بعد ما شاهدتموه في الحلقة السابقة من الأسباب العلاجية لالتهاب النسج الداعمة..
إليكم الحلقة الثانية.. من مسلسل (Iatrogenic Factors) ..

الحواف التاجية السيئة:

أول شي رح أشرح شوي عن التاج و الجسر والحدود العنقية..
التاج عبارة عن قطعة معدنية أو خزفية معدنية أو خزفية صرفة تغطي كامل أو جزء من السطوح السنية لإعادة الشكل التشريحي للسن الذي أصابه تهدم أو تغير لوني أو...
الجسر هو عبار عن أحد الأعمال السنية الهادفة للتعويض عن فقد قصير في القوس السنية ويتطلب (بشكل تقليدي) تحضير السنين المجاورين للفقد وعمل جسر يصل بين هذين السنين باستخدام ما يسمى الدمى التي تعوض عن الفقد..
أما خط الانهاء (نهاية التحضير) فهو النهاية العنقية للتحضير الذي يجرى على الدعامات.. ويمكن أن يكون فوق أو على أو تحت مستوى اللثة..
بعد هالحكي منرجع لحديثنا..
الحواف فوق اللثوية للتحضير تكون أسهل تنظيفاً .. لكنها جمالياً غير مقبولة..
أما الحواف تحت اللثوية فتستطب عندما تكون الناحية التجميلية مطلوبة في هذه المنطقة.. لكن العناية بهذه الحواف تكون صعبة عادة..
كما أنه يمكن ألا تنطبق الحدود العنقية للتاج على حدود التحضير (طبعاً هذا خطأ الطبيب بالدرجة الأولى مثل عدم وضوح نهاية التحضير أو سوء أخذ الطبعة ويمكن أن يكون خطأ المخبري مثل عدم إجراء التقطيع الصحيح أو أحد أخطاء مراحل التشميع والصب التي لن أدخل بها لطول شرحها..).
وهذا يؤدي بالنتيجة إلى زيادة تجمع اللويحة الذي يؤدي بطبيعة الحال إلى التهاب لثوي ثم نسج داعمة ثم امتصاص عظمي...
العلاج:
1)تجريب التاج قبل تثبيته ورفض كل تاج ناقص أو سيء الانطباق وإعادة عمل طبعة جديدة وتاج أفضل..
2)الزيادات البسيطة يمكن إزالتها باستخدام سنبلة ماسية دقيقة وبلطف ثم عمل صقل للسطوح..
3)استبدال التاج السيء..
الجسور السيئة:
تكلمنا عن التيجان التي هي أحد أقسام الجسور والتي تسمى هنا بالمثبتات .. وسنتحدث عن الجزء الثاني من الجسور وهو الدمية..
إن الدمية في الجسور يجب أن تكون مصنوعة بدقة متناهية وذلك وفقاً للمعايير التالية:
1) التماس الأصغري مع اللثة في الأماكن التي نجبر بها على إجراء تماس مثل الناحية الدهليزية من الجسور الأمامية والمناطق التجميلية.. وإلا فعلينا عمل الدمية الصحية (في المناطق غير التجميلية) ..
وهذا ينجز عند عمل إبعاد قدر الإمكان بين النسج الرخوة والدمية بحيث نكون وسطاً بين سهولة التنظيف بالخيوط السنية والناحية التجميلية المرضية للمريض...
2) يجب أن تكون الدمية محدبة بكل الاتجاهات وأن يكون تماسها مع السرج لطيفاً وبحدوده الأصغرية.
3)ذات سطح أملس من كل الاتجاهات
أما الدمى التي يكون تماسها شديداً باللثة (وقد تصل لمرحلة الضغط والانغراس باللثة) فإنها ستزيد من تكدس اللويحة السنية بالتالي الالتهاب..
وبالتالي فإن ثمن الاهتمام الزائد بالناحية التجميلية حتى في المناطق الغير ضرورية هو أذية النسج الرخوة البريئة...
العلاج:
1) OHI ( مختصر تعليمات الصحة الفموية... احفظوه!) مع استعمال الخيوط السنية.
2)اصلاح وضع الدمية إذا أمكننا ذلك
3)التقليح عند الحاجة.
4)استبدال الجسر السيء..
وشكراً لإصغائكم..نراكم في الحلقة القادمة
مترجم من كتاب Periodontolgy لـ P.heamson,p.preshaw,D.smith مع قليل من التعديلات

صورة1.jpg
صورة2.jpg
صورة3.jpg

يسلمو صادقلي الموضوع كتير خفيف ورايق

يجب أن تكون الدمية محدبة بكل الاتجاهات وأن يكون تماسها مع السرج لطيفاً وبحدوده الأصغرية.

