ماهي الصادات الحيوية وجرعاتها الموصى بها من (AHA) American Heart Association من أجل الوقاية من التهاب شغاف القلب عند المعالجة السنية ؟؟
إن الـ AHAتقوم بتجديد توصياتها كل فترة قصيرة (لا تتجاوز عدة سنوات قليلة) وذلك حسب الاكتشافات الجديدة..
وعلى طبيب الأسنان أن يكون ملماً بآخر التوصيات وهو مسؤول قانونياً عن هذه التوصيات حيث أن المريض هو من مسؤوليات الطبيب..
في الحالة العادية(القياسية)(طبعاً عند مريض مهدد بالتهاب شغاف قلب أما المرضى الصحيحين فلا داعي لذلك):
نعطي أموكسيسللين 2 غرام فموياً قبل ساعة من التداخل
أما بالسنبة لمريض يتحسس من البنسلين والأموكسيسللين:نعطي:
كليندامايسين 600 ملغ فموياً قبل ساعة من التداخل أو سيفالكسين أو سيفادروكسيل 2غرام فموياً قبل ساعة من التداخل
أو أزيثرومايسين أو كلاريثرومايسين 500 فموياً قبل ساعة من التداخل..
أما عند مريض لا ستطيع أخذ الأدوية فموياً:
أمبسيسلين 2غرام قبل التداخل (IV or IM)
أما المريض المتحسس من الأمبسيلين والأموكسيسلين والبنسلين فنعطيه كليندامايسين 600 ملغIV قبل المعالجة
..إن كل من السيفالكس وسيفادروكسيل وسيفازولين هي سيفالو سبورينات لا ينصح باستخدامها للذين عندهم تفاعلات شديدة من فرط الحساسية (الشرى أو الوذمة الوعائية أو التأق) للبنسلينات..
ماهي الإجراءات السنية التي يجب أن نغطي بها المريض المهدد بالتهاب الشغاف بالصادات؟؟
1)قلع الأسنان
2)معالجات النسج الداعمة الحاوية على جراحة ,التقليح والتسوية الجذرية السبر (أي إجراء يؤدي إلى نزف..)
3)الزراعة السنية, القلع وإعادة الزرع
4)المعالجة اللبية (وخاصة في حاللات الوصول للنسج حول الذروية) والجراحة حول الذروية
5)وضع الصادات الحيوية تحت اللثة (الخيوط أو الشرائط الحاوية على الصادات)
6)وضع الأطواق التقويمية (عدا الحاصرات)
7)التخدير في الرباط
8)التنظيف الوقائي للأسنان أو الزرعات إذا توقعنا حدوث أي نزف
NR]مترجم من كتاب Dental Secrets SE By Stephen T.Sonis
صفحة 40 – 41 – 42 [/]

ميرسي أو حميد ..

بس ممكن توضحلنا مين هنن المرضى المهددين والمعرضين بالتهاب شغاف القلب مشان نعرف انو نغطيون بالصادات ولا
لأ ؟؟

وشكراً دكتور ..

شكرا على هالمعلومة المفيدة

بحب ضيف إنو في بلاد العم سام بيعطو المريض اللي بحاجة للوقاية من اتهاب شغاف القلب الانتاني كرت بيكتبو عليه اسمو وكل الجراءات اللي بتتطلب أخد هالأدوية بالإضافة إلى إننون ما بيعذبو الطبيب بحفظ الأدوية فكل الأدوية وجرعاتها مكتوبة على الكرت

في نقطة تانية
على اعتبار انو الاطفال هنين بيمثلو شريحة كبيرة من هالمرضى
وجرعة هالأدوية كلها بتختلف عند الأطفال
رح اكتبها متل مانها موجودة بالكرت
أموكسسيللين فموي أو أمبسللين وريدي 50 ملغ\كغ
كليندامايسين فموي أو وريدي 20 ملغ\كغ
سيفالكسين أو سيفادروكسيل فموي 50ملغ\كغ
أزيثرو أو كلاريثرو فموي 15ملغ\كغ
سيفازولين وريدي 25 ملغ\كغ

وأخيرا صحيح أنا أوردت هيك معلومةبس مالي من النوع بتستهويه معلومة حفظية بحتة متل هي بحيث إنو متل ماقلت حتى الطبيب مانو مطالب بحفظها

