Viral load at first presentation is a poor prognostic indicator in HIV

أن آلية الامراضية المناعية للـ HIV لاتزال غير مفهومة تماما..لكن المعرفة الحالية حول هذا الموضوع ربطت الحمل الفيروسي(عدد نسخ RNA / HIV) بشكل وثيق مع معدل نقص خلايا CD4 T cell ومع تقدم المرض..وهذا يعني ضمنا ان الفيروسات المتكاثرة تدمر الخلايا التائية بشكل مباشر..لكن الامر ليس بهذه البساطة وفقا للدراسة التالية..
فحسب البيانات المأخوذة من مجموعتي مرضىHIV غير معالجين , وجد الباحثون - كما هو متوقع - أن المرضى الذين لديهم حمل فيروسي أعلى عند تظاهر المرض يميلون إلى فقدان أسرع للـCD4 T cells لديهم من المرضى الذين لديهم حمل فيروسي أقل...لكن هذا الترافق بينهما كان قليلا...حيث أن الحمل الفيروسي بشكل عام لم يفسر أكثر من 10% من التنوع في فقدان الـCD4 T cell ...الأمر الذي يجعله مؤشراغير موثوق بالنسبة للانذار بالنسبة للمرضى الذين يتظاهر المرض لديهم لأول مرة..
وهذا يعني أن الحمل الفيروسي يجب أن يستبعد من قرار البدء بالعلاج .
"viral load should be divorced from decisions about when to start treatment"

لكن ..ما الذي يدفع وراء فقدان الـCD4 T cells عند مرضى الـHIV؟؟؟
قد يكون المسبب متعلقا بالتنشيط المناعي الكلي المترافق مع الانتانات المترافقة مع الـHIV ..كما أن الامور التي تحدث اثناء الامرحلة الحادة من الاصابة, أو الاصطناع الجيني قد يكونان من المسببات أيضا..
أبحاث كثيرة تجرى حاليا....
لكن في الوقت الحالي يجب على الأطباء التوقف عن استخدام الربط بين الحمل الفيروسي وتعداد الـCD4 T cell في وضع الانذار..

عن مجلةJAMA 2006;296: 1498-1506


.................................................. ..................

قراءات من الـ MEDSTUDY 2005
لاحظوا اختلاف الأفكار حول هذا الموضوع حاليا مع ما ورد في البحث السابق...
" إن معدل وجود فيروسات في الدم أقل من 5000 نسخةRNA / HIV يترافق مع تعدادCD4 T cells طبيعي تقريبا...وإن حدث أي تطور يكون طفيفا..
أما بوجود حمل فيروسي أكثر من 30000 نسخةRNA / HIV يشير إلى زيادة كبيرة في خطرتطور المرض..وباستثناء المعالجة..يمكن لتعداد وحيد لـRNA / HIV أن يحدد الانذار.." .
"........ وأفضل من استخدام مستوى الـCD4 كمؤشر على فعالية المرض , يكون التركيز حاليا على في المعالجة على إنقاص الحمل الفيروسي وبالتالي إنقاص ومنع تدمير الـCD4 " .
" إن تحديد CD4 والحمل الفيروسي هما مؤشرمفتاح لمتي سوف نبدأ بالعلاج .." .

شكرا لك دافيدسون انو كتبت الفقرة من med study
لانو بصراحة كنت بدي اكتبها رد على مقال جاما

على كل حتى ما دام الربط الضعيف بين العاملين هذا لا يمنع من استخدام الحمل الفيروسي كعامل مستقل في تحديد الانذار بل كعامل اكثر اهمية في متابعة فعالية المعالجة