| | |
| |||||||
 أنت تتصفح الموقع كزائر، للحصول على مساعدة في التسجيل أو استرجاع كلمة المرور اضغط هنا. |
 |
| | LinkBack | أدوات الموضوع |
Aug, 15 2006, 14:55
| |||
| |||
 مسابقة طبية صيفية مرحبا ياجماعة ببشركم انو اليوم رح تبلش المسابقة الطبية بسؤالها الاول ياترا جاهزين للانطلاق و لا الصيف اثر عليكم ؟! بتتألف المسابقة من 6 مسائل سريرية أو أسئلة متنوعة بتشمل عدة اختصاصات ( حتى ما تملو  ) على كل سؤال 6 علامات شروط الاشتراك : مين مابده فينه يشترك المسابقة مفتوحة لجميع الراغبين بتنشيط خلاياهم الدماغية رح يتم استقبال الاجوبة من قبلي و قبل شنكول على العنوان التالي حصراً contest@syrianmeds.net الإجابات عن طريق الرسائل الخاصة تُهمل والإجابات في هذا الموضوع تُحذف  ملاحظة تحفيزية : للرابح رح يكون في جائزة -------------- و هاي السؤال الاول كتير بسيط شوية روداج الحالة السريرية الأولى : راجعت مريضة متزوجة عمرها 22 سنة تعمل كسكرتيرة العيادة الهضمية تشكو من الم في منطقة الشرسوف , متكرر مع حس حرقة و لذع , هذه الشكاية تعاودها أحياناً عدة مرات في الأسبوع , و قد تغيب فترات تطول أو تقصر , ثم تتكرر مرة أخرى دامت هذه الشكاية على مدى السنتين الماضيتين . بسؤال المريضة لم تذكر أي ارتباط بين الألم و اللذع , و تناول الطعام , بل أفادت ايضاً أن هذه الشكاية كثيراً ما جعلتها تخاف و تبتعد عن الطعام , و ترتاح جداً لهذا الإجراء . لا تترافق الشكاية مع إقياءات , او أي تغير في عادات التغوط كما لم تبد المريضة أي شكايات اخرى الفحص السريري : المريضة في حالة سريرية جيدة النبض 75 ن\د الضغط 110\70 مم ز الحرارة 37 م و لم يظهر فحص جميع الاجهزة و البطن أي معطيات إيجابية الأسئلة : 1 _ أي التشاخيص التالية تحبذ ؟ و لماذا ؟ أ ) قرحة معدية ب )التهاب مري قلسي ج ) تشنج الكولون ء ) حصيات مرارية 2 _ ماهو الاستقصاء الاكثر أهمية للوصول إلى تشخيص الحالة ؟ 3 _ على فرض أن التنظير أثبت التهاب مري قلسي , فما العلاج ؟ بانتظار إجاباتكم مع العلم انو آخر مدة لاستلام الأجوبة هي يوم الأحد 20 بالشهر و بعدها رح يتم عرض الإجابة الصحيحة |
| الأعضاء الـ 27 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Elloni على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#41
Aug, 21 2006, 22:02
| |||
| |||
| المشاركة الأصلية بواسطة subzero أنا أسف يا سوب زيرو
أصلي افتكرتك بتتكلم جد بعدين خليني أنا رد عليك ولا إللوني ترد ... هي رحمة إلك لأنو متل ما قالتلك ديكتاتورية سأل مجرب ولا تسأل خبير |
|
#42
Aug, 22 2006, 00:54
| |||
| |||
| شكراً كتير إلوني على تعبك بس عندي استفسار انت قاتي القصة ليست وصفية للتشاخيص الثلاثة بس كمان ليست وصفية للقلس ( ومن مراجع) طب ليش هاد الجواب الأدق تاني شي ذكرت أنو المريض برتاح وقت اللي ببعد عن الطعام وهاد بنفي القرحة المعدية ( بس على العكس هاد مع القرحة لأنه يخف إفراز الحمض فيخف الألم ) على عكس القرحة العفجية تالت شي إذا تشخيصي غلط فلازم تعطيني 2 مو 4 لأنو جاوبت استقصاء لمرض خطأ وهون بالصدفة طلعلن نفس الاستقصاء بأكد تقديري الشديد لصحة معلوماتك بس حبيت اسفسر لأنو معلوماتي مطالعا بأكتر من مرجع موفقة ومشكورة  |
|
#43
Aug, 22 2006, 10:56
| |||
| |||