المشاركة الأصلية بواسطة No Body

على اعتبار انو الاطفال هنين بيمثلو شريحة كبيرة من هالمرضى
وجرعة هالأدوية كلها بتختلف عند الأطفال
رح اكتبها متل مانها موجودة بالكرت
أموكسسيللين فموي أو أمبسللين وريدي 50 ملغ\كغ
كليندامايسين فموي أو وريدي 20 ملغ\كغ
سيفالكسين أو سيفادروكسيل فموي 50ملغ\كغ
أزيثرو أو كلاريثرو فموي 15ملغ\كغ
سيفازولين وريدي 25 ملغ\كغ

شكراً وأحب أن أؤكد المعلومة عبر الجدول التالي :

مأخوذ من :

وشكراً No Body

!thanks wessam
وكرد على سؤالك العظيم يا أبو السوم .. من نفس الكتب السابق لك المعلومات التالية..ماهي الحالات القلبية التي تتطلب الوقاية من التهاب الشغاف عند المرضى الذين يتلقون معالجات سنية؟
الفئة عالية الخطورة:
الدسامات الصناعية.
التهاب شغاف بكتيري سابق
أمراض القلب الخلقية(البطين المفرد,رباعي فالو)
تحويلة رئوية جراحية

الفئة معتدلة الخطورة:
أكثر التشوهات القلبية الخلقية (عدا السابقتين).
سوء الوظيفة الصمامية المكتسبة (أمراض القلب الرثوية – الرثية - ).
اعتلال عضلة القلب الضخامي.
هبوط الصمام التاجي مع قلس دسامي مع ضخامة وريقات.
تحياتي............ M.S

ميرسي حمودة .. هذا الحكي اللي بيناقل ..

بس أنا سؤالي مو بس كان عن الأمراض القلبية .. في شي برأيك أمراض ثانية غير القلبية ممكن تؤهب المريض لحصول التهاب شغاف القلب اإانتاني ؟؟؟

بحبش لنشوف ..

المشاركة الأصلية بواسطة Wesambassout

ميرسي حمودة .. هذا الحكي اللي بيناقل ..

بس أنا سؤالي مو بس كان عن الأمراض القلبية .. في شي برأيك أمراض ثانية غير القلبية ممكن تؤهب المريض لحصول التهاب شغاف القلب اإانتاني ؟؟؟

بحبش لنشوف ..

حبيت أضيف أنو الأمراض القلبية التالية لا تحتاج لعلاج حيث تعتبر منخفضة الخطورة
الفتحة بين الأذينين الثانوية المعزولة
بعد الاصلاح الجراحي ل VSD ,PDA,ASD
بعد المجازة الإكليلية
داء كاوزاكي
الحمى الرثوية المعزولة دون اصابة صمامية
تركيب ناظم خطى

بالنسبة لسؤالك ما في امراض قلبية تانية مؤهبة بس في تدابير علاجية اضافة للتداخلات السنية تحتاج لاستخدام هذه الوقاية
وسنتحدث عنها في قسم القلبية في القريب العاجل

المشاركة الأصلية بواسطة d.zf

حبيت أضيف أنو الأمراض القلبية التالية لا تحتاج لعلاج حيث تعتبر منخفضة الخطورة
الفتحة بين الأذينين الثانوية المعزولة
بعد الاصلاح الجراحي ل VSD ,PDA,ASD
بعد المجازة الإكليلية
داء كاوزاكي
الحمى الرثوية المعزولة دون اصابة صمامية
تركيب ناظم خطى

بالنسبة لسؤالك ما في امراض قلبية تانية مؤهبة بس في تدابير علاجية اضافة للتداخلات السنية تحتاج لاستخدام هذه الوقاية
وسنتحدث عنها في قسم القلبية في القريب العاجل

يسلمون أبو الزوز ... بس أنا كان سؤالي إذا في أمراض غير قلبية تانية ممكن تؤهب أو تجعل المريض عرضة للإصابة بالتهاب شغاف القلب الانتاني .. مثلاً : هل يٌعتبر المريض اللذي قام بعملية تبديل مفصل اصطناعي معرض للالتهاب شغاف القلب ، ولا نحن منقوم بالتغطية بالصادات بس لأنو بياخذ مثبطات مناعة ، يعني هل متل هيك مريض عرضة لأي انتان عام أم ممكن أنو يكون معرض للالتهاب شغاف قلب ، وطبعاً غيره من الأمراض إذا كان في ؟؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الحمد لله و الصلاة على رسول الله
أما بعد :
فإلى الأعضاء الأعزاء أود أن أنقل لكم حول هذا الموضوع ما تراجعت عنه منظمات أطباء الأسنان و القلب الأمريكية
American Heart Association (AHA) and (ADA) American
Dental Association

[FONT='Arial','sans-serif']The Journal of the American Dental Association[/font]

حيث قالت أنه لا داعي للتغطية بالصادات الحيوية
و قد نشر مقال البحث في • Journal of the American Dental
Association (JADA) : Prevention of Infective
Endocarditis: Guidelines from the American Heart
Association (June 2007)
و في :The AHA’s latest guidelines were published in its
scientific journal, Circulation, in April 2007
و إليكم النص كاملاً :
Overview
Please note: Guidelines for patients who have total
joint replacement have not been changed. For more
information see A-Z Topic: Antibiotic Prophylaxis.
.................................................. ......
.................................................. ......
................
For decades, the American Heart Association (AHA)
recommended that patients with certain heart conditions
take antibiotics shortly before dental treatment. This
was done with the belief that antibiotics would prevent
infective endocarditis (IE), previously referred to as
bacterial endocarditis. The AHA’s latest guidelines were
published in its scientific journal, Circulation, in
April 2007 and there is good news: the AHA recommends
that most of these patients no longer need short-term
antibiotics as a preventive measure before their dental
treatment.
The American Dental Association participated in the
development of the new guidelines and has approved those
portions relevant to dentistry. The guidelines were also
endorsed by the Infectious Diseases Society of America
and by the Pediatric Infectious Diseases Society.
The guidelines are based on a growing body of scientific
evidence that shows the risks of taking preventive
antibiotics outweigh the benefits for most patients. The
risks include adverse reactions to antibiotics that
range from mild to potentially severe and, in very rare
cases, death. Inappropriate use of antibiotics can also
lead to the development of drug-resistant bacteria.
Scientists also found no compelling evidence that taking
antibiotics prior to a dental procedure prevents IE in
patients who are at risk of developing a heart
infection. Their hearts are already often exposed to
bacteria from the mouth, which can enter their
bloodstream during basic daily activities such as
brushing or flossing. The new guidelines are based on a
comprehensive review of published studies that suggests
IE is more likely to occur as a result of these everyday
activities than from a dental procedure.
The guidelines say patients who have taken prophylactic
antibiotics routinely in the past but no longer need
them include people with:
• mitral valve prolapse
• rheumatic heart disease
• bicuspid valve disease
• calcified aortic stenosis
• congenital heart conditions such as ventricular
septal defect, atrial septal defect and hypertrophic
cardiomyopathy.
The new guidelines are aimed at patients who would have
the greatest danger of a bad outcome if they developed a
heart infection.
Preventive antibiotics prior to a dental procedure are
advised for patients with:
1. artificial heart valves
2. a history of infective endocarditis
3. certain specific, serious congenital (present
from birth) heart conditions, including
o unrepaired or incompletely repaired cyanotic
congenital heart disease, including those with
palliative shunts and conduits
o a completely repaired congenital heart defect
with prosthetic material or device, whether placed by
surgery or by catheter intervention, during the first
six months after the procedure
o any repaired congenital heart defect with
residual defect at the site or adjacent to the site of a
prosthetic patch or a prosthetic device
4. a cardiac transplant that develops a problem in
a heart valve.
The new recommendations apply to many dental procedures,
including teeth cleaning and extractions. Patients with
congenital heart disease can have complicated
circumstances. They should check with their cardiologist
if there is any question at all as to the category that
best fits their needs.
The full report is available below, along with
supporting charts and information. If you have any
questions about these guidelines, please feel free to
contact the ADA Division of Science via e-mail or by
calling 312-440-2878. ADA members may use the
Association’s toll-free number and ask for x2878.