الإضطرابات التطورية للأسنان

Disorders of Development of Teeth

زملائي الأعزاء ..

نظراً لكثرة الاختلاطات واللغط اللذي يدور حول موذوع اضطرابات الأسنان التطورية ، خصوصاً وأننا نأخذها في العديد من المواد التي ندرسها في الكلية ، لكن في كل مرة تنطرح المعلومات بأسلوب مختلف ، مم أدى لحدوث نوع من التشوش في المعلومة وعدم الثبوتية (على الأقل عندي ما بعرف عندون) ..

وانطلاقاً من ذلك أحببت أن أطرح هذا الموضوع المترجم عن كتاب : Oral Pathology لمؤلفيه الكبار J.V. Soames and J. C. Southam مقسماً الموضوع على مراحل وشاملة جميع الاضطرابات التطورية التي تصيب الأسنان : من حيث : 1) العدد 2) الحجم 3) الشكل 4) والبنية.

أرجو لكم ولي الفائدة والثبوتية ..


مقدمة :

إن الإضطربات التطورية للأسنان قد تكون قبل ولادية أو بعدها في الأصل ، وقد تكون موروثة أو مكتسبة. إن تمييزها وتقديرها يتطلب معرفة جيدة بالمسيرة الزمنية للإسنان الطبيعي Normal Dentition عند الإنسان والنمو الطبيعي والبنية الطبيعية للأسنان.

إن الإضطرابات التطورية قد تزى إلى شذوذات في تمايز الصفحية السنية والعضو السني ، مما يؤدي لشذوذات في العدد ، الحجم ، وشكل الأسنان (شذوذات التمايز الشكلي) ، أو قد تعزى إلى اضطرابات في تشكل النسج السنية الصلبة مما يؤدي لإضطرابات في بنية الأسنان (شذوذات التمايز النسيجي) .
إن شذوذات التمايز النسجي تظهر في مرحلة متأخرة من التطور مقارنة بشذوذات التمايز الشكلي ، وفي بعض الإضطرابات تكون كلتا المرحلتان شاذتين.

سنبدأ اليوم بــ :

الإضطرابات التطورية في عدد الأسنان

Disturbances in Number of Teeth

أولاً: نقص العدد ، انعدام الأسنان ، والمتلازمات المرافقة لذلك ..
Hypodontia, Anodontia, and associated Syndromes

إن الغياب الخلقي للأسنان قد يُشار إليه (نقص عدد الأسنان Hypodontia) عند ما يكون هناك فقد مفرد أو متعدد للأسنان ، أو يُسمى بـ ( انعدام الأسنان Anodontia) عندما يكون هناك فقد كامل في أحد أو كلا القوسين السنيتين.
نقص عدد الأسنان Hypodontia : إن نقص عدد الأسنان هو أكثر شيوعاً في الأسنان الدائمة منه في اللبنية ، ويشاهد بنسبة 3 – 7 % من البشرية ( باستثناء غياب الأرحاء الثالثة) ، وقد يكون متناظر ثنائي الجانب عندما تتضمن الإصابة مجموعات معينة من الأسنان ، أو قد يكون عشوائي Haphazard عندما لا يكون هناك نمط معين لغياب الأسنان.
إنه من غير المعتاد للأسنان اللبنية أن تكون غائبة خلقياً ، لكنها من المحتمل في مثل هذه الحالات أن يكون السن الخلف الدائم غائب أيضاً. إن الأرحاء الثالثة ، الرباعيات العلوية الدائمة ، والضواحك الثانية السفلية هم أكثر الأسنان عرضة للإصابة بالفقد المتناظر ، مع وجود سمة وراثية عند الإصابة بفقد الرباعيات العلوية.
إن نقص عدد الأسنان أكثر شيوعاً عند النساء ، كما أنه يوجد اختلافات عرقية في الانتشار للأسنان المفقودة ، فالثنايا السفلية الدائمة (على سبيل المثال) تكون مفقودة عند اليابانيين والسويديين بصورة أكثر مشاهدة من غيرهم من العينات المدروسة. إن الـ Hypodontia قد يكون أيضاً مترفق مع شذوذات واضطرابات وجهية قحفية أخرى ومتلازمات تطورية أخرى (الجدول 1.1)

ثانياً : عسر تصنع الوريقة الخارجية العرقي
Hypohidrotic Ectodermal Dysplasia

إن غياب (انعدام) الأسنان هو نادر وفي أغلب الحالات يكون مترافق مع عيوب أخرى أكثرها مشاهدة هي عسر تصنع الوريقة الخارجية العرقي الوراثي ، والتي تتصف بالغياب الخلقي للتراكيب الناشئة عن الوريقة الخارجية.
إن هذا الإضطراب نادر وهو دائماً وراثي بصفة متنحية مرتبطة بالجنس ، بالرغم من أن بعض الأشكال ذات الصفة المتنحية الصبغية الجسدية قد تم وصفها وبعض الحالات المتناثرة قد تم نشرها .
إن المرضى المصابين يكون لديهم ، جلد جاف ناعم ، شعر غير كثيف وأبري (الشكل 1.1) و غياب جزئي أو كامل للغدد العرقية مما يؤدي لحدوث فرط الحرورية . البعض يكون لديه بعض الأسنان ، لكن ذلك تلك الأسنان تكون غالباً متأخرة في البزوغ ، ومشوهة ، وبشكل شائع يكون لديها تيجان مخروطية (الشكل 1.2).

إن الإناث المصابات دائماً ما يبدون أعراض طفيفة والتي قد تتحد حتى حدوث نقص ضئيل في عدد الأسنان ، مثل فقد الرباعيات العلوية ، لكن المصابين قد يُكتشفون عن طريق تعداد مسام التعرق المنخفضة.

ثالثاً : الأسنان الزائدة أو الإضافية (ازدياد عدد الأسنان)
Supernumerary Teeth (Hyperdontia)

إن تلك الأسنان هي أسنان إضافية لتلك السلسة الطبيعية . كما أنها قد تتطور في منطقة توضع الأسنان على القوس لكنها أكثر ما تظهر في المناطق الأمامية والرحوية للفك العلوي ، ثم يأتيها بالمرتبة الثانية منطقة الضواحك في الفك السفلي.
أحياناً تلك الأسنان تترافق مع عيوب أخرى ، مثل شق قبة الحنك ، أو عسر التصنع الترقوي القحفي (انظر الجدول 1.1) ، كما أنها ثد تعيق البزوغ ، أو تتسبب سوء توع أو امتصاص الأسنان المجاورة ، كما أنها قد تؤدي لتطور الأكياس حول التاجية Dentigerous Cysts في حال عدم بزوغها.
إن الأسنان الزائدة هي أكثر شيوعاً عند الإناث ، وهي عادة مفردة وتشاهد بنسبة 1- 3 % من البشرية في الإسنان الدائم ، وهي غير مشاهدة عادة في الإسنان اللبني.
إن الأسنان الزائدة التي تظهر في مواقع محددة قد تسمى بأسماء خاصة ، فمثلاً السن المتوسط الأنسي Mesiodens (الشكل 1.3) هو سن زائد متطور بين الثنايا العلوية وهو الأكثر مصادفة من بين بقية أنواع الأسنان الزائدة.

إن أغلب الأسنان الزائدة تمتلك تيجاناً مخروطية وجذور قصيرة .
السن الزائد (نظير الرحى Paramolar) في الشكل 1.4 تظهر على محاذاة الأرحاء العلوية وهي عادة تكون متوضعة دهليزياً ، أما الرحى الزائدة الوحشية Distomolar تتطور وحشي الرحى الثالثة.

إن الأسنان الزائدة التي تشابه شكلياً الأسنان الطبيعية تسمى بالأسنان الإضافية Supplemental لكن أغلبها يكون أصغر حجماً.

يُتبـــــــــع ....
لاحقاً : الإضطرابات التطورية في حجم الأسنان : الضخامة – والصغر..

وســـام ..