ماذا تعرفون عن االـ Peri – implantitis
احتمال حدوثه 5 إلى 10 % ويسمى بالعربي التهاب النسج حول الزرعة...
الأسباب المرضية:
الالتهاب المسبب باللويحة هو السبب الرئيسي , كما أن الإطباق غير المتوازن يتحمل مسؤولية الضياع العظمي الموضح بالصور المرفقة..
حيث أن الحمولة والحركة للمخاطية المتحركة تعرض الزرعة المحلزنة لضغوط زائدة وكذلك خشونة سطح الزرعة الموجود في الوسط الفموي يجعله عرضة لتراكم اللويحة السنية
سبب الالتهاب هو مجموعة جرثومية تسمى (Micrpiota) (بالعربية مجهريات البقعة حسب المعجم الطبي الموحد) التي تتجمع تحت الالتقاء مع المخاطية وخصوصاً في حالة الدعامات المتقلقلة.
ويساهم رض التفريش والرض الطعامي في إثارة الحالة..
وقد سجلت بعض حالات الضخامة اللثوية الدوائية حول الزرعات..
الصورة السريرية:
نلاحظ خراجات وانتفاخ ونسج حبيبية وكذلك نزوف وتقيحات .. ويترافق مع ضخامة في العقد اللمفاوية, وكذلك ضخامات نسيجية تعيق التنظيف ..
وقد يتواجد الناسور في الحالات المزمنة..
يتظاهر موقع الزرعة في كثير من الأحيان محاط بمخاطية متحركة نظيرة متقرنة
وكذلك النزف عند السبر يشير إلى خسارة في الارتباط مسببة بالتهاب النسج حول الزرعة الموجود...
المظهر الشعاعي:
بالصورة الشعاعية حول الذروية نشاهد امتصاص عظمي عمودي أو أفقي ..
شفوفية عظمية مجاورة بحيث لا يلائم العظم دعم التعويض ..
التدبير:
في حالة الإصابة المبكرة المترفقة مع عمق سبر طبيعي مع عدم وجود أي مظاهر شعاعية غير طبيعية نقوم بتصحيح نظام التحكم باللويحة وكذلك نقوم بعمل تنظيف متقدم (من قبل الطبيب) مع أو بدون استخدام صادات حيوية موضعية ..
أما في الحالات المترافقة مع امتصاص عظمي صريح فهي تتطلب نظام من الصادات الحيوية مع / أو إجراء جراحي تصحيحي يتضمن التجديد العظمي الموجه (Guided Bone Regeneration)
المقالة مترجمة من كتاب
Periodontology (colour guide)
By Beter Heasman , Philip Preshaw and David Smith

أرجو لكم الفائدة .... محمد صادقلي

أرجو من أحد المشرفين وضع مادة periodontology من ضمن مواد طب الأسنان ووضع هذا الموضوع فيها..

الله يعطيك العافية أبو حميد .. فعلاً موضوع طريف ونادراً ما يفكر فيه الطبيب ..

عموماً أود إضافة بعض المعلومات حول هذا الموضوع :

إن الإصابة التي أسميتها في مشاركتك بأنها إصابة مبكرة تُدعى بالتهاب النسج المخاطية حول الزرعة أو التهاب اللثة حول الزرعة (Peri-implant mucositis or Peri-implant gingivitis) ، أما الإصابة المتقدمة المترافقة مع نزف عمق في السبر وبالتالي خسارة عظمية فهي تدعى بالتهاب النسج الداعمة حول الزرعة Peri-implantitis .

المعلومات التالية مترجمة من كتاب Fundamentals of Periodontics الإصدار الثاني لمؤلفيه :
Thomas G. Wilson and Kenneth S. Kornman

التهاب النسج الداعمة حول الزرعة Peri-implantitis :

إن النسج الرخوة الصلبة المحيطة بالزرعة قد تصاب بالالتهاب (الصور 20-22 و 20-23) ، وبشكل عام فإن الالتهاب يكون أكثر مشاهدة حول الزرعات ذات الاندماج الليفي العظمي Fibroosseous أكثر من حول الزرعات ذات الاندماج العظمي Osseointegrated.
إن المعطيات الحديثة تقترح بتشابه العضيات (بكتريا + فطريات) المتواجدة حول الزرعات الفاشلة وحول الأسنان المصابة بالتهاب النسج الداعمة Periodontitis .

وســـــام ..

بتمنى يا صادقلي لو في عندك أو عند حدا من الشباب معلومات أوسع حول كيفية علاج الـ Peri-implantitis لأنو المعالجة المطروحة كتير مقتضبة ..

طيب .. معلش .. وبما أنو ما حدا ناوي يحط المعالجة أنا بحطها ..

