بالرغم من أن الصيف في آخره...لكنني
سأطرح فيما يلي بعض المعلومات حول لدغات 4أنواع الحشرات - -حتى لايطول الموضوع - راجيا الاستفادة:

العقارب:
من مفصليات الأرجل التي تعيش في الأماكن الحارة والتي تتميز بلدغاتها السامة والمميتة في بعض الأحيان
يتكون سمها من فوسفو ليباز،استيل كولين استيراز،سيرتونين،وسموم عصبية.
محتويات سم العقرب مركبة وتتبع النوع. و النوع الأكثر أذية للبشر هو من عائلة Buthidae.
المعالجـــــــة:
تتجه لتعديل الأعراض لا لتعديل السم.
إن معظم الحالات لا تسبب انسمام(عكس ما يظن الناس ) والعناية بالجرح هي المطلوبة فقط.
- المصل المضاد(للدرجة الثالثة والرابعة فقط).
- أتروبين للنوب الكولنرجية.
- حاصرات الكلس ، حاصراتACEi,B، لعلاج الضغط.
- يذكر الأسبرين ( يثبط التأثيرات الخثرية للسم).
- الكينين(يعمل كالكورارين على العضلات،خافض ضغط،تأثير مثبت للغشاء وتأثير مضاد للموسكارين،تأثير حال للمبهم،تأثير حاصر لمستقبلات بيتا.
HYMENOPTREA( النحل،دبور،دبور أصفر،نمل):
تعتبر مشكلة طبية كبيرة لأن أذيتها تسبب تسمم حاد وتفاعلات تحسسية قد تكون قاتلة.قد تسبب ضعفي الوفيات التي تسببها الأفاعي فيU.S .
تحدث التأثيرات السمية بعد اللسعات المتعددة. وتتضمن(أعراض هضمية,صداع , حمى،غشي ونادرا انحلال عضل مخطط وقصور كلوي واختلاجات ) قد تحدث التفاعلات التحسسية ولا تعتمد على عدد اللسعات.
المعالجة :
دعم الطريق الهوائي،الإنعاش بالسوائل لمعاكسة هبوط الضغط،أدرينالين الفي تحت الجلد أو وريدي 1/100000(اعتمادا على ضغط المريض)إضافة لمضادات الهيستامين والستيروئيدات.
قد تظهر تفاعلات متأخرة حتى 1-2 أسبوع تتظاهر بحمى،دعث،صداع،ألام مفصلية عديدة،اعتلال عقد لمفية.
العنكبوت الناسك البني brown recluse spider
لونه أسمر ضارب للصفرة،قد يكون بنياً غامقاً طوله 9ملم على ظهره شكل يشبه آلة الكمان.
يحوي سمه 8-10بروتينات أهمها السفنغوميلينازD المسؤول غالباً عن النخر الجلدي وفقر الدم الانحلالي (ارتباط مباشر مع الكريات الحمر مؤدياً لانحلالها).
التدبير:
الموضعي:العناية بالجرح،المصل المضاد للكزاز،صادات إن حدث التهاب مسكنات. وهناك علاجات لا تزال موضع خلاف ومنها:الدابسون،العلاج بـ.Hyperbaric oxygen الستيروئيدات، المصل المضاد.
الجهازي: داعم مع إجراء الفحوص الروتينية الكاملة.
قنديل البحر : Jellyfish
يصنف من اللاحشويات البحرية،يمتلك سماً يتوضع في بنى مجهرية كيسية تبدو كبالون ماء تدعىnematocysts>
الألية السمية:كل nematocyst تحوي شريط قاذف فيه أشواك تخترق جسم الانسان عند أي ملامسة .
تتوضع الـnematocysts في أكياس خارجية تتوضع على طول المجسات المنبثقة عن جسم قنديل البحر،عندما تفتح
بتغير ضغط الماء أو الحلولية أو مواد كيميائية تتحرر الـnematocysts وبدورها تطلق الشريط القاذف وتنشر السم في جسم الضحية .
يحتوي السم على مركبات كيميائية كثيرة وتتضمن سموم عصبية عضلية مواد سمية نخرية،مواد ذات سمية قلبية،مواد حالة للدم،مركبات تشبه الهيستامين .
الأعراض:شواس حس,أعراض تأقية,هبوط ضغط،تشنجات عضلية، وذمة موضعية وانحلال دم،آفات حطاطية بثرية حمراء موضعية أو بعيدة عن مكان الأفة ثم نفاطات وتوسّف جلد،عرواءت،حمى،غثيان، اقياء،ألم بطني،آلام مفصلية، ألام عضلية،صداع، قلق،تعرق،اختلاجات وذمة رئة ولانظميات قلبية.
الاختلاطات البعيدة:حمامى عديدة أشكال،جدرات،انتان،فرط تصبغ، تشوش حس،التهاب أعصاب،طفح جلدي ناكس،شلل ..
إزالة السم:
تجنب الحك أو الخدش أو أي حركة قد تؤدي إلى كسر nematocysts مع ارتداء قفازات سميكة.لا تغسل بماء عادي, أغسل المناطق المصابة بماء البحر البارد أو الماء المالح.تغمر المنطقة المصابة بالخل مدة 30دقيقة لنزع الأكياس.يوجد ترياق ينهي الأعراض الألمية والقلبية الوعائية،يمنع الأذية النسجية.