ليش لازم تكون محدبة من كل الجوانب ... هي مو لازم

حلوة أبو حميد ..

هلق ليش لازم تكون الدمية محدبة ؟؟ مشان تسهل انزلاق اللقمة الطعامية الممضوغة وما تسبب انحشار لها مما يؤدي لاحقاً لزيادة التراكمات وبالتالي .. التهاب لثة ... نسج داعمة ... امتصاص عظم .. طبعاً في حال عدم التنظيف ، كما أن الشكل المحدب يبدد تجمع القوى الإطباقية في منطقة معينة من الدمية وبالتالي خطر التعرض للكسر أثناء المضغ ..

عجبتني كتير هي جسر التطريق (شو كني هذا المريض مريضك ؟؟)

شكراً شباب على مروركم..
وبضيف لكلام وسام..معنى في كل الاتجاهات.. يعني ألا يكون فيها تحدب ناقص أو زائد أو غير منتظم يعني تحاكي شكل السن الطبيعي وحجمها أصغر بالاتجاه الدهليزي اللساني.. لتخفيف القوى الإطباقية عن الجسر..

عجبتني كتير هي جسر التطريق (شو كني هذا المريض مريضك ؟؟)

لا والله مو مريضي .. بس شايف كتير متل حكيتو بيجي المريض عم يشكي ويبكي من الجسر البهدلة إللي بتمو.. بشيل الجسر (طبعاً بسهول فائقة من كتر ماهو مثبت... الله مصلي على النبي) وبيطلع تحتو سنين ولا فيهون خدش الله وكيلك الطبيب ماهو محضر.. فوراً آخد طبعة..إلا اللهم إزالة شوية نقاط تماس.. وطبعاً هذا أوفر للوقت وأوفر للجهد وأوفر للسنابل .. هذا برأي الدكتور إللي بيفكر يعمل جسر تطريق.. أما برأيي فهذه جريمة بحق المريض أولاً وبحق سمعتي ثانياً..

الله يعطيك العافية يا رب

الموضوع كتير حلو وعنجد انت مواضيعك ومرورك على الموضيع الباقية كتير حلو ومفيد

الله يجزيك الخير يا رب

باياتووووووووو

الله يعطيك العافية يا محمد على الموضوع المفيد، وأحلى ما فيه الاختصار والوضوح، وبرأيي مهم جداً بمجتمعنا يكون في عند المريض شيء من الثقافة التي تسمح له بمعرفة نجاح التاج أو الجسر قدر الإمكان، لأنه للأسف كثر الأطباء الذين يعملون بلا رقيب ولا ضمير إلا الربح المادي، فحسبي الله ونعم الوكيل، ومهم أيضاً أن يضع كل منا هذه النقاط البسيطة في حسبانه عند عمل وتحضير أي تاج أو جسر، لكي لا نقع في مثل هذه الأخطاء..
ويسلموا دياتك يا محمد..

عن جد يا ابو حميد الله يعطيك العافية جاء بوقته يسلمو هالديات والله لا يحرمنا من هيك مشاركات

المشاركة الأصلية بواسطة sadekly

شكراً شباب على مروركم..
وبضيف لكلام وسام..معنى في كل الاتجاهات.. يعني ألا يكون فيها تحدب ناقص أو زائد أو غير منتظم يعني تحاكي شكل السن الطبيعي وحجمها أصغر بالاتجاه الدهليزي اللساني.. لتخفيف القوى الإطباقية عن الجسر..

لا والله مو مريضي .. بس شايف كتير متل حكيتو بيجي المريض عم يشكي ويبكي من الجسر البهدلة إللي بتمو.. بشيل الجسر (طبعاً بسهول فائقة من كتر ماهو مثبت... الله مصلي على النبي) وبيطلع تحتو سنين ولا فيهون خدش الله وكيلك الطبيب ماهو محضر.. فوراً آخد طبعة..إلا اللهم إزالة شوية نقاط تماس.. وطبعاً هذا أوفر للوقت وأوفر للجهد وأوفر للسنابل .. هذا برأي الدكتور إللي بيفكر يعمل جسر تطريق.. أما برأيي فهذه جريمة بحق المريض أولاً وبحق سمعتي ثانياً..

First time i Hear about this kind of work, it is always good to know such really economic techics in both time and money (like endodontics by fixing the pulp with eugenol !!)

First time i Hear about this kind of work, it is always good to know such really economic techics in both time and money (like endodontics by fixing the pulp with eugenol

أول مرة؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
منيح والله.. لأني صار عنا منتشر بشكل أغرب من الغريب.. 90% من المرضى عندن هيك شغل.. روحو على قسم التشخيص وشوفوا بعنيكم..