زملائي..زميلاتي ..
يعرف الكثير منكم انه من الضروري لدى استقبالنا في عيادتنا المرضى بانه من المتوجب علينا ان نقوم بتسجيل التاريخ الطبي لمريضنا وبالاخص فيما اذا كانت هذه المرة الاولى التي نرى فيها هذا المريض مما يملي علينا في بعض الاحيان وبحسب النتائج التي نستحصل عليها من المرض ان نجري بعض التعديلات على خطة العلاج (على سبيل المثال استخدام ان نقوم بتغيير المادة المستخدمة عادة في التخدير ، طريقة التعامل مع المريض…)
الامر الذي يجب تطبيقه حتى قي كلياتنا لكن وللأسف يكتفي الغالبية منا بسؤال مريضه بعض الاسئلة حتى دون ان يعرف الغاية منها.؟؟!!
واود ان ارفق لكم هذه الاسئلة التي يتبعها طلاب كلية طب الاسنان يجامعة فلوريدا (من كتاب local anesthesia in dentistry).........ارجو لكم منها الفائدة

التاريخ الطبي

1- هل تشعر الآن بألم او عدم ارتياح ؟
2- هل تشعر بالتوتر حيال المعالجة السنية ؟
3- هل لديك تجربة سيئة سابقة في عيادة طب الأسنان ؟
4- هل حدث وأن كنت مريضاً في مستشفى خلال السنتين الفائتتين ؟
5- هل حدث وأن كنت تتعالج لدى طبيب خلال السنتين الفائتتين ؟
6- هل كنت تتناول اي دواء او عقار خلال السنتين الفائتتين ؟
7- هل تتحسس (حكة، تورم في اليدين او القدمين او العينين) او تشعر بالغثيان لدى تناولك:
البنسلين، الأسبرين، الكودئين، أو اي عقار او دواء......؟
8- هل سبق وان حدث لديك نزيف زائد استدعى اجراءات علاجية خاصة؟
9- ضع دائرة حول اي من الامراض التالية التي أُصبت بها او مصاب بها حالياً:
قصور قلبي نفاخ رئوي الايدز
مرض او نوبة قلبية سعال التهاب كبد (A)
ذبحة صدرية ســــل التهاب كبد (B)
ارتفاع ضغط الدم ربو مرض كبدي
نفحة قلبية حمى تحسسية (غبار، الطلع) اليرقان
حمى رثوية مشاكل في الجيوب نقل دم
آفات قلبية خلقية شرى أو تحسس ادمان على عقار
حمى قرمزية بوالة (داء البول السكري) الناعور
صمام قلبي اصطناعي مرض في الدرقية مرض تناسلي (السفلس، السيلان)
نظميات القلب معالجة بالكوبالت او بالاشعة السينية الم على البارد
جراحة قلبية معالجة كيماوية (ابيضاض دم، سرطان) حلأ تناسلي
مفصل اصطناعي التهاب مفاصل نوبات أو صرع
فقر دم روماتيزم دوخات او اغماءات متقطعة
خفقان دواء كورتيزوني معالجة نفسية
مشاكل كلوية زرق داء الخلايا المنجلية
تقرحات ألم في المفصل الفكي سهولة الاصابة بالكدمات او الرضوض

10- هل عندما تصعد السلالم او عند المشي سبق وان احسست بانه عليك التوقف بسبب الم في صدرك او قصر في أنفاسك او لأنك متعب جداً ؟
11- هل يتورم كاحلك خلال اليوم ؟
12- هل تستخدم اكثر من وسادتين عند النوم ؟
13- هل زاد او نقص وزنك بمقدار5kg او اكثر خلال العام الفائت ؟
14- هل سبق وان استيقظت بانفاس قصيرة ؟
15- هل تتبع حمية خاصة ؟
16- هل سبق وان اخبرك طبيبك بأنه لديك سرطان او ورم ؟
17- هل لديك اي مرض او حالة او مشكلة لم يتم تدوينها ؟
18- النساء: - هل أنت حامل ؟
- هل تتناولي حبوب منع الحمل ؟
- هل تنويـن في الحمل قريباً ؟
وفقاً لأفضل معرفتي ، فإن كل الاجوبة السابقة حقيقية وصحيحة ،وإذا حصل اي تغير في صحتي او تغيير في ادويتي فإنني سوف أُعلم طبيب الأسنان بكل تأكيد .

هل تقصد بالتاريخ الطبي عبارة Medical History ؟

أظن أنّنا نستعمل عبارة القصة السريرية بدلاً عنها

المشاركة الأصلية بواسطة Shankool

هل تقصد بالتاريخ الطبي عبارة Medical History ؟

أظن أنّنا نستعمل عبارة القصة السريرية بدلاً عنها

مزبوط .. أفضل ترجمة لها هو القصة السريرية ...

طيب أبو الشنكال شو خرج الواحد يترجم Dental History ؟؟

عموماً يسلموا رفعت على المعلومات اللي لازم الواحد يفهم بالأول ليش عم يسألها قبل ما يسأل المريض عليها ..
--------------
تم تعديل عنوان الموضوع من : التاريخ الطبي إلى ... القصة السريرية .. ولا يهمك شنكول !!

