 17:40
| |||
| |||
| المشاركة الأصلية بواسطة Elloni والله فعلاً باين نحن خليناك تاخدي وش زيادة
 ، يعني منهلك ومنتعب لوقت ما نجيب الجواب والعلامة ، بعدين بتحسدينا عليها ، قولي ما شاء الله ... منيح غبتيلك يومين أخدنا راحتنا فيهم ... على كل ديري بالك علينا بآخر سؤال اسمنا وصلنا للنهائي يعني (طبعاً كلو مزح ما حدا يعتبرها جد منروح فيها والله) |
|
#128
Sep, 17 2006, 17:44
| |||
| |||
| الإجابات الواصلة وصلتني إجابات من : Smile Abdo_frah d.zf زهار venus ElectroDoc flower bigboss Mr.yellow يلا ياجماعة مابقي كتير وقت و صدقوني المسألة مي بهل صعوبة موفقين |
|
#129
Sep, 17 2006, 23:33
| |||
| |||
| إلوني أنا هلأ هلأ بعتت جوابي وآسف على التأخير بس رفقاتي كانوا حاجزيني عندن ( مي حجة أبشع من ذنب ....مفهوم) وصلت رسالتي  رح تقبليها مو هيك موفقة |
|
#130
Sep, 18 2006, 00:45
| |||
| |||
 العلامات العلامات أول شي بدي اقول يعطيكم العافية كلكم على تعبكم لتحصلوا الإجابة الصحيحة تاني شي برافو لكل يلي بعتولي إجابات حتى لو كانت علاماتهم قليلة d.zf : 6 ( بجدارة أرتب جواب و أفضل محاكمة تليق بمخضرم ) Venus : 6( بحييك كنت آكلة همك كيف بدكم تلحقي تجاوبي بنص يوم بس طلعت قدها و قدود )الثنائي المتأخر Bigboss:6 Mr.yellow:6 هاي كنت كريمة و ماسحبت الاوراق بسرعة بس علاماتكم بتستاهل شوية انتظار برافو ذو الحظ السيء Shakazoloo:6 Abdo_farah:4 ( للأسف انك كنت مشغول على هل سؤال هاي أول علامتين بيروحولك ) Smile:4(أول مرسل لأول إجابة صحيحة بس للأسف متل عبدوأنتوا قصرتوا بالعلاج و رح تسببوا للمريضة العمى ) ElectroDoc:4 ( كمان متل عبدو و سمايل ) Flower :0 ( بيسعدني أنك حاولت تحلي السؤال و مافيها بهدلة متلما ذكرت بالعكس كويس منك انك عم بتحاولي مقارنة مع سنتك برافو عليكي ) زهار:0 ( متل flower شكراً عل مشاركة و كمان كان غلطك بالتشخيص متلها ) ترقبوا الحل -------------- حل الحالة الخامسة 1) بالاعتماد على المعطيات لدينا ماهو التشخيص الاكثر احتمالاً و لماذا ؟ 1 )ألم العضلات العديد الرثوي ( PMR ) ( Polymyalgia Rheumatica ) مرض يحدث فيه : • ألم و تيبس في الحزام الكتفي و الوركي • يترافق مع سرعة تثفل > 50 ملم/ ساعة • عمر > 50 سنة • شكايات عامة متل التعب العام , الترفع الحروري , فقدان الوزن سير المرض محدود عادة بسنة او سنتين مع تراجع تام لاحقاً (polymyalia rheumatica) ~ age more than 50 years old ~ female gender ~proximal muscle weakness (shoulder -symetrical- and pelvic girdle)with abrupt onset ~NSAID uncommon to have benefit ~morning stiffness and fatigue is common ~muscle weakness is only subjective (objective finding is rare) ~visual problems but no headache (to role out giant cell arthritis which may occur in combination with polymyalgia rheumatica) ~high ESR ~other joint pain may also occur 2) مالمرض المترافق و الذي يجب أخذه بعين الاعتبار لدى هذه المريضة ؟ 2) يترافق مع PMR التهاب الشريان الصدغي TA ) Temporal Arteritis ) في ( 10_ 30) % من الحالات , و تؤدي الإصابة العينية للعمى من الأعراض الإضافية : • اضطراب الرؤية • مضض الفروة • عرج الفك السفلي • الصداع الذي يكون نابضاَ ووحيد الجانب تبدي خزعة الشريان الصدغي التهاب الشريان بالخلايا العرطلة , لكن هذه الآفات بقعية فالخزعة السلبية لا تنفي التشخيص _ وجهنا إليه تغيرات الرؤية التي لاحظتها المريضة مؤخراً 3) ماهو العلاج عند هذه المريضة ؟ 