خبر جديد نشرته مجلة Lancet 2006;368: 287-98 هذا ملخصه :

إن المرضى المصابين بـHIV عادة ما يعالجون بكورس علاجي مؤلف من ثلاثة أدوية.
وإن الأدلة العلاجية تقترح أن يكون اثنان منها على الاقل من مثبطات المستنسخ العكسي النكليوزيدي * ( nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitors)..لكن بالنسبة للدواء الثالث يستطيع الطبيب ومريضه الاختيار بين مثبطات البروتياز أو مثبطات المستنسخ العكسي اللانكليوزيدي(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor)..وإن اختيار الدواء الثالث يشكل أهم عامل للاختلاف في بروتوكولات علاجHIV , وإن الأبحاث لاتزال مستمرة بغية التأكد من أفضل خيار ممكن.
في آخر التجارب المجراة تم تفضيل مثبط المستنسخ العكسي اللانكليوزيدي efavirenzعلى مثبط البروتيازnelfinavir ...بعد أن قام بعمل أفضل على مدى ثلاث سنوات من المقارنة بينهما , كما انه قام بأداء أفضل من جمع كلا الدوائين معا في العلاج .
فالمرضى الذين اعطوا الـefavirenz حدثت لديهم استجابة أفضل بكثير ....حيث ان 74% من هؤلاء المرضى كان النشاط الفيروسيviral load غير قابل للقياس undetectable مقارنة مع 62% من المرضى المعالجين بالمجموعة الأخرى.
لكن اختيار العلاج لم يكن له أي تأثير على عدد الـ،CD4 **...كما أن الدراسات أظهرت أن عدد مرضى HIV العرضيين وعدد الموتى الجدد متشابه بين المجموعتين.


.................................................. ........................................

*- يستعمل الفيروس عندما يدخل خلايا الجسم إنزيما خاصا يدعى المستنسخ العكسيReverse Transcriptase(لايملكه الانسان ويصنعه الفيروس بنفسه) وهو انزيم ضروري لانتاج الـDNA المستخدم في تضاعف الفيروس.
**- فيروس الإيدز يسبب انهيار المناعة بتدميره للخلايا اللمفاوية التائية المساعدة(TH) ذات المستقبلاتCD+4 ... السبب في ذلك أن يحتاج مستقبلات لدخوله خلايا الجسم وتشكل الـCD+4 أهم هذه المستقبلات ..لذلك ينخفض تعداد هذه الخلايا وحسب درجة الانخفاض تظهر الأعراض تباعا , كما تم تصنيف مراحل الاصابة بالايدز وشدة الإصابة اعتمادا على ذلك أيضا.
وطالما CD4>500 لاتوجد أعراض عند المخموجين بـ HIV.....( العدد الطبيعي =1000-1500) .
- دخل علاج الإيدز إلى سوريا أول مرة عام 2003 وهو يستعمل بروتوكول علاج ثلاثي -على الأقل -( مثبطين للمستنسخ العكسي ومثبط للبروتياز لمدة 6-12 شهر).
- إن خفض مستوى تضاعف الفيروسات لمستويات غير قابلة للكشف يقلل من حدوث الأخماج الانتهازية وهي من أكبر مشاكل هذا المرض.
- من مثبطات المستنسخ العكسي نذكر:
ZIDOVUDINE(AZT) , NEVIRAPIN, LAMIVUDINR, TRIZIVIR( وهوالأكثر استخداما في بروتوكولات العلاج).
DIDANOSINE,STAVUDINE....وهما المستخدمان في التجربة المذكورة لاحقا .
- من مثبطات البروتياز نذكر :
NELFINAVIR, INDINAVIR,RITONAVIR...etc.

شو الفرق بين مثبطات المستنسخ العكسي النكليوزيدي و مثبطات المستنسخ العكسي اللانكليوزيدي من حيث آلية التأثير؟؟؟

الخبر متل مانك شايف من المستجدات الطبية ونقلته من أحد المجلات الأجنبية يعني ترجمت الخبر بس وما جمعته أو اشتغلت فيه , يعني ماعندي خلفية عنها وحبيت أنقل هالخبر حتى نعرف أنو في هيك مجموعة أدوية ضد الـHIV...وأنت بتعرف أنو نحن ما عنا فكره عن مثبطات المستنسخ العكسي اللانكليوزيدي بمناهجنا لأننا ما منستخدمها بسوريا وبيجوز ما بيعرفوها اللي درسونا الإنتانية !!!
ممكن احاول أدورلك عليها عالنت بس ما بوعدك بشي أكيد....وممكن أي شخص بيعرف حولها أي شي يساعدنا...
تحياتي أخ NO BODY

ماهي NNRTIs ( non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor) ?
نعلم أن الHIVعندما يصيب خلايا الجسم فإنه ينسخ مورثاته الخاصة ضمن DNAالخلية وبذلك يبرمج الخلية لانتاج نسخ جديدة لـHIV .
لكن مورثات هذا الفيروس هي من نوع RNA, وحتى يستطيع الفيروس إصابة الخلايا يجب أن يحول الـRNAإلى DNA وذلك بواسطة إنزيم خاص يدعى reverse transcriptase .
تقوم الـNNRTIs بالاتصال مع إنزيم المستنسخ العكسي مانعة اياه من تحويل الـRNA إلىDNA ...وبالتالي لا تستطيع المادة الوراثية للفيروس من الاندماج مع المادة الوراثية للخلية و بالتالي تمنع تشكيل نسخ جديدة من الفيروس...
أماnucleoside reverse transcriptase inhibitors)NRTi ) فهي تسبب إنهاء باكر لطليعة الـDNA وبالمحصلة تمنع تحويل RNAإلىDNA ...
إذا الطريقة واحدة وهي منع تحويل RNAإلى DNA لكن بآلية مختلفة تماما..
من أهمNNRTIs نذكر:
Viramune= Nevirapine
Rescriptor =Delavirdine
Sustiva =Efavirenz