| عفواُ إيلوني .... بس أنا رايد أفيد الكل بهالمعلومة .... المعالجة الأحدث و النوعية جداً للقلس و هيي استعمال مادة ألجينات الصوديوم ..... ألجينات الصوديوم تتفاعل مع Hcl للمعدة و تشكل طبقة جيلاتينية تشكل عازل بين المري و المعدة ... لأنها تتشكل عند فؤاد المعدة و في الثلث الأخير للمري ... تساهم في حل مشكلة التهاب المري القلسي بشكل فعال جداً ... رح أجيب النشرة العلمية للمستحضر التجاري الوحيد عندنا بسوريا و اللي هوو الألجيسكون من انتاج شركة دلتا .. ع كل حال مشكورة إيلوني كتير عالمجهود الرائع اللي بذلتيه ... سلامة يا جماعة |
|
#44
Aug, 22 2006, 11:16
| |||
| |||
| بس يا جماعة في عندي ملاحظة .... مو كأنو استعمال خطة علاج القرحة المعدية لمعالجة القلس هيي أشبه بما يسمى : " قتل الذبابة بمدفع " ؟؟؟؟ بظن أنو مضادات الحموضة القديمة كماءات المغنزيوم و الألمنيوم و الحديثة كالألجينات كافية ووافية ... أنا بظن هيك كافي و ما كان في داعي سرد للخطة العلاجية للقرحة .... أكيد الخطة العلاجية للقرحة بتفيد بس يعني فينا نحل هالمشكلة بأبسط من ذلك ... هيك بظن ..... ما بعرف شو رأيكن ؟؟  |
|
#45
Aug, 22 2006, 13:43
| |||
| |||
 الحرب الاستباقية .............. أو العلاج الاستباقي المشاركة الأصلية بواسطة ammour444
أكيد أخ عمور متل ما عم تحكي المضادات البسيطة للحموضة كافية مع منظمات الحركة الحوية للسيطرة على الأعراض في معظم حالات القلس ولكن في الحالات المعندة والمستعصية على العلاج منضطر نلجأ للعلاجات ( الأعنف ) إزا صح التعبير خوفا من الاختلاطات الخطيرة للقلس : التهاب المري القلسي - مري باريت ( وهو حالة قبل سرطانية ) هدا هو السبب لإدخال علاج القرحة بالحالات الشديدة للقلس تحياتي |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا subzero على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#46
Aug, 22 2006, 13:52
| |||
| |||
| توضيحات المشاركة الأصلية بواسطة mr.yellow مرحبا مستر yellow
اول شي انا قصدت أنو أنا بدي التشخيص الموجهة إله لهل قصة و مو قصدي أنو هو التشخيص الأكيد ( يلي ما بيتم التاكد منه إلا بعد تفصيل اكبر و استقصاءات ) تاني شيلمريض
ثالت شي لو انت استنتجت مرض غير القرحة كان ممكن افكر انو ألغي علامة الاستقصاء ( بس ماعملت هل شي للي عملوا هيك ) بس هي القصة أنو لما بنشك بتشخص القلس و بيستمر معانا فترة طويلة غير مستجيب للعلاجات هون بنعمل تنظير مري و بنفس الوقت بنكمل للمعدة و بنتأكد من وضعها فالاستقصاء مو خاطىء للحالاتين و لو اخدت الامورمن الناحية العملية بتلاقي أنو مافي مشكلة على كل السؤال و إجابته مي من تأليفي و إنما تاليف دكتور و أكيد كل دكتور منكم إله نظرة متلما شفت بموضوع العلاج في زملاء ( مشكورين ) شافوا انو في علاج نوعي و محدد احسن من التفصيلي يلي ذكرته و أنا بوافقهم بهل نقطة بتمنى اني أكون قدرت اوصل الافكار يلي انطرحت و إذا حدا عنده تساؤل ما رح أبخل بالتوضيح لانو متلما ذكرت مو الغاية العلامات و الربح بمسابقة و إنما المهم انو نفتح مراجع و نبحث موفقين |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا Elloni على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#47
Aug, 22 2006, 14:04
| |||
| |||
| المشاركة الأصلية بواسطة ammour444 عمور شكراً على ملاحظتك
على كل سب زيروا ذكر اغلب الحكي المهم ( شكراً ) على كل أنا لما حطيت سؤال عن علاج التهاب المري القلسي كان بدي جميع أنواع العلاجات يلي ببالكم , بس مو يعني تحطوا المريض و تجربوا فيه كل شي و إنما بالتدريج حسب الحالة عدا عن هيك كل طبيب إله اسلوب خاص بالمعالجة بس المهم أنو يكون داري بكل انواع المعالجات بعدين يختار يلي شاف انه اكثر فعالية و انسب لمرضاه في علاجات غالية المرضى ما بيقدروا عليها كعلاج مثبطات مضخة البروتون أنا ذكرت انه غالي بس الأكثر فعالية , و المزملاء قالوا انه الوحيد الفعال بالحالات الشديدة و مهم حق بس إذا المريض ما بقدرته يشتري الدواء يلي كتبته شو استفدنا ؟؟ الموضوع متشعب بس المهم تكون عندك ذخيرة معلومات قوية بذهنك عن كل العلاجات , مو تحفظ علاج واحد يكون احسن شي لهيك بقلكم بدي اجوبة تفصيلية موفق موفق |
|
#48
Aug, 22 2006, 15:53
| |||
| |||
| مرحبا ............... مارح اعترض على النتائج وانما بدي وضح بعض الأمور الم في الشرسوف- تكرار الشكاية اكثر من مرة {الدورية}- تحسن الألم عند الجوع ترجح قرحةمعدية دون اي شك مع احترامي لرأي الاخرين ولو كانت الحالة التهاب مري قلسي لكان على الأقل ذكرت المريضة ارتباط الألم بالوضعية او وجود عسرة بلع طالما ان الشكاية من سنتين ........ |
|
#49
Aug, 22 2006, 16:02
| |||
| |||
| المشاركة الأصلية بواسطة dr.nour د.نور ...
تكرار الشكاية لايعني الدورية ... عسرة البلع عرض غير لازم الوجود في التهاب المري القلسي... علماً أنني بجوابي توجهت لقرحة معدية بالاعتماد على عدة مصادر ... كنت ما بدي أحكي بس للأسف إيللوني ..في مشكلة كبيرة بصياغة القصة ..يعني بقدر أقول إنها مضللة طبعا العلامات هي آخر ما يمكن النظر إليه بس القصة (متل ما كتبت بجوابي ) غير كافية حتى للتوجه بين أحد التشخيصين ...يعني الأعراض ممكن تتواجد بالحالتين .... حتى بعض الزملاء ممن أجابوا بالتهاب المري القلسي اقتنعوا بعد مناقشة بأن التوجه أقرب لقرحة معدية من خلال القصة ..وبرجع بقول إنو القصة غير موجهة.. مع خالص المودة محمد |
|
#50
Aug, 22 2006, 16:07
| |||
| |||
| المشاركة الأصلية بواسطة dr.nour لا تتنافى مع وجود قلس فهي اعراض كلاسيكية للقلس
المشاركة الأصلية بواسطة dr.nour يا صديقي في 20 بالمية من مرضى القرحة المعدية يرتبط الألم بوقت تناول الطعام
وهي فقرة من مرجع الcecil ((. Less than 20% of patients report the hunger-like pain traditionally associated with both gastric and duodenal ulcers. Similarly, the character of the symptoms and their relation with meals, specifically pain relief after food intake for duodenal ulcer and pain worsening for gastric ulcer, do not always correlate with endoscopic diagnosis, and are less useful in predicting ulcer location. )) المشاركة الأصلية بواسطة dr.nour ارتباط حس اللذع بالوضعية شائع إلى حد ما ولكن إذا ماذكر في المسألة اعتقد اننا لن نكون عندها بحاجة لقراءة بقية المسألة
بالنسبة لعسرة البلع بدها أكتر من سنتين بكتير لتظهر |
|
| Bookmarks |
| أدوات الموضوع | |
| |
المواضيع المشابهة | ||||
| الموضوع | مبتدئ الموضوع | المنتدى | الردود | آخر مشاركة |
| مسابقة الملتقى الخماسية | d.zf | إعلانات الملتقى الإدارية | 22 | Feb, 21 2007 13:06 |
| مسابقة ثقافية رمضانية | Abdo-farah | الثقافة | 26 | Nov, 12 2006 19:02 |
| مسابقة طبية | RWTH | مستشفى الملتقى (حالات سريرية) | 114 | Aug, 10 2006 17:08 |
