قراءة صورة الصدر البسيطة الطبيعية
مارح أحكي كتير ....ولاحتى رح نتعلم كيف الفني بياخد الصورة ... بس حلو نعرف إنو صورة الصدر البسيطة المعتادة هي خلفية أمامية ( يعني المريض صدره باتجاه الفيلم وظهره باتجاه منبع الأشعة ) ولازم تكون في حالة الشهيق.

الشي اللي رح تشوفوه بالصورة وتفحصوه ملخصينه بقاعدة A-B-C-D-E:
Air: يعني الرئة والقصبات الرئيسية.
Bones: الأضلاع ـ الكتف ـ الترقوة ـ العمود الفقري.
Cardiac: القلب ـ المنصف.
Diaphragm: الحجاب الحاجز.
Everything Else: جدار الصدر ـ أعلى البطن ـ الرقبة.

القاعدة البسيطة : الفيلم اللي منحطوه لناخد عليه الصورة لونه أبيض (قبل أخذ الصورة).... الأشعة وبحسب كميتها رح تحوله لأسود.
لما بتمر الأشعة عبر الجسم باتجاه الفيلم (الصورة) إذا في شي امتص الأشعة .... كمية الأشعة اللي بتصل للفيلم قليلة .... الانطباع على الفيلم أبيض (متل العظام التي تمتص كمية كبيرة من الأشعة ).
أما إذا نفذت الأشعة عبر الجسم المصور .... تصل كمية كبيرة منها للفيلم .... وبيكون الانطباع أسود (متل الهواء في نسيج الرئتين ... تنفذ منه كمية كبيرة من الأشعة فيكون الانطباع أسود).

ماذا سنرى في صورة الصدر الخلفية الأمامية الطبيعية:انظر إلى الصورة وتتبع :

cl: الترقوة ـ tr: الرغامى ـ ca: المهماز (مكان تفرع الرغامى) ـ br: القصبة .
hi: السرة (مكان دخول الأوعية الدموية والقصبات إلى الرئة والعقد اللمفية).
med: المنصف (هام جدا تعرف على شكله بشكل عام).
cdpa: الزاوية القلبية الحجابية اليمنى.
hd: الحجاب الحاجز.
gab: الفقاعة الهوائية المعدية (وجودها بأعلى المعدة تحت الحجاب يدل أن المريض كان واقفا).
cpa: الزاوية الحجابية الضلعية.
انتبه للازعاج :من الجيد أن تميز كيف أن مرتسم الضلع هو:
محدبا للأسفل... فيكون للنصف الأمامي للضلع (a1,2)
أو محدبا للأعلى.... فيكون للنصف الخلفي للضلع (p1,2,3,4)

المنصف في صورة الصدر الخلفية الأمامية والجانبية الطبيعية :
في الصورة الخلفية الأمامية سنشاهد أن حدود المنصف تتحدد بأربع انحناءات يمنى وأربعة أخرى يسرى
في الجهة اليمنى 1: الوريد الأجوف العلوي 2: الأبهر الصاعد 3: الأذين الأيمن 4: الوريد الأجوف السفلي
في الجهة اليسرى 5: قوس الأبهر 6: الجذع الرئوي 7: الأذينة اليسرى 8: البطين الأيسر

في الصورة الجانبية سنتعلم تقسيمات المنصف وهذا ما سيفيدنا في تحديد مكان توضع الآفات وتوقع العضو المصاب
المنصف العلوي S
المنصف السفلي وفيه A: المنصف الأمامي (أمام القلب) M: المنصف المتوسط (القلب والتامور) P: المنصف الخلفي (خلف القلب)

كيف تؤثر جودة الصورة على التشخيص (لازم تتفرجو على صور الأشعة بمشفى الجامعة) :
قد تكون كمية الأشعة الموجهة للمريض عند أخذ الصورة كبيرة (راجع القاعدة البسيطة في الأعلى )... فتكون الصورة المأخوذة بتراكيبها داكنة أكثر من الطبيعي (يعني غامقة أكتر من اللازم) ... مما قد يشتبه مثلا بصورة الصدر عند مريض لديه نفاخ (عنده احتباس هواء ..... والهواء لونه أسود على الصورة).
كما قد تكون كمية الأشعة الموجهة للصورة قليلة .... فتكون الصورة المأخوذة بتراكيبها أسطع من الطبيعي (يعني أكشف) ... مما قد يشتبه بصورة الصدر عند مريض لديه مرض رئوي خلالي (بيكون في عنده ارتشاحات داخل الخلال الرئوي فتمتص هذه الارتشاحات الأشعة – اكثر من الهواء – فتبدو مساحات الرئة بيضاء).

كيف تعلم أن صورة الصدر المأخوذة جيدة:
كما ذكرت سابقا يجب ان تكون الصورة بوضعية الشهيق الكامل وعندها يجب أن يتوضع الحجاب الأيمن على مستوى انطباع الضلع السادس الأمامي أو العاشر الخلفي (كيف تميز انطبع الضلع الأمامي من الخلفي... راجع فقرة الازعاج في الأعلى)

وبالنسبة لتقييم جودة الصورة بالنسبة لكمية الأشعة فإنه ينبغي أن ترى ارتسام العمود الفقري الظهري خلف مرتسم القلب واضحا على الصورة الخلفية الأمامية حتى تكون الصورة جيدة.

يتبع.... دراسة التغيرات ذات الدلالات المرضية للصورة الشعاعية

زملائي الأعزاء من قرأ منكم مرجع في علم الأشعة أوحتى ملخص الكلية يعلم أن في هذه المادة كمية من المصطلحات والتعقيدات بحيث أئرت إراد كل مصطلح في مكانه المناسب عند دراسة التغيرات ذات الدلالات المرضية للصورة الشعاعية
وقد اعتمدت هذا الاسلوب المبسط لأن المادة جافة ... فمن لديه اعتراض على الاسلوب أو تساؤل أو استفسر فسيجد صدرا رحبا بانتظاره
المراجع:
Basic Radiology ... Lange... 2004
Blueprints in Radiology..... 2003
Toronto Notes + Atlas..... 2005

شكراً يا no body
الموضوع حلو

ولكن ألا ترى معي أنّ حدود المنصف متماهية فيما بينها ومن الصعب تمييزها

بصراحة حبيت الموضوع ويا ريت المزيد

الموضوع جميل جدًا نوبدي .. وأسلوبك كان كتيير حلو ..
فبالرغم أنه لسّا ما درسنا مادة الأشعة .. لكنني استفدت كتيير من الموضوع ..
أكرر شكري .. وننتظر المزيد ..
سلام

المشاركة الأصلية بواسطة Shankool

ولكن ألا ترى معي أنّ حدود المنصف متماهية فيما بينها ومن الصعب تمييزها

شنكول تراكيب المنصف معقدة الفصل جدا
شنكول لتسهيل الأمر أضع لك هذه الحدود الترسيمية التي يجب أن تطبعها في ذاكرتك بيحث إذا ما شاهدت صورة شعاعية احتوت كتلة في المنصف
فعليك ووفقا لهذه الحدود الترسيمية أنا تميز هذه الكتلة على حساب أي جزء من المنصف
وهذه الحدود الترسيمية مهمة لأنك حتى إذا عرفت تراكيب المنصف وتوزيعها لايمكنك استنتاج أين يتوضع المنصف العلوي مثلا
فالصورة الشعاعية لاتظهر كل تراكيب المنصف ( مثلا القناة الصدرية ) ولكن عند ظهور كتلة في المنصف اللفي وفقا للترسيم يمكنني أن اتنيأ انها قد تكون على حساب القناة الصدرية

أخيرا: الحدود الترسيمية هذه لم أضعها بيدي بل هي من المراجع التي ذكرتها بالأعلى

الموضوع حلو كتير ومطروح بطريقة مهضومة

الله يعطيك العافية أخي No Body ..
موضوع حلو ومفيد كتير.. والمعلومات مشروحة بشكل كافي ووافي..
يسلموا دياتك..

[quote=BigBoss;34884فبالرغم أنه لسّا ما درسنا مادة الأشعة .. لكنني استفدت كتيير من الموضوع ..
أكرر شكري .. وننتظر المزيد ..
سلام[/QUOTE]
شكرا لك بيج بوس
أنا متقصد اطرح الموضوع بهالطريقة البسيطة وإنشالله بس تابع فيه رح تشوف إنو ممكن حتى لطالب السنة التالتة يفهموا فهما كاملا
وبعدين فيك تعتبرو تحضير للعملي

شكرا كتير "نو بدي" على الموضوع
طريقتك كانت سلسة ومتل ما قلت بيقدر الطلاب الصغار -متلي- يفهموه واستفدت منه كتير خصوصا اني بنزل مرات على المشفى وبشوف كتيييير صور اشعة.

تحياتي

يسلمو كتير no body على هل موضوع الحلو و المتعوب عليه
انشالله رح أقراه على رواق بس أرجع

نحنا بجد كتير ضعيفين بالصورة البسيطة و بنتعقد ساعة كلما بدنا نقراها إذا كامشينها صح و لا لاء , و بالاخير بيطلع معنا أنو المريض معه انقلاب احشاء

شكراً كتير No Bodyعلى الموضوع بس تسمحلي أضيف كم شغلة با عتباري قدمت المادة من فترة قليلة مع احترامي لعرضك ( طبعاً لك الصلاحية بحذفها إذا شفت هيك مناسب)
1-التمييز بين الصورة الجانبية اليمنى واليسرى
اليسرى الحجابين متقاطعين
اليمنى قبتي الحجاب الحاجز متوازيتين
2-الحجاب الأيمن يرى يشكل كامل أما الأيسر فلا يرى كاملا بسبب ظل القلب الذي يغطي جزءاً منه أي يرى الجزء الخلفي من الحجاب الأيسر فقط
--------------

المشاركة الأصلية بواسطة Elloni

نحنا بجد كتير ضعيفين بالصورة البسيطة و بنتعقد ساعة كلما بدنا نقراها إذا كامشينها صح و لا لاء , و بالاخير بيطلع معنا أنو المريض معه انقلاب احشاء

أكد لنا الدكلترة بستاجات العملي أنه لا نستطيع الحكم على انقلاب الأحشاء بالصورة البسيطة إلا بعد التأكد من أن الشعاعي قد وضع حرف Lأو R على الصورة بالشكل الصحيح كما أخذ هو الصورة
موفقة