3) يستجيب ال ( PMR ) لجرعات صغيرة من البريدنيزولون ( 10-15 ) ملغ يومياً لكن التهاب الشريان الصدغي الذي حدث عند هذه المريضة يحتاج لجرعات عالية (60_100 ) ملغ في اليوم من البريدنيزولون و بسرعة قبل الحصول على نتيجة الخزعة للوقاية من العمى غير العكوس شوفو هل مقارنات يلي لقيتها بين الأعراض ببعض اضطرابات العضلات : • Polymyositis : proximal muscle ache and weakness (PM ) التهاب العضلات المتعدد : ألم و ضعف في العضلات الدانية • Polymyalgia Rheumatica : proximal morning stiffness and pain ألم العضلات المتعدد الرثوي : تيبس صباحي و ألم في العضلات الدانية • [COLOR="Sienna"]Myopathy [/color] : weakness , but no pain or stiffness الاعتلال العضلي : ضعف عضلي لكنه غير مترافق مع ألم أو تيبس ( اقتباس من إجابة ممكن يفيد ) بالنسبة لألم مفاصل الأصابع الذي تعاني منه المريضة كنت أظن أنه يشير إلى التهاب مفاصل رثوي إلا أن Oxford Textbook of Rheumatology ميزه عن PMR بأنه : 1- العامل الرثياني يكون بتراكيز مصلية عالية . 2- الاستجابة جزئية على الستيروئيدات بجرعة منخفضة - في حين يزول الألم عند تناول NSAIDs - . 3- الأعراض المفصلية دائم (هاي جواب تاني مركز و مرتب كتير ) 1-المريضة مصابة بما يعرف polymyalgia rheumatica القصة نموذجية نظرا لترافق اليبوسة الصباحية مع العرض النوعي و هو ألم الزنار الكتفي ثنائي الجانب وذلك عند مريضة أكبر من 50 سنة كما ان الم مفصل الورك يعد من المظاهر الشائعة المشاهدة في هذا المرض مخبريا يتميز المرض بارتفاع سرعة التثفل أكثر من 50 ملم في الساعة الاولى (و في حالتنا هذه 90 ) 2- نظرا لأن المريضة اظهرت وجود انخفاض في القدرة البصرية (وعلى الرغم من عدم وجود الصداع أو عدم تظاهره حتى الآن) فيجب تحري وجود المرض الذي يمكن أن يرافق الحالة وهو التهاب الشرايين بالخلايا العرطلة giant cell arteritis(GCA) او ما يعرف سابقا بالتهاب الشريان الصدغي سابقا فهذا المرض يصيب بصورة قطعية (وليس مستمرة) فروع الشريان السباتي الظاهر وهنا ظهرت الإصابة في الشريان الشبكي مسببة اعتلال العصب البصري الإقفاري الذي يؤثر على حدة البصر وقد يؤدي للعمى 3- يعالج هذا المرض عادة بجرعة منخفضة من الستيروئيدات 10-20 ملغ /اليوم لمدة أيام ولكن في حالة مريضتنا هذه و نظرا لوجود احتمال الترافق مع GCA فيستطب المعالجة بجرعة عالية من الستيروئيدات 60 ملغ / اليوم و لمدة 6 أشهر تخفض بعدها جرعة الستيروئيدات و قد تستمر المعالجة لمدة 1-2 سنة هذا وتعتمد المراقبة على مستوى ال ESR -------------- ترقبوا السؤال الأخير بكرا |
| الأعضاء الـ 5 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Elloni على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
| Bookmarks |
| أدوات الموضوع | |
| |
المواضيع المشابهة | ||||
| الموضوع | مبتدئ الموضوع | المنتدى | الردود | آخر مشاركة |
| مسابقة الملتقى الخماسية | d.zf | إعلانات الملتقى الإدارية | 22 | Feb, 21 2007 12:06 |
| مسابقة ثقافية رمضانية | Abdo-farah | الثقافة | 26 | Nov, 12 2006 18:02 |
| مسابقة طبية | RWTH | مستشفى الملتقى (حالات سريرية) | 114 | Aug, 10 2006 17:08 |
كل الأوقات حسب GMT +2، والوقت الآن 04:36.
