أثناء قيامك بالمعالجة لمريض مأخوذ عنه في القصة الطبية أن لديه خناق صدر Angina Pectoris ..

فجأة بدأ المريض يشتكي من ألم في الصدر ... ما العمل ... ما التدبير الإسعافية الواجب اتخاذها في مثل هذه الحالات ؟؟؟؟

فلنقوم بالعمل خطوة فخطوة :

1- إيقاف المعالجة السنية مباشرة .
2- إعطاء المريض نتروغليسرين 0.3 – 0.6 ملغ حبيبات تحت اللسان أو أي طريق آخر كالبخاخ.
3- تأمين الأكسجين .
4- يجب وضع المريض جالساً بوضعية جلوس عمودية .
5- مراقبة العلامات الحيوية للمريض (كون مثل هذا المريض يجب أن تكون أجهزة المراقبة للعلامات الحيوية موصولة له منذ البدأ بالعمل)

يجب أن يستكين الألم خلال 2-3 دقائق ...

لكن ماذا عن لم يخف الألم خلال 3 دقائق ؟؟؟

في حال لم يخف الألم فمن المحتل جدا أن نوبة الألم مسببة باحتشاء العضلة القلبي MI ، ويجب عندها طلب المساعدة الطبية الإسعافية ، حيث أن الألم الذي يستمر بعد ثلاث جرعات من النتروغليسرين المعطاة كل 5 دقائق ، والذي يستمر لأكثر من 15 – 20 دقيقة ، أو الذي يترافق مع الغثيان والإقياء والغشي أو ارتفاع ضغط ، كل ذلك أدلة قوية لوجود احتشاء العضلة القلبية.

معلش .. لا تاكل هم أو تنعبط .. ركز معي .. اتبع الخطوات التالي ..

1-يجب أن يبقى المريض تحت إعطاء الأكسجين.
2- مضغ 300 ملغ من الأسبرين
3- وضع كانيولا وريدية .
4-إعطاء Nitrous Oxide / أكسجين (50/50) مهم لتخفيف الألم والقلق .
5- أو 5 – 10 ملغ من سلفات المورفين وريدياً مهم جداً لتخفيف الألم والتوتر.
6- لا تنسى استدعاء الإسعاف الطبي .. (يعني ما تحسب حالك شغلة كبيرة وريحت المريض .. كلك على بعضك دكتور سنيــــن !!)

لكن انتبــــــــه !!!!

1- لا تعطي مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقات لأن ذلك يؤدي إلى اضطراب في نظم القلب.
2- لا تعطيسوماتريبتان هو مضاد استطباب مطلق لأنه قد يؤدي لتضيق الشرايين التاجية.
3- لا تجلس المريض أبداً بوضعية مسطحة لأن ذلك سيزيد من مشكلة صعوبة التنفس ..

الجدول التالي ملخص بسيط عن الموضوع ..

المعلومات مستقاة من كتاب Medical Problems in Dentistry مع التغيير في طريقة طرح المعلومة ..


سنتحدث لاحقاً عن المزيد عن خناق الصدر(الذبحة الصدرية) إن شاء الله وسينطرح الموضوع في قسم التدابير السنية للحالات الطبية ، كون هذا القسم للمعلومات الإسعافية فقط ، حيث سنتحدث إن شاء الله عنه بشيء من التفصيل وطرق التدبير الطبية والسنية وأنواع الــ Angina ..


إن شاء الله تكون المعلومات مفيد !! وســـــام ..

thanks partner

..... [تعديل من قبل الإدارة - الخروج عن الموضوع]
well see u soon
and thanks for the important subject u have translated..tchao

أهلين أبو قصي ..

وين مشاركاتك ؟؟ عم نستناك تشارك معنا ..

وهون حابب أسألك دفعت .. ممكن توضحلنا شو هو السوماتريبتان ؟؟

بحبش لنشوف !

الموضوع حلو كتير بس الي اضافة صغيرة

-

أو 5 – 10 ملغ من سلفات المورفين وريدياً مهم جداً لتخفيف الألم والتوتر

ولا تنسى انو تحوي بالعيادة ميتوكلوبرومايد من شان تعطيها مع المورفين(لمنع اثارة الاقياء وحماية المريض من ذات الرئة الاستنشاقية)

(الا اذا بدك المريض يعبي العيادة مراجعة )

على فكرة انا بعرف اشو السوما تربتان
بس بدي اخليك تحبش عرفعت

المشاركة الأصلية بواسطة d.zf

ولا تنسى انو تحوي بالعيادة ميتوكلوبرومايد من شان تعطيها مع المورفين(لمنع اثارة الاقياء وحماية المريض من ذات الرئة الاستنشاقية)

يسلمون d.zf ، وبحب أضيف بعض التوضيحات للزملاء :

الميتوكلوبرامايد Metoclopramide : هو دواء مضاد إقياء anti-emetic له تأثير مباشر على الطريق المعدي المعوي ، وفي تدبير الغثيان والإقياء المرافق لـ / أو بعد العمل الجراحي فإن الميتوكلوبرامايد بجرعة 10 ملغ يكون له تأثير طفيف ، حيث أن الجرعات العالية منه تؤدي إلى ردود فعل اضرابية توترية حادة متضمنة تشنجات في العضلات الوجهية والهيكلية وحدوث نوبة شخوص البصر. هذه التأثيرات الجانبية تظهر بعد الإعطاء بوقت قصير وتزول خلال 24 ساعة من إيقافه ، ولتجنب ذلك ممكن إعطاء أدوية المضادة للباركنسونية (مثل البروسايكليدين) للوقاية منها عند تطبيق الجرعات العالية من الميتوكلوبرامايد Metoclopramide .

مشان هيك فكرة جيدة إعطاء 10 ملغ مع المورفين ، كمضاد إقياء!!