مرحبا يا شباب الرابعة وشو نسيتو التشخيص يا شباب الخامسة ..

حبيت أضع هذا الاختبار كنوع من شحذ الهمة عند شباب الرابعة وتذكرة لجماعة الخامسة ..

أنا قمت بوضع بعض المعلومات لكل حالة ، وانا جاهز لأي إيضاح آخر ..

هاتو لنشوف أجوبتكن ..

بتمنى من شباب البشري يشاركونا مشكورين بخبارتهون كمان ..

أرجو عدم التسرع بالإجابة إلا عند التأكد واسأل عن جميع الاستقصاءات اللي بدك ياها وأنا أعطيك الإجابة ولا يهمك بس لا تحط الجواب عن عبث لأنو في بعض الحالات سهلة كتير بس بدها تدقيق والبعض كتير صعب وبدو نكش وبحبشو وراها، وهون مافي مجال للتشخيص البدئي يعني ما عندك عذر بدي التشخيص النهائي الدقيق للحالة تماماً وطريقة العلاج كمان واطلوب التحاليلي والاستقصائات والقصة الطبية اللي بدك ياها وأنا جاهز ...

سأقوم بوضع الإجابات الصحيحة بعد عدد جيد من المشاركات وعندفقد الأمل من إضافات مشاركات جديدة

موفقين

الحالة الأولى : مريض تعرض مؤخراً لنزلة كريب شديدة ، وبعد