معالجة التهاب النسج حول الزرعة Treatment of Peri-implantitis

إن الهدف من علاج التهاب النسج حول الزرعات هو إيقاف الامتصاص العظمي عن طريق السيطرة على الانتان الجرثومي.

إن المعالجة بشكل تقليدي تتضمن مشاركة كل من التنظيف الميكانيكي ، معالجة بالضادات الحيوية والمضادات العفونة ، والطرق العلاجي التجددية أو الاستئصالية .
إن اختيار المعالجة يعتمد على درجة امتداد المرض والمحددة بوسائل الفحص الفموية والشعاعية.

1- التنظيف الميكانيكي Mechanical Cleaning: يجب أن ينجز على الزرعات مع وجود تراكمات قلحية أو للويحة الجرثومية تكون واضحة ، وذلك بما أن المجارف التقليدية الفولاذية أو معدات الأمواج فوق الصوتية Ultrasonic ذات رأس العمل الفولاذي تؤذي سطح الزرعة تجعله خشناً ، لذلك يجب أن يتم التنظيف بالمجارف ذات الألياف الكربونية Carbon Fiber Curettes ، الروؤس المطاطية ، وعن طريق معاجين التلميع Polishing paste.
إن جعل سطح الزرعة خشناً يجب أن يُـتجنب لأن مستعمرات الللويحة الجرثومية تبدأ على السطوح الغير منتظمة والمتعرجة ، وبالتالي فإن السطوح الخشنة تثبت وتجمع الويحة الجرثومية بشكل أكبر. إن الزرعة خشنة السطح قد وجد أنها أيضاً تحمي الجراثيم تحت اللثوية أكثر من 25 مرة من الزرعة ملساء السطح.


2- المعالجة بمضادات العفونة Antiseptic Treatment : يجب أن يتم إذا كان عمق الجيب حول الزرع قد ازداد حتى 4- 5 ملم ، وهناك نزف على السبر وهناك قيح محتمل الوجود. إن المعالجة تتضمن الغسل اليومي بمحلول الكلورهيكسيدين ثنائي الغلوكونات (0.12 – 0.2 %) لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع ، وذلك عادة ما يتم انجازه في سياق المعالجة التنظيفية الميكانيكية. إن تطبيق جيل الكلورهيكسيدين على سطح زرعة نظسفة لمدة خمس دقائق يؤمن التطهير السطحي لها.

3- المعالجة بالصادات الحيوية Antibiotic Treatment : يجب أن يتم البداية بها بعد انجاز التنظيف الميكانيكي والعلاج المضاد للعفونة ، وذلك إذا وصل عمق الجيب حول الزرعة إلى 6 مم أو أكثر . بعض الدراسات تؤيد فكرة أخذ زرعة جرثومية لعينة من السطح لتحديد الصاد الحيوي النوعي .
في الحالات القيحية فإن المشاركة بين الأموكسيسللين و ميترونيدازول تكون مفيدة ، و بالرغم من أن الصادات الحيوية الجهازية تستعمل بشكل تقليدي ، فإن الإعطاء السطحي لها عن طريق جهاز توصيل للدواء متحكم به قد نجح لبعض الحالات عندما كان الانتان موضعاً. إن الصادات الجهازية هي المفضلة عندما يكون هناك تواجد قيحي في المنطقة.

4- طور المعالجة التصحيحية : عندما يتم السيطرة على الإنتان فإن عملية ترميم أو إعادة تشكيل دعم الزرعة يمكن البدؤ به. وذلك يمكن أن يتم إما بالأساليب الإستئصالية (أي استئصال جزئي للعظم مع شرائح مزاحة تاجياً) او أن يتم بالطرق التجددية (التجدد العظمي الموجه GBR أو الطعوم العظمية BG). إن الطرق الإستئصالية هي المفضلة عندما يكون هناك خسارة عظمية ضئيلة ، بينما الحالات التي يكون فيها فقد للدعم العظمي كبير عندها فإن الطرق التجددية هي المستطبة.

بعد المعالجة ، يجب على الممارس أن يقيم علجه عن طريق فحص : النقص في عمق الجيب ، الميل للنزف ، ونقص أو الحد من العوامل الممرضة . وإذا فشلت الزرعة فلا يوجد حتى الآن دليل على على طريقة حقيقية لإعادة الاندماج العظم Re-Osseointegration (أي عملية إعادة تأسيس اتصال عظم – زرعة صميمي في منطقة تعرضت للانتان سابقاً) ، وعندها يجب أن تزال الزرعة كلياً.

مترجمة من الموقع :

http://www.colgateprofessional.com/a...riodontal.html

الله يعطيك العافية وسام..
كنت حابب أكتب أنا المعالجة بس بصراحة بحثت عنها شوي وما لاقيتها..
الله يعطيك العافية سبقتني..