البوتوكس أو الذيفان البوتيلينيBotox=botulinum toxin

مقدمة:
إن الذيفان البوتيليني BTX أو البوتوكس هو ذيفان عصبي حيوي يترافق مع جائحات مميتة ناجمة عن التسمم الغذائي به نتيجة أكل المعلبات الفاسدة غالبا وله أيضاً دور علاجي مميز.
تحرى الأطباء استخدام النمط المصلي أ (BTX-A ) في المرضى المصابين باضطرابات عصبية منذ عام 1970 .
الكيمياء الحيوية:
تنتج المطثيات الوشيقية Clostridium botolinum (جراثيم إيجابية الغرام، لا هوائية مشكلة للأبواغ ) بروتينات خارجية ذيفانية متعددة . إن الذيفان الخارجي الأثبت والأقوى هو BTX-Aوهو يؤدي إلى تأثيراته السمية العصبية بتثبيط النقل المشبكي بالنهايات العصبيـة الكولينرجية . و إن نزع تعصيب الوصل العصبي العضلي لا يسبب ضررا" دائما" للنهاية العصبية ويكون" عكوسا"
وفي الحقيقة ،عندما يحقن BTX-A في العضلات لغايات علاجية فإن فترة تأثيره تكون غالباً محدودة ببضعة أشهر.
التطبيقات العلاجية:
لقد توسع عدد التطبيقات العلاجية لـ BTX بشكل كبيرخلال سنوات من الدراسات على البشر حيث يعتبر الحقن الموضعي لـBTX-A خط العلاج الأول لخلل التوتر البؤري لتشنج الأجفان ، الصَعَرTorticollis وخلل توتر الحنجرة بالإضافة إلى الحول . يمكن لهذا العلاج أن يؤخر أو يسيطر على الحاجة للإجراءات الجراحية لدى عديد من المرضى ، وبالتالي خفض المخاطر المتعلقة بالجراحة.
كما يمكن للمرضى الذين لا يتحملون الجراحة أن يستفيدوا من هذا الإجراء ، علماً أنه لا يصحح الخلل العصبي بل يؤدي لزوال مؤقت في الأعراض .
الاستطبابات :
أ - الحول :
الحول هو الاستطباب العيني الذي درس بشكل دقيق و صارم لاستعمال BTX-A ..حيث يمكن أن نحقق التوازي العيني بإضعاف العضلات خارج العين المتقلصة بشدة بواسطة حقن الـ BTX-A .
اختلفت نتائج التجارب السريرية ، لكن بشكل عام فإن BTX-A خفض الانحراف العيني بنسبة 50%-80% .
ب - خلل التوتر الوجهي .
ج - تشنج الأجفان :
هو خلل توتر بؤري للعضلات العينية الحجاجية . تظاهراته البدئية هي مظهر شبيه بالحول والذي يمكن أن يسبب إغلاقا" مؤقتا" للعين مع عمى وظيفي محتمل .
وهو العلاج المختار بدله عن جراحة قطع العضلات الحجاجية .
د - تشنج نصف الوجـه .
استطبابات أخرى لـلبوتوكس :
1 – فرط التعرق البؤري : Focal Hyperhidrosis ( إنتاج عرق موضعي مفرط ) .
وهو واحد من أكثر الاستطبابات الحديثة والتي تحري من أجلها BTX ، وقد اقترحت تقارير بدئية عديدة وتجارب غير موثقة أن BTX-A هو بديل جيد لقطع الودي لمرضى فرط التعرق الشديد وقد خفض الدواء بشكل معتبر العرق المفرز من الغدد الناتحة بإزالة تعصيب النهايات الكولينرجيـة كيماوياً .
في الحقيقة ، أشارت بعض التقارير بأن العلاج يمكن أن يثبط فرط التعرق لحوالي سنة و لم تسجل تأثيرات جانبية خطيرة حتى الآن ، لكن لوحظ عند عدد من المرضى ضعف قبضة اليد وهي عابرة بعد الحقن الراحي . و قد أظهرت إحدى التجارب تحسناً بعد 13أسبوعا" بنسبة 31% مقارنة مع 2% في الأيدي غير المعالجة .
2 - الرأرأة : Nystagmus
يتضح من الدراسات المنشورة أن الحقن خلف المقلة لـ BTX-A لتدبير الرأرأة المكتسبة له قيمة محدودة مع مضاعفات مثل الانسدال Ptosis والشفع ( في المرضى غير المرشحين للجراحة ) .
3- الرعاش : Tremors
رعاش الرأس ، العنق والأطراف هي أيضاً استطبابات للعلاج بـ BTX ، متضمناً الباركنسونية والرعاش الأساسي والثانوي لاضطرابات أخرى.
4 - الشناج Spasticity .
5 - أذية الدماغ الرضية .
6 - الشلل الدماغي Cerebral Palsy .
7 - الشناج بعد الصدمة.
8 - استطبابات إضافية : فرط الإلعاب ، الرمع العضلي Myoclonus ، التأتأة.
استطبابات غير موثقة :
1. خلل التوتر العنقي. 2. خلل التوتر الفموي الفكي السفلي. 4. معص الكاتب.
3. خلل توتر الحنجرة. 6. اللا ارتخائية 5. الاضطرابات المعدية المعوية.
7. الشقوق الشرجية 8. خلل وظيفة معصرة أودي.
9. التصحيح التجميلي للتجاعيد : تترافق التجاعيد المقطبية الشديدة بتقلص عضلات الجبهة, وهكذا فإن شل هذه العضلات بواسطة البوتوكس هو بديل محتمل عن الجراحة المصححة . لذلك عولج مرضى التجاعيد المقطبية بالإضافة لمرضى التجاعيد حول الحجاجية .
كما سجلت فائدته الكامنة في تصحيح تجاعيد الجبهة .
التأثيرات الجانبية :
على الرغم من أنه مميت بالجرعات العالية ، فإن الحقن الموضعي لـBTX-A يترافق بتأثيرات جانبية خطيرة لكنها قليلة تميل لأن تكون محددة بالمنطقة المحقونة ، مع مضاعفات جهازية قليلة أو غير موجودة .
النتيجة :إن قائمة الاستطبابات العلاجية لـ BTX هي بازدياد حيث تكسب فروع الطب الثقة باستعمالها . لكن المعالجة مكلفة .و تكاليف وصف العلاج المتكرر يضيف تكلفة أخرى ، على كل حـال ، عند تقييم التكلفة الكبيرة لـ BTX ، يجب أن نأخذ بعين الاعتبار تكلفة العلاجات البديلة التي نتجنبها ( بشكل أساسي الجراحية ) وبغض النظر عن الاستطباب ، فإن على الطبيب التأكد قدر المستطاع بأن BTX سيفيد المريض .
الاضطربات العديدة والتي يستخدم من أجلها BTX تكون مضعفة وغالباً مقاومة للعلاجات التقليدية . وهكذا يقدم العامل الفائدة في المرضى بشكل قليل إذا كان هناك بدائل ، و لكن مع ذلك فهو لا يخلو من الخطورة و التأثيرات الجانبية ذات مدى واسع من الشدة ، والفترة المحددة من التأثير تحدد الاستخدام في استطبابات عديدة وأبعد من ذلك فإن المقاومة المناعية للبوتوكس يمكن أن تعقد سير العلاج .


عن مقالة للدورية الطبية العربية

شكرا علمعلومة الحلوة

على الرغم من أنه مميت بالجرعات العالية ، فإن الحقن الموضعي لـBTX-A يترافق بتأثيرات جانبية خطيرة لكنها قليلة تميل لأن تكون محددة بالمنطقة المحقونة ، مع مضاعفات جهازية قليلة أو غير موجودة .

بالنتيجة شو هي التأثيرات الجانبية؟؟؟
--------------
مابعتقد الموضوع لازم ينزل الموضوع بالجلدية

بالنسبة للتأثيرات الجانبية عد على ايدك:
الحقن الوجهي لـ BTX-A يمكن أن يؤدي إلى انسدال ، جفاف العيون وكدمات خاصة إذا أعطي حول العين . أما الحقن ضمن العضلات العنقية والفكية الفموية فيمكن أن يؤدي إلى عسرة بلع ، جفاف فم ، أو عسرة تصويت ، و يوجد أيضا" تفاعلات جانبية إضافية بعد الحقن الوجهي أو العنقي هي غثيان ، التهاب ملتحمة ، شفع ، رؤية غير واضحة ، تعب ، ورم دموي ورهاب ضوء .
كما يحدث ضعف عنق خفيف بمعدلات مختلفة في المتلقين BTX-A من أجل خلل توتر العنق بنسبة10-25%، و بشكل مشابه ضعف الطرف ، المعصم ، أو اليد ...حدث ذلك عند المرضى المعالجين من الشناج ، الرعاش ، معص الكاتب ، وفرط التعرق .

أما التأثيرات الجهازية فقليلة نذكر منها : متلازمات شبيهة بالأنفلونزا ، طفح ، جفاف عيـون ، جفاف فم واحتباس بولي ، كما سجلت حالات نادرة من ضعف معمم وسوء وظيفة المرارة .

بالنسبة لطرح الموضوع بالجلدية فممكن تقترح وين ممكن أحط هيك موضوع؟؟؟ أنا حطيته هون لأن البوتوكس يحقنه في الجلد غالبا أطباء الجلدية وأطباء التجميل ولأنو مافي قسم لمواضيع التجميل بالمنتدى على حد علمي...
تحياتي أخ no body....

بس حبيت أضيف شي
أنواستطباب البوتوكس في الشق الشرجي يعد من الاستطبابات الموثقة في الولايات المتحدة

أنواستطباب البوتوكس في الشق الشرجي يعد من الاستطبابات الموثقة في الولايات المتحدة

يعني هاد الوحيد الموثق ؟