عن مقالة في الدورية الطبية العربية
للدكتور نبيل نذير الوتار
أخصائي بالأمراض الجلدية والتناسلية

بالنسبة للالعنكبوت الناسك البني brown recluse spider
فبحب اضيف التالي
تسبب لدغة هذا العنكبوت تحطما في الأنسجة المحيطة بالدغة بصورة واسعة ويستمر الـتأثير اسبوع كامل
لذلك لا يجرى أي تنضير للانسجة الميتة الا في نهاية الاسبوع حيث نضمن أمرين
1- لم نقم بنشر السم الذي لا يزال فعال قبل مضي صلاحيته وبالتالي لم نسبب اذية نسج أخرى
2-نضمن ان المنطقة بعد التنضير لن تحوي نسج ميتة إضافية و بالتالي نستطيع ان نأخذ القرار بشأن متابعة العلاج بالطريقة المناسبة

شكرا على الموضوع دافيدسون
شو قصدك الدرجة الثالثة والرابعة فقط)
.كمان سمعت انو سم العقارب بيساوي انحلال دم هالشي صح و لا لأ

درجات الإصابة عند لسعة العقرب:
درجة أولى :- في مكان الإصابة:ألم و/ أو اضطراب حس .
درجة ثانية: كما في الدرجة الأولى:الألم واضطراب الحس بعيدا عن مكان الإصابة(اضطراب الحس يتحرك في الطرف،مع نمل حول الفم).
درجة ثالثة :واحد مما يلي:
-سوء وظيفة عصبية عضلية:رقص في الأطراف،ضجر، رجفانات غير إرادية شديدة والتي تختلط باختلاجات.
-أذية أعصاب قحفية:تشوش رؤية،فرط إلعاب،اضطراب بالبلع، تحزمات في اللسان،خلل في الطريق الهوائي.
درجة رابعة : تجمع الأذيات السابقة.
بالنسبة لموضوع انحلال الدم....لم أجد شيئا بهذا الخصوص...لكن كاتب المقالة أشار إلى أن السموم عصبية وتأثيراتها ايضا عصبية
لكني لم أجد لديه أو عند غيره ما يشير لموضوع الانحلال...
..............................................
إضافات للموضوع:
- لايجوز مص مكان جرح لسعة العقرب لأنه سم سريع الامتصاص.
- أفضل علاج للصدمة التحسسية هو الأدرينالين وليس الهيدروكورتيزون.
عضة الكلب:
تسبب داء الكَلَب إن كان الكلب مصابا وأعراضه:
في البداية: حمى ,سعال,تعب,صداع , آلام عضلية(مثل أغلب الإصابات الفيروسية).
ثم تحدث تقلصات حزمية,هلوسات , فرط استثارة عصبية,تشنجات عضلية.
العلاج:عرضي, الوفيات عالية , الوقاية هي الأهم....يتم عموما غسل الجرح بالمطهرات بشكل كبير/ كحول , ماء وصابون, بوفيدون/ وإن ثبتت إصابة الكلب بالسعار عندها يعطى المريض (بمشفى الحميات)لقاح الكلب و الغلوبيولين المناعي.
عضة الحية :
أذكر فقط بعض الملاحظات.... يقبل المريض في المشفى إن لم نتمكن من تحديد نوع الأفعى (سام..غير سام) ثم نضع قاطع دورة دموية لنمنع العود الوريدي ...شق الجرح ومص او رشف السم ..إعطاء مضاد سم الحية.
ننتبه إلى:
- الطرف يجب أن يثبت ولا يحرك حتى لا ينتشر السم.
- يمكن مص السم عبر لأن السم هو بروتين لايمتص عبر الجهاز الهضمي إلا بوجود تشققات في اللثة أو السان أو..
- إذا لم تكن الأفعى سامة لا يعطى المصل أبدا لأن له تأثيرات واختلاطات تحسسية .
- لسعة العقرب مؤلمة أكثر من عضة الأفعى, لكن بالمقابل سم العقرب سريع الامتصاص لكنه قليل السمية, بينما اسم الأفعى بطيء الامتصاص لكن شديد السمية.