Dear shankool :

I did meant the medical history NOT CLINICAL one….
The medical history in which we could know the med experience that the patient has had ….
While the clinical story shows us the way that the patient went through until he had to ask for the doc help ( not the problems he had in the past which not necessarily affect on his condition right now) .

I hope that I made my thought clear.
Any way this is the original paragraph in English:


MEDICAL HISTORY
CIRCLE
1. Are you having pain or discomfort at this time?............................................. .....YES NO
2. Do you feel very nervous about having dentistry treatment?................................ YES NO
3. have you ever had a bad expeirience in the dentistry office?................................ YES NO
4. have you been a patient in the hospital during the past 2 years?.......................... YES NO
5. have you been under the care of a medical doctor during the past 2 years? ……………YES NO
6. have you taken any medicine or drugs during the past 2 years? ………………………………YES NO
7. are you allergic to (i.e., itching, swelling of hands, feet or eyes) or made sick by
Penicillin, asperine, codeine, or any drugs or medication? …………………………………………� �.YES NO
8. have you ever had any exessive bleeding requiring special treatment? …………………..YES NO
9. circle any of the following wich you have had or have at present:

Heart failure emphysema AIDS
Heart disease or attack cough hepatitis A(infectious)
Angina pectoris tureculosis(TB) hepatitis B(serum)
High blood pressure asthma liver disease
Heart murmur hay fever yellow jaundice
Rheumatic fever sinus trouble blood transfusion
Congenital heart lesions allergies or hives drug addiction
Scarlet fever diabetes hemophilia
Artificial heart valve thyroid disease venereal disease(syphlis, gonorrhea)
Heart pacemaker X-ray or cobalt treatment cold sores
Heart surgery chemotherapy (cancer, leukemia) genital herpes
Artificial joint arthritis epilepsy or seizures
Anemia rheumatism fainting or dizzy spells
Stroke cortisone medicine psychiatric treatment
Kidney trouble glaucoma sickle cell disease
Ulcers pain in jaw joints bruise easily

10. when you walk up stairs or take a walk, do you ever have to stop because of pain in your chest, or shortness of breath, or because you are very tired? ..................................YES NO
11. do your ankles swell during the day? .................................................. ...........YES NO
12. do use more than 2 pillows to sleep? .................................................. ............YES NO
13. have lost or gained more than 10 pounds(4.536 kg) in the past year? .................YES NO
14. do ever wake up from sleep of short breath? .................................................. .YES NO
15. are you on special diet? .................................................. ..............................YES NO
16. has your medical doctor ever said you have a cancer or tumor? .........................YES NO
17. do you have any disease, condition, or problem not listed? ................................YES NO
18. WOMEN: Are you pregnant now? .................................................. ..................YES NO
Are you practicing birht control? .................................................. .....YES NO
Do you anticipate becoming pregnant? ...............................................YES NO
To the best of my knowledge, all of the preceding answers are true and correct. If I ever any change in my health, or if my medicine change, I will inform the doctor of dentistry at the next appointment without fail.



in the end i (in my opinion) i insist on التاريخ الطبي

المشاركة الأصلية بواسطة CZAR

:

The medical history in which we could know the med experience that the patient has had ….
While the clinical story shows us the way that the patient went through until he had to ask for the doc help ( not the problems he had in the past which not necessarily affect on his condition right now) .



in the end i (in my opinion) i insist on التاريخ الطبي

أخي العزيز رفعت ..

برأيي الشخصي أنو القصة السريرية (وأنا أفضل القصة الطبية Medical History = MH) تعني التاريخ الطبي للإنسان ، أي كل ما خضع له من عمليات وإجراءات علاجية وأدوية تناولها وجميع الأمراض والحالات والأعراض المرضية الطبية التي تصيبه بغض النظر عن الوضع الراهن ..

اما الذي تعنيه انت بأن القصة المرضية تعني المرض الذي يعني منه الإنسان الآن وقصد الطبيب بذاك الغرض فذلك يُسمى بالشكوى الرئيسية Chief Complaint اختصارا ( CO أي Complain Of ) للمريض والمعلومات التي تأخذها من المريض حول ذلك تُسمى بالقصة المرضية The History of Chief Complaint ذلك ما شاهدته في المشفى في لندن ويعطوها اختصارا HC

المصطلح التالي مأخوذ من Steadman Medical Dictionary :

Chief complaint: the primary symptom that a patient states as the reason for seeking medical care

مجرد وجهة نظر ...!!

عموماً كل ذلك هو مجرد اختلاف في المصطلحات المهم انو الواحد يكون عرفان شو عم ياخد من المريض معلومات وكيف يستفيد منها ...

أنا فهمت عليك أخي سزار ولكننا نترجمها إلى قصة سريرية وقد يختلف هذا من طبيب لآخر أو ربما من كلية إلى أُخرى

بالنسبة إلى Dental history أعتقد أن من الممكن ترجمتها إلى القصة السنية ...

شكراً لكم على هذه المعلومات