قراءة صورة الصدر البسيطة الطبيعية
مارح أحكي كتير ....ولاحتى رح نتعلم كيف الفني بياخد الصورة ... بس حلو نعرف إنو صورة الصدر البسيطة المعتادة هي خلفية أمامية ( يعني المريض صدره باتجاه الفيلم وظهره باتجاه منبع الأشعة ) ولازم تكون في حالة الشهيق.

الشي اللي رح تشوفوه بالصورة وتفحصوه ملخصينه بقاعدة A-B-C-D-E:
Air: يعني الرئة والقصبات الرئيسية.
Bones: الأضلاع ـ الكتف ـ الترقوة ـ العمود الفقري.
Cardiac: القلب ـ المنصف.
Diaphragm: الحجاب الحاجز.
Everything Else: جدار الصدر ـ أعلى البطن ـ الرقبة.

القاعدة البسيطة : الفيلم اللي منحطوه لناخد عليه الصورة لونه أبيض (قبل أخذ الصورة).... الأشعة وبحسب كميتها رح تحوله لأسود.
لما بتمر الأشعة عبر الجسم باتجاه الفيلم (الصورة) إذا في شي امتص الأشعة .... كمية الأشعة اللي بتصل للفيلم قليلة .... الانطباع على الفيلم أبيض (متل العظام التي تمتص كمية كبيرة من الأشعة ).
أما إذا نفذت الأشعة عبر الجسم المصور .... تصل كمية كبيرة منها للفيلم .... وبيكون الانطباع أسود (متل الهواء في نسيج الرئتين ... تنفذ منه كمية كبيرة من الأشعة فيكون الانطباع أسود).

ماذا سنرى في صورة الصدر الخلفية الأمامية الطبيعية:انظر إلى الصورة وتتبع :

cl: الترقوة ـ tr: الرغامى ـ ca: المهماز (مكان تفرع الرغامى) ـ br: القصبة .
hi: السرة (مكان دخول الأوعية الدموية والقصبات إلى الرئة والعقد اللمفية).
med: المنصف (هام جدا تعرف على شكله بشكل عام).
cdpa: الزاوية القلبية الحجابية اليمنى.
hd: الحجاب الحاجز.
gab: الفقاعة الهوائية المعدية (وجودها بأعلى المعدة تحت الحجاب يدل أن المريض كان واقفا).
cpa: الزاوية الحجابية الضلعية.
انتبه للازعاج :من الجيد أن تميز كيف أن مرتسم الضلع هو:
محدبا للأسفل... فيكون للنصف الأمامي للضلع (a1,2)
أو محدبا للأعلى.... فيكون للنصف الخلفي للضلع (p1,2,3,4)

المنصف في صورة الصدر الخلفية الأمامية والجانبية الطبيعية :
في الصورة الخلفية الأمامية سنشاهد أن حدود المنصف تتحدد بأربع انحناءات يمنى وأربعة أخرى يسرى
في الجهة اليمنى 1: الوريد الأجوف العلوي 2: الأبهر الصاعد 3: الأذين الأيمن 4: الوريد الأجوف السفلي
في الجهة اليسرى 5: قوس الأبهر 6: الجذع الرئوي 7: الأذينة اليسرى 8: البطين الأيسر

في الصورة الجانبية سنتعلم تقسيمات المنصف وهذا ما سيفيدنا في تحديد مكان توضع الآفات وتوقع العضو المصاب
المنصف العلوي S
المنصف السفلي وفيه A: المنصف الأمامي (أمام القلب) M: المنصف المتوسط (القلب والتامور) P: المنصف الخلفي (خلف القلب)

كيف تؤثر جودة الصورة على التشخيص (لازم تتفرجو على صور الأشعة بمشفى الجامعة) :
قد تكون كمية الأشعة الموجهة للمريض عند أخذ الصورة كبيرة (راجع القاعدة البسيطة في الأعلى )... فتكون الصورة المأخوذة بتراكيبها داكنة أكثر من الطبيعي (يعني غامقة أكتر من اللازم) ... مما قد يشتبه مثلا بصورة الصدر عند مريض لديه نفاخ (عنده احتباس هواء ..... والهواء لونه أسود على الصورة).
كما قد تكون كمية الأشعة الموجهة للصورة قليلة .... فتكون الصورة المأخوذة بتراكيبها أسطع من الطبيعي (يعني أكشف) ... مما قد يشتبه بصورة الصدر عند مريض لديه مرض رئوي خلالي (بيكون في عنده ارتشاحات داخل الخلال الرئوي فتمتص هذه الارتشاحات الأشعة – اكثر من الهواء – فتبدو مساحات الرئة بيضاء).

