هل تأملت يوما قدميك بشكل جيد؟
هل تعلم من أي نوع هما (أقصد قدميك)؟
هل هناك من انحراف في اصبعة او اخرى –لا قدر الله- ؟
هل انت ممن يندب حظه التعيس لانه لا يجد في السوق حذاءً مناسباً و يعزو السبب الى الشركات التي لا تجيد تصنيع سوى الاحذية الكبيرة جداً أو الصغيرة جداً؟ (بس هادا مو موضوعنا اليوم)

إذا كنت لا تعرف فهذه فرصة لتمنح قدميك قليلا من حنانك....و إن كنت تعرف فأطلب منك قراءة الموضوع لكي تتأكد من المعلومات الورادة و تصححني إن أخطأت...


أولا: أشيع أنواع مشط القدم و الاصابع:

حسب طول الاصبعة الاولى و الثانية نميز بين:
الشكل اليوناني: الاصبع الثاني أطول من الاصبع الاول (انظر الشكل a)
الشكل المستطيل: الاصبعان الاول و الثاني بنفس الطول (انظر الشكل b)
الشكل المصري: الاصبع الاول أطول من الاصبع الثاني (انظر الشكل c)

110100599.JPG

في الشكل اليوناني غالبا الـos metatarsi II أطول من نظيره في الاصبع الاول و هذا يسبب غالباً عند ارتداء الاحذية العالية الكعب ألما في رأس الـ os metatarsi II


ثانياً: تشوهات=Deformities

كما نعلم فإن قوس القدم(arch of foot) يقسم لـطولي و عرضي
بفضل الاربطة و اوتار العضلات تتم المحافظة عليها و بالتالي على تقعر القدم.

التشوهات المختلفة يمكن ان تكون وراثية المنشأ و ممكن ان تكون مكتسبة
وأهمها:

1- قَدَمٌ رَحَّاء (حَنَفٌ رَحَحِيّ) Flatfoot أو talipes planus
2- قَدَمٌ خَمْصاء cavus foot أو talipes cavus
3- قدم رحّاء Splay foot
4- حَنَفٌ قَفَدِيّّ(قَفَد) talipes equinus
5- حَنَفٌ رَوَحِيّ talipes valgus
6- حنف فحجي talipes varus أو clubfoot
و لا ننسى ذكر إِبْهامُ القَدَمِ الأَرْوَح Hallux Valgus


718622677.JPG

طبعة القدم تكشف لك نوع التشوه:
A قدم عادية
B قدم خمصاء
C قدم رحاء



القَدَمٌ الرَحَّاء (حَنَفٌ رَحَحِيّ) Flatfoot أو talipes planus

118569-high.jpg
tnfuss3.gif
قدم عادية في الاعلى و قدم رحاء في الاسفل

هو تشوه لعظام القدم حيث يُفقد قوس القدمك و يلامس عقب القدم (plantar side) الارض حتى بدون تحميل (يعني بدون ما تدوس عليها)
السبب يمكن أن يكون ضعف في الأوتار أو الوزن الزائد

653864471.JPG
لاحظ الاربطة الشادة للقوس الطولية

و يوجد نموذج للقدم الرحاء تفقد فيه القدم قوسها الطولية...و هذا النوع يترافق مع ألم في مشط القدم لان القدم تصبح عاجزة عن امتصاص الحركة أثناء السير (قلة مرونة)

العلاج: يجب ارتداء الاحذية المناسبة التي تترك للقدم عرض مناسب و لا تضغط عليها..غالبا ينصح بتفصيل الاحذية المناسبة حسب مقاس القدم
ويمكن أيضاً اجراء عملية جراحية.
224251769.JPG
الاسهم الحمراء تشير الى اماكن توضع الالم عند هذا النوع من التشوهات

القَدَمٌ الخَمْصاء cavus foot أو talipes cavus

HOHLFUSS938.gif

الاصابع تكون منحنية بشدة و متيبسة، القوس الطولية مرتفعة بشكل زائد
السبب: غالبا شلل و اذى الاعصاب المعصبة لعضلات القدم القصيرة
ضعف هذه العضلات او الاربطة ممكن ان يشكل سبباً أيضاً

ان المشية الغير آمنة و سهولة فكش القدم تزيد من احتمال السقوط و تمزق او تمدد الاربطة

العلاج: وضع مساند ("فرش طبي") داخل الحذاء لتخفيف الوطأة على المشط
ارتداء الاحذية ذات الساق العالية
في الحالات المستعصية يمكن اجراء عملية جراحية.



--------------
القدم الرحّاء Splay foot

مع ان الترجمة العربية اعطت نفس معني الـflatfoot الا انها تختلف عنها بأن عظام المشط تتفرد عن بعضها و القوس العرضية (او الصغير) للقدم هي التي تُفقد

118570-high.jpg
لاحظ تباعد عظام المشط عن بعضها

وبما ان القوس العرضية سببها ترتيب عظام القدم (على عكس الطولية التي سببها طريقة توضع الاربطة و العضلات) فإن السبب يكمن بشكل رئيسي في الاحذية المرتداة خاصة الاحذية ذات الكعب العالي

وهذا النوع من تشوهات القدم يساعد على تشكل الـhallux valgus الذي سنتناولة بعد قليل.

العلاج: لم أجد علاجاً و لكن ينصح لتجنب حدوث هذا التشوه المشي حافي القدمين (ما دخلها الشغلة بكاظم) و ارتداء الاحذية المسطحة التي تفسح مجالا لاصابع و مشط القدم (يعني عريضة من الامام)

751882637.JPG
الاسهم الحمراء تشير الى اماكن توضع الالم عند هذا النوع من التشوهات


حَنَفٌ قَفَدِيّّ(قَفَد) talipes equinus

spitzfuss.gif

تنشأ عند مد القدم لفترة طويلة لان ذلك قد يؤدي على قصر الوَتْرُ الغَقِبِيّ (العرقوب) Achilles tendon
عندها يصبح المصاب عاجزاً عن المشي بشكل طبيعي و يضطر للسير على روؤس اصابعه
يصاب بهذا التشوه غالباً المرضى الرقاد (يعني المضطرين الى الاستلقاء في اغلب الاحيان) و ذوي الجبائر


حَنَفٌ رَوَحِيّ talipes valgus


knicksenkfusshinten.jpg
لاحظ الحنف الروحي من الخلف...
knicksenkfussvorne.jpg
....و من الامام

في هذا النوع من التشوهات تميل او تنحني القدم نحو الداخل..
عند الاطفال و في مرحلة عمرية معينة يظهر هذا التشوه و يكون طبيعياً الا انه ما يلبث ان يختفي بين الـ 8-10 سنوات
السبب ممكن ان يكون ضعف الجهاز الداعم (عضلات و اربطة) او سوء تحميل للقدم
--------------
ترقبوا قريباً الحنف فحجي talipes varus أو clubfoot
وإِبْهامُ القَدَمِ الأَرْوَح Hallux Valgus

كم هو جيد هذا الموضوع ...

لو تذكري الأسماء بالسنسكريتي مرة واحدة فقط وباقي المرات تذكريها بالأجنبي بيطلع الموضوع شكله أحلى ... والله أعلم ...

حنف فحجي talipes varus أو clubfoot

037955_klein.jpg

غالبا موروث و هو عبارة عن مجموهة تشوهات في القدم و يترافق بقصر الوَتْرُ الغَقِبِيّ (العرقوب) Achilles tendon

السبب غير معروف بشكل دقيق و يظن ان وضيعة الجنين داخل الرحم لها علاقة بتشكل التشوه

العلاج يجب ان يبدأ باكراً قدر الامكان..ويعتبر عمر 3 أشهر العمر المثالي لبدء العلاج
ويكون بحسب درجة التشوه اما عمل جراحي و غير جراحي
في العمل الجراحي يتم زيادة طول الوتر الغقبي
غير جراحياً بواسطة التجبير حيث لا تجبر الساق السفلية وإنما العليا (لانه يسهل عملية اعادة القدم للوضع الاصلي بالاضافة الى ان الجبيرة ممكن ان تنزلق و تضغط على القدم)



Hallux valgus

halluxValgus2.jpg

هو انحراف الاصبع الكبير للقدم في مفصلة الاول (الرئيسي) نحو الخارج حيث أن أوتار العضلات لم تعد تمر بكشل مركزي فوق المفصل و انما انحرف الى الداخل

346901397.JPG


المشكلة ان هذه العملية تقوي نفسها إذ أن انحراف الأوتار بهذا الشكل يساعد على بروز ضرّة القدم بشكل زائد و هذا يسبب ألماً و التهاباً بسبب ضغط الحذاء في هذه المنطقة

الاسباب:
>القدم الرحاء : ان زوال القوس العرضية يؤدي الى زيادة عرض مشط و ضرة القدم والزاوية بين محور عظمتي المشط الاولى و الثانية يصبح أكبر(العادي 8 درجات). كما ان الزاوية بين محور عظمة المشط الاولى و السلامى الدانية الاولى تصبح كبيرة (فيزيولوجيا أصغر من 20 درجة)

754379641.JPG

>ارتداء الاحذية الغير مناسبة: لذا نلاحظ ان النساء تُُصبن بهذا التشوه أكثر من الرجال (بس حسب الاحذية يلي بالسوق جاي الدور عليهم) خاصة الاحذية ذات الكعب العالي و الضيقة من الامام والقصيرة(أي الصغيرة)

634630232.JPG


> ان ارتداء الاحذية القصيرة لا تسبب تشوه الـhallux valgus فحسب ، بل و أيضاً ما يدعى بالإِصْبَعٌ المِطْرَقِيَّة hammertoe أو digitus malleus

295286862.JPG

HZ.jpg

حيث تكون غالبا الاصبع الثانية هي المصابة

العلاج:
ان تجنب الاحذية العالية الكعب و الضيقة و الصغيرة يساعد على منع حدوث التشوه بالاساس الا ان القدم المتشوه لن تعود لطبيعتها عند تجنب ارتداءها (ولكنه ذلك يخفف الآلام و يمنع تفاقم الوضع)
كما ينصح بالمشي حافي القدمين لتجنب التشوه

اما علاج التشوه فيكون اما باجراء عمل جراحي
HZop.jpg

يعطيكي العافية عالمجهود الجبار .. والموضوع الجميل ..
أنا شفت كأنه كان في شوية لخبطة بين الـ Flatfoot والـ Splay foot ..
الفلاتفوت هي القدم المسطحة (أكيد مو قدمي) .. والكلام عن الألم في مشط القدم حسب تجربتي فهو نادر وبيرتبط عندي(مثلاً) بالمشي لمدة تزيد عن 6 ساعات ثم الوقوف بدون حراك(للصلاة مثلاً) .. وقتها بيصير فعلاً في ألم .. بس متل ما قلت حالة نادرة ..(كلامي هو تجربة شخصية وليس من مرجع علمي) ..

السبب يمكن أن يكون ضعف في الأوتار أو الوزن الزائد

مو كأنه نسيتي السبب الوراثي ..
وبعدين شو هي : المشي حافي القدمين .. مو حلوة .. إذا قصدك في البيت .. ما في مشكلة ..
إضافة لما سبق .. قدمي من النوع اليوناني ..(اتحدّى كل واحد قرأ الموضوع ما يحاول يطلّع على قدمه ويحاول يعرف من أي نوع هيّ .. أكيد الكل رح يطلعوا )
ممكن اسألك : شو هي os metatarsi II ؟
وأخيرًا بكرر إعجابي وتقديري للمجهود الجبار بالفعل لإنجاز موضوع بهالفخامة .. ومع السلامة

شكرا لك يا bigboss على التعليق...
في الواقع و كما ذكرت سابقاً ان الترجمة للعربية أعطت نفس المعنى للـsplayfoot و flatfooot
الا انهما ليسا نفس الشيء...
انت مو قلت انو قدمك هي أكيد مو فلات فوت...شلون بدك تقارن بألم تشعر به في الحالة التي ذكرتها و ألم الفلات فوت؟
بالنسبة للفلات فوت حسب مرجعي (Prometheus Lernatlas der Anatomie, Band (1 فإن في الفلات فوت تزول القوس الطولية (انظر للسهم الاسود في الصورة الاخيرة عند هذا التشوه) يعني القدم تخفس طولياً و لأن اوتار العضلات عليها تعويض نقص الشد الذي كانت تقوم به الاربطة (لكنها عند هذا التشوه مرتخية) فالعضلات في حالة توتر دائم و هذا يسبب الم في الاماكن المشار اليها.

اما عند السبلاي فوت: نزول القوس العرضية (انظر السهم الاسود في الصورة الاخيرة عند هذا التشوه) يؤدي الى زيادة الضغط على رؤوس عظام المشط 2 و3و4 مما يؤدي لألم في المناطق المشار اليها..

وهنا أحب ان اقول انك ان جربت ارتداء الكعب العالي( وانا اعلم انك لن تفعل) فسوف تحس بتباعد عظام المشط عن بعضها – ولو بشكل بسيط- و بعد مدة سوف تحس بالألم تماما في الاماكن المشار اليها (وهي عن تجربة شخصية)

مو كأنه نسيتي السبب الوراثي ..

ما نسيتو لاني ذكرت قبل ما اعدد شو هي التشوهات :

التشوهات المختلفة يمكن ان تكون وراثية المنشأ و ممكن ان تكون مكتسبة

يعني الكل ممكن تكون وراثية...

وبالنسبة للمشي حافي القدمين بالطبع اقصد المشي في المنزل و لكن احب ان انوه انه يوجد جماعة من انصار الاقدام الصحية او مدري شو اسمون بيمشو حتى بالشارع حفيانين...

و الـ os metatarsi II هي عظمة مشط القدم الثانية..حيث ان os معناها عظمة و metatarsi من metatarsus و يعني المشط و الـII للدلالة على انها العظمة الثانية..

وشكرا لك..

الموضوع كتير حلو
انا متأكد أنك تعذبتي كتير حتى تطاعي الاسماء العربي او متل ما قال هاني السنسكريتي

موضوعك مثال حلو كتير عن ربط العلوم الاساسية بالسريرية
و خصوصا انو هالموضوع من المواضيع المزعجة بالجراحة العظمية و اللي ما يمكن تندرس الا اذا فهمنا التشريح الخاص فيها
كنت بتمنى تحطي تذكرة بالأقواس الطولية الانسية و الوحشية للقدم

المشاركة الأصلية بواسطة d.zf

...متل ما قال هاني السنسكريتي

انا فكرت انو الالفاظ النص لاتينية-نص انكليزية هي المقصودة بالسنسكريتي...ليش انتو مو بتاخدوهون بالعربي؟

المشاركة الأصلية بواسطة d.zf

كنت بتمنى تحطي تذكرة بالأقواس الطولية الانسية و الوحشية للقدم

بصراحة ما عرفت شو قصدك بالقوس الانسية و الوحشية..قصدك العظام التي تشترك في تكوين كل منها؟
لاني ما بعرف غير القوسين العرضي و الطولي و هدول الالفاظ ما لقيتلون ترجمة...

مزبوط نحن مناخدون بالعربي ... ولكن أنا قصدت انو تكتبيهم بالأجنبي مشان نحفظن منيح ونستفيد زيادة ... عموما شكرا لك الموضوع ممتاز جدا ...

أما الأقواس ... فهناك قوسان طوليتان ، latral ( وحشية ) و medial ( انسية ) ...