فحص جديد يسهل تقييم الخطر عند مرضى الانصمام الخثاري

New test may simplify risk assessment for venous thrombosis

إن علاج مرضى الانصمام الخثاري الوريدي غير المحرض unprovoked venous thromboembolism بمضادات التخثر يستمر عادة بضعة أشهر...لكن بعض المرضى يحتاجون فترات أطول من العلاج لأن خطر حدوث انصمام آخرfurther thrombosis لديهم أكبر .
لكن المشكلة هي تمييز هذه الزمرة من المرضى - ذوي خطر تكرر الانصمام - الأمر الذي قد يكون صعباً...إلا أن باحثين من النمسا يشيرون إلى احتمال وحيد بسيط وهو قياس اصطناع الثرومبين.
حيث أظهرت دراستهم التي أجروها على 914 مريضا مصابا بخثار وريدي لأول مرة (سواء بالخثار الويدي العميقDVT أو بصمة رئوية ) أن هذا القياس المخبري يمكن أن يقسم المرضى بشكل دقيق نوعا ما إلى مرضى لديهم احتمال اكبر او أقل لحدوث انصمام آخر...وبالتالي يحدد أيهم يجب أن يستمر باستخدام مضادات التخثر.

علما أن الدراسة اقتصرت على مرضى ليس لديهم سبب مستبطن وراء تجلط الدم , كما استثنت الدراسة مرضى السرطانات , الحوامل , من تعرضوا لرضوض أو جراحة خلال ثلاثة أشهر سبقت الدراسة, مرضى عوز بروتينS , بروتينC , مضاد الثرومبين..
ومن بين بقية المرضى - غير المستبعدين من الدراسة - كان خطر حدوث انصمام آخر خلال أربع سنوات بعد الانصمام الأول فقط 6.5% وذلك عند المرضى الذين كان اصطناع الثرومبين أقل من 400nM , مقارنة مع نسبة خطر 20% لدى المرضى الذين كانت لديهم قيمة اصطناع الثرومبين أعلى من 400nM.
اغ.bmp
يأمل الباحثون أن تساعد نتائج دراستهم في تسهيل تقييم الخطر عند مرضى الانصمام الوريدي... الأمر المعقد ,المكلف , وغير الحاسم غالبا في الوقت الحالي.


عن
JAMA (the Journal of American Medical Association) 2006;296: 397-402