كيف تعلم أن صورة الصدر المأخوذة جيدة:
كما ذكرت سابقا يجب ان تكون الصورة بوضعية الشهيق الكامل وعندها يجب أن يتوضع الحجاب الأيمن على مستوى انطباع الضلع السادس الأمامي أو العاشر الخلفي (كيف تميز انطبع الضلع الأمامي من الخلفي... راجع فقرة الازعاج في الأعلى)

وبالنسبة لتقييم جودة الصورة بالنسبة لكمية الأشعة فإنه ينبغي أن ترى ارتسام العمود الفقري الظهري خلف مرتسم القلب واضحا على الصورة الخلفية الأمامية حتى تكون الصورة جيدة.

يتبع.... دراسة التغيرات ذات الدلالات المرضية للصورة الشعاعية

زملائي الأعزاء من قرأ منكم مرجع في علم الأشعة أوحتى ملخص الكلية يعلم أن في هذه المادة كمية من المصطلحات والتعقيدات بحيث أئرت إراد كل مصطلح في مكانه المناسب عند دراسة التغيرات ذات الدلالات المرضية للصورة الشعاعية
وقد اعتمدت هذا الاسلوب المبسط لأن المادة جافة ... فمن لديه اعتراض على الاسلوب أو تساؤل أو استفسر فسيجد صدرا رحبا بانتظاره
المراجع:
Basic Radiology ... Lange... 2004
Blueprints in Radiology..... 2003
Toronto Notes + Atlas..... 2005

شكرا لك عزيزي مستر يللو على المعلومات
كما تعلم أن مصطلحات ومعايير هذه المادة كثيرة لذلك سأدرجها في مكانها فقد نويت أن أتحدث عن ذلك عندما أصل إلى الأمراض التي يتطلب تشيصها تمييز صورة جانبية
وأكرر شكرا لك على هذه المعلومة
--------------

المشاركة الأصلية بواسطة TURBO

ومتل ما قلت بيقدر الطلاب الصغار -متلي- يفهموه واستفدت منه كتير خصوصا اني بنزل مرات على المشفى وبشوف كتيييير صور اشعة.

أنشالله لما نصل للتغيرات المرضية رح ضيف شغلات بسيطة لشرح المرض متل ماحكيت مثلا على النفاخ
موفق

المشاركة الأصلية بواسطة Elloni

انشالله رح أقراه على رواق بس أرجع

بس ترجعي
موحرام وانت مسافرةعمتدخلي على موضوع أشعة
ليش هلكآبة

لأنو الموضوع كتير حلو ومهم
هل لنا ان نقترح التركيز في هذه الفترة القادمة على المواضيع الشعاعية
وشكرا لك أخي No Body

انا اول مرة اسمع ان الفلم اصلاَ يكون ابيض ثم يصبح اسود بتأثير الاشعة

يا عزيزي الفلم اما يكون لونه الاصلي اخضر وهو ما يعرف بالفلم العادي وهو حساس للضوء

الازرق ويسمى تجارياً (الفلم الازرق) ويستعمل مع الاوكرانات بسرعة 400

او يكون لون الفلم الاصلي بنفسجي وهو ما يعرف بالفلم الحساس وهو حساس للضوء الاخضر

ويسمى تجاريا (الفلم الاخضر) ويستعمل مع الاوكرانات بسرعة 600 فما فوق وغالبا ما يستخدم

لتصوير الفقرات القطنية والعجزية كونه يحتاج لكمية اقل من الاشعة
--------------
تابع

يمكن لاي منكم الاستفسار عن الافلام وانواعها والوانها من اي فني شعاعي خبير

وما خاب من استشار

لقد فعلت ذلك بنفسي

pneumothorax احب اسال سوال كيف تكون الصوره فيها بيضاء بالرغم من زياده الهواء فيpleural space وشكرا ونريد توضح المنصف وشكرا