في البدء من هو هذا الكائن الذي يستحق أن نوليه كل هذه الأهمية؟
انه كل طفل يأتي لهذا العالم ليسعدنا جميعا
هذا الطفل الذي لا بد لنا أن نفحصه فحصا دقيقا ومنهجيا لنتأكد من صحته
حيث يجرى هذا الفحص روتينيا في كل أنحاء العالم ولهذا الفحص طريقته المميزة
لذلك فكرت في طرح هذا الموضوع بطريقة منهجية وعلى عدة حلقات
وفي البدء لا بد أننا جميعا نتساءل ما هي المعلومات التي نحتاج للحصول عليه
يهدف فحص حديث الولادة لتحديد وجود/أو عدم ما يلي:
1-تشوهات خلقية:خاصة في الأطراف, الورك, القلب, البطن والعينين
2-انتقال التنفس إلى النمط الطبيعي
3-تأثير الولادة والحمل على الرضيع
4-وجود أي إنتان أو مرض آخر

والآن وبعد أن وضعنا هذه النقاط نصب أعيننا هيا بنا نبدأ رحلتنا
يتم فحص الرضيع من الرأس إلى القدم’ top to toe ’ومن ثم الظهر ومن ثم تتم مقارنة تناظر الجسم
يبدأ الفحص بالتأمل الذي يهدف إلى:
1. تحديد وجود سحنة معينة كما في تناذر داون مثلا
2. تأمل لون الرضيع والذي يكون في الحالة الطبيعية زهريا(أو اسود أو اسمر حسب العرق) أما إذا كان:
• شاحبا دل ذلك على وجود فقر دم أو صدمة أو إنتان
• احمرا دل على زيادة كتلة الكريات الحمراء (وليد صغير بالمقارنة مع العمر الحملي , عند نقل دم للوليد ,وليد لام سكرية
• يرقاني وهنا يختلف ذلك حسب العمر والحالة المرافقة
• مزرقا وهنا لابد من التمييز بين الزرقة المحيطية والمركزية
وبعدها ينتقل الفحص إلى الرأس والذي يتم عبر التسلسل التالي:
• نقوم في البدء بقياس محيط الرأس الجبهي القفوي ويمر هذا المحيط من الناحية القفوي إلى الحاجبين في الأمام أعلى جذر الأنف ب 1 سم ثم نتأمل وجود حدبة مصلية دموية أو ورم دموي رأسي
• ثم نقوم بجس اليافوخ الأمامي لتحري وجود ارتفاع ضغط داخل القحف أو تراكب للدروز القحفية أو تجفاف
• ثم نقوم بفحص البنى التالية:
1. الوجه:نقوم بتأمل وجود علامات الولادة(خطوط أو’شخبطات’) والتي تعد طبيعية أو وجود وحمة wine port والتي تعد موجودة غير طبيعية ,كما يجب التأكد من أن فتحتي المنخر سالكتان ونفي وجود رتق قمع الأنف
2. العينين:يعد وجود مفرزات قليلة أمرا طبيعيا أم وجود مفرزات غزيرة أو قيحية أو مستمرة أمرا مرضيا، كما انه يجب إجلاس الطفل وفحص البؤبؤ وفحص العين لنفي وجود زرق خلقي فحص منعكس الشبكية الحمر الذي يغيب عند وجود ساد خلقي
3. الفم:يعد وجود حبيبات بيضاء أمرا طبيعيا حيث تعرف بلآليء ابيشتاين (مجرد خلايا ظهارية يعني ما حدا يطمع فيهن) ونتحرى حالة شراع الحنك والشفة لنفس وجود شراع حنك مشقوق
4. الأذنين: وهنا يدل التو ضع المنخفض على وجود مشاكل كلوية مرافقة أو تناذر داون

وهنا تنتهي الحلقة الأولى تابعوا ما سيحدث في الحلقة المقبلة

شكرا" على الموضوع الرائع 000000000واتمنى ان تقبلوني صديقا في منتداكم الرائع والمفيد

أهلاً وسهلاً بك أخي akram jam في الملتقى الطبي السوري..
ونرجو لك الفائدة والمتعة معنا..
بالتوفيق..

المشاركة الأصلية بواسطة d.zf

شكرا عزيزي no body لتنبيهي لهذا السهو
قصدت انه عندما يحدث هبوط في الصدر مع ارتفاع في البطن يدل ذلك على حالة مرضية

تبلغ قيم النبض عند حديث الولادة 120 ضربة /د، والضغط 80/50
أما عدد مرات التنفس فتبلغ حوالي40 مرة /د

vital signs ] - respirations - normal respiratory rate in the newborn is 40-60 breaths\min tachypnea-sternal and intercostal retraction and grunting on expiration indicate respiratory distress - pluse rate - normal pluse rate usually 120-160 beats\min - blood pressure-- correlates directly with gestational age

thanks