تعريف فتق النواة اللبية :
هو بروز جزء من النُواة اللُبية في القرص ما بين الفقرات خلال الحلقة الليفية للقرص. يمكن أن يحدث في أي قرص من العمود الفقري و لكن غالباً ما يكون في منطقة الرقبة (C5-C6) و (C6-C7) , و في المنطقة القطنية (L4-L5) .

صورة طبيعية
صورة طبيعية1.gif
صورة توضح ميكانيكية الفتق
صورة للفتق2.jpg

عوامل الخطورة:
باختصار أي قوة تولد ضغط على العمود الفقري و تؤدي الى تحرك مادة النُواة اللُبية في القرص بقوة للخارج نحو الحلقة الليفية لامتصاص الصدمة يمكن أن تتسبب بالفتق لأي سبب كان.

رسم يُوضح مسار قوة الصدمات التي تؤثر على القرص بين الفقرات, السهم الأحمر يُمثل القوة الضاغطة و الأسهم السود يمثلون مسار القوة النابذ في النُواة اللُبية للخارج نحو الحلقة الليفية لامتصاص قوة الصدمة.

عوامل الخطورة3.gif

مراحل الإنفتاق :

صورة توضيحية
المراحل 4.jpg

العلامات :

تأمل

5.jpg
رسم يُوضح وضعية المريض الذي ليديه إنفتاق غضروفي في أسفل الظهر, لاحظ انحناء المريض لليمين و للأمام ليُخفف من ضغط القُرص المُنفتق و الضاغط على جذر العصب الأيسر.
6.gif

مشكور جدا على الموضوع وترتيبه
ولدي سؤال هل العلاج الفيزيائي هو كاف أو ممكن أن يؤدي لشفاء كامل أم أنه عبارة عن مسكن مؤقت ولاحل من دون العمل الجراحي؟؟

المشاركة الأصلية بواسطة ahmadkhyat

مشكور جدا على الموضوع وترتيبه
ولدي سؤال هل العلاج الفيزيائي هو كاف أو ممكن أن يؤدي لشفاء كامل أم أنه عبارة عن مسكن مؤقت ولاحل من دون العمل الجراحي؟؟

رح أرد عليك حسب معلوماتي المتواضعة عن الموضوع لبينما يوضحلك Abdo_farah أو حدا من المخضرمين
العلاج الأول و المبدئي مو جراحي
أول شي بعطي المريض مسكنات و أدوية و معالجة فيزيائية , في حال ماتحسن المريض أو كان الديسك كبير هون بنكون مضطرين للعمل الجراحي خوفاً من انضغاط الاعصاب لفترة طويلة

شكراً عزيزي ahmadkhyat على المشاركة ، مع العذر كل العذر على تأخير الجواب
كما أشكر Elloni على توضيح الإجابة .
كما تعلم تقسم درجة الإصابة بفتق النواة اللبية لـ أربع درجات .
فمريض الدرجة الأولى والثانية يجب ألا نفكر بالجراحة ، وإنما العلاج يعتمد فقط على المسكنات والراحة والعلاج الفيزيائي .
أما مريض الدرجة الثالثة والرابعة فعلى الطبيب أن يفكر بالجراحة ، على أن تسبق الجراحة وتتبع بعلاج فيزيائي لتأهيل المريض .
أما ما يتم بالعلاج الفيزيائي فإليك موجزه :
يطبق بالعلاج الفيزيائي :
1- أمواج كهرطيسية قصيرة التردد : فائدتها إيصال حرارة عميقة إلى العضلات المجاورة للعمود الفقري (فقد لا يشعر المريض بالحرارة) وذلك لإرخائها وتهيئتها لباقي العلاج .
2- أمواج فوق صوتية : وظيفتها إيصال الترددات عميقاً تحت سطح الجلد ، والهدف منها تحريك الأنسجة العميقة (أشبه بالمساج ولكن على مستوى خلايا) ، كما أثبت دورها نتيجة هذا الفعل بإزالة بعض التليفات والتكلسات المحيطة .
3- الشد : حيث يربط المريض أسفل منطقة الفتق وأعلاه ليتم الشد بينهما (طبعاً بطريقة دقيقة وبجهاز الكتروني) وبهذا الشد يتم تحرير العصب المحيطي المضغوط بالفتق .
أرجو أن أكون قدمت ما يفيد
والسلام عليكم.

بارك الله فيك Elloni أخي ومشكور كتييير Abdo-farah وصلت الفكرة

ولكم جزيل الشكر
مع خالص التحية

المشاركة الأصلية بواسطة Abdo-farah

التشخيص:
فحص الفتق الرقبي

صورة توضيحية

المرفق 814

فحص الفتق القطني

صورة توضيحية
المرفق 815

أهم فحص للتشخيص هو (CT scan) أو (الأحدث) (MRI) و يمكن أن نُحدد نوع و موقع و حجم الإنفتاق الغضروفي.

بالأعلى رنين مغناطيسي طبيعية لأسفل الظهر مقارنة مع الصورة بالأسفل لإنفتاق مركزي ضاغطاً على الحبل الشوكي.
المرفق 816

المرفق 817

العلاج:
• الراحة و عدم الإرهاق (لبس حزام للظهر أو طوق للرقبة. الإستلقاء مُسطحاً على سطح مستوي شبه صلب ، تخفيف الوزن)
• الأدوية مُسكنات الألم و مُرخيات العضلات.
• استعمال الثلج لتسكين موضع الألم.
• مُمارسة التمارين التي تُقوي عضلات البطن و أسفل الظهر و الرقبة و العلاج الفيزيائي.
• العمليات الجراحية : و هي عديدة منها استئصال الجزء المُنفتق من القرص بالمنظار Microscopic Discectomy , إستئصال الجزء المُنفتق من القرص أو استئصاله بالكامل مع تثبيت الفقرات ببعضها Spinal Fusion لمنع حركتها و زيادة المسافة فيما بينها, و هنا يستخدم أدوات اصطناعية تُسمى الأقفاص Interbody Fusion Cages تُملئ بقطع من العظام لإلتحام الفقرات ببعضها و تثبيتها.
• و يمكن استبدال القرص المريض بقرص اصطناعي بالكامل Artificial Intervertebral Disc Replacement , و ميزة هذه الأقراص أنها تُعطي مرونة للمريض فهي ليست ثابتة بل مُتحركة.

صورة تُبين أنواع مُختلفة من الأقفاص المصنوعة من التيتانيوم + صورة لقرص اصطناعي بالكامل
المرفق 818
صورة أشعة سينية يبدو فيها القفص بين الفقرة القطنية الخامسة و العجزية الأولى
المرفق 819

بارك الله فيك على هذه المعلومات القيمة وجزاك الله خيرا، لكن سؤالي إن أمكن ماهو نظام الحياة للمريض بالمنقار العظمي والفتق الرقبي للفاصل العنقي 6-7 نوع مركزي جانبي، من حيث الرياضة ، السباحة، العمل على الحاسبة لفترات طويلة والطباعة، حمل الأثقال المسموحة والوضعيات المطلوبة وكم تستغرق فترة الراحة عند إكتشاف الفتق وحدوث نوبة الألم في الذراع الأيسر.
جزاكم الله خير الجزاء، أنا بإنتظار ردكم السريع قدر المستطاع حيث أثر نفسيا على حياتي هذا المرض وشعرت أنني أصبحت مقعد لوني أحب الرياضة وأعمل على الأنترنيت كثيرا(4-5) ساعة يوميا
--------------
بارك الله فيك على هذه المعلومات القيمة وجزاك الله خيرا، لكن سؤالي إن أمكن ماهو نظام الحياة للمريض بالمنقار العظمي والفتق الرقبي للفاصل العنقي 6-7 نوع مركزي جانبي، من حيث الرياضة ، السباحة، العمل على الحاسبة لفترات طويلة والطباعة، حمل الأثقال المسموحة والوضعيات المطلوبة وكم تستغرق فترة الراحة عند إكتشاف الفتق وحدوث نوبة الألم في الذراع الأيسر.
جزاكم الله خير الجزاء، أنا بإنتظار ردكم السريع قدر المستطاع حيث أثر نفسيا على حياتي هذا المرض وشعرت أنني أصبحت مقعد لوني أحب الرياضة وأعمل على الأنترنيت كثيرا(4-5) ساعة يوميا

السلام عليكم
ممكن شخص يعطينا أسلوب حياة الشخص المصاب بالفتق الرقبي والمنقار العظمي وما هو المقصود بالراحة، هل يجوز العمل عى الأنترنيت وهل يمكن حمل ثقل بلمستقبل
جزاكم الله خيرا