مترجم عن كتاب Dental Secrets SE By Stephen T.Sonis, D.M.D., D.M.Sc .
من قسم طب الفم – اضطرابات الإرقاء:
كيف تكتشف أن المريض الذي تعالجه عنده احتمال إضطرابات نزفية؟
أفضل إجراء لاكتشاف ذلك هو أخذ القصة السريرية الصحيحة وعلينا الاعتماد على الأسئلة التالية في ذلك:
1)هل هناك قصة نزفية عائلية؟
2)هل كانت المشكلة عندك من الطفولة ,أم أن هذه المشكلة حديثة العهد؟
3)كم مرة حدث معك ذلك؟
4)كيف يحدث هذا النزف؟
5)متى يحدث النزف عندك؟ بعد جراحة صغرى (على سبيل المثال استئصال اللوزتين أو قلع سن..)؟أو بعد سقوط أو مشاركة في لعبة رياضية؟
6)ماهي الإجراءات الطبية التي كانت تجرى للمريض عند النزف؟
7)كم كانت فترة النزف؟هل هي طويلة ؟هل كان النزف غزيراً؟
8)هل كان النزف مبكراً؟أم كان متأخراً؟
ثانياً:ماهي التحليل المخبرية التي يجب وصفها للمريض عندما نشك بالمشكلة النزفية لديه؟
1)عدد الصفيحات الدموية:القيمة الطبيعية=150 – 450 ألف\ملم3
2)زمن البروثرومبين(Pt) = 10 – 13.5 ثانية
3)زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT) = 25 – 36 ثانية
4)زمن النزف < 9 دقائق (إن زمن النزف هو مؤشر غير نوعي على وظيفة الصفيحات)
هنا يجب الانتباه إلى أن القيم الطبيعية تختلف من مخبر لآخر لذلك علينا إعطاء القيم الطبيعية التي نعتمدها للمخبري الذي نتعامل معه..
في النهاية عندما نجد أي قيمة غير طبيعية .. يجب إحالة المريض للطبيب المختص بالأمراض الدموية ليقوم بتقييم المريض قبل أن نقوم بأي إجراء جراحي له..
مع تحياتي....
محمد صادقلي

تسلم يا أبو الفوارس ,, وأهلا وسهلا فيك عضو جديد في المنتدى

Remmember to ask for the INR (internationnal normalized ratio) for patients under Anicoagulant drug.
a value of INR>3 presents a High risk of bleeding so negociate with cardiologue on how you can make INR get under 3 during the day of the operation.
Stopping anticoagulant treatement is NOT RECOMMENDED (we do not want to loose the guy for a teeth) actually for patients under ANTI VITAMINE K a heparin relay is founded and stopped the day of the operation then the Anti coagulant treatement is taken again

Welcome back again Bassam,

I believe that stopping of anticoagulant drug should be done by the specialist not by the dentist himself, and the dentist should refer the patient under Anticoagulant Drug to his Specialist in order to stop it 24 before the operation, and as you mentioed after the operation he should be refered back to continue taking his medications with appopriate doses.

On the other hand, I would be grateful if you could explain to us more about the INR due to its importance in dealing with such patients ..

Thanks for your participation..

Wesam ...

المشاركة الأصلية بواسطة Firas

سؤال مهم : عدد الصفيحات الأصغري اللازم لاجراء العمل الجراحي و عرفناه 000 طيب عدد القطع النقدية الواجب توافرها
لدى المريض لاجراء العمل الجراحي له أديششششش 0000 وشكرا
على فكرة الموضوع حلو كتير و المعلومات يلي اتفضلتو فيها بتستحق التقدير
و أحلى شباب سورية

أهلين فراس..
أخيراً شفناك معنا بالمنتدى..
نورت وشرفت..
خلينا نشوف مشاركاتك الجميلة والمفيدة..
بالتوفــيق...

Well the INR=International Normalized Ratio was created because of the differences that appear when measuring the PT (depends heavily on the Lab doing the test because many manufacturers make THromboplastin which is the reactif used in this PT test so the substance is different depending on source) t

I added a link for infos on INR but it doesn't appear so here it is again.
http://www.labtestsonline.org/understanding/analytes/pt/test.html

Actualy I woud like to add this inf from the above link as it's very important in my own point of view and every medical and dental doctors should know about it..

What does the test result mean

A standard reference range is not available for this test. Because reference values are dependent on many factors, including patient age, gender, sample population, and test method, numeric test results have different meanings in different labs. Your lab report should include the specific reference range for your test. Lab Tests Online strongly recommends that you discuss your test results with your doctor. For more information on reference ranges, please read Reference Ranges and What They Mean


The test result for PT depends on the method used, with results measured in seconds and compared to the average value in healthy people. Most laboratories report PT results that have been adjusted to the International Normalized Ratio (INR). Patients on anti-coagulant drugs should have an INR of 2.0 to 3.0 for basic “blood-thinning” needs. For some patients who have a high risk of clot formation, the INR needs to be higher - about 2.5 to 3.5. Your doctor will use the INR to adjust your drug to get the PT into the range that is right for you. A prolonged, or increased, prothrombin time means that your blood is taking too long to form a clot. If you are not taking anti-coagulant drugs and your PT is prolonged, additional testing may be necessary to determine the cause

Wesam ..

on this page you have the most complete informations i found on the INR
http://en.wikipedia.org/wiki/Prothrombin_time

Well done Mate !!

Fantastic information, and everything is now clear !!

Thanks a lot abo beesss..

بشكر sadekly
ع الموضوع الرائع و عجبني طرح أخ فراس السؤال لانو مهم كتير المريض يعرف اديش راح يدفع قبل ما يعمل الجراحة

أحلا شباب
مشكورين على هالمعلومات
وفعلا مرت علي حالتين نزف بس التانية اضطريت لإجرا خياطة لأنو كانت حالة قلع لمريض كبير بالغ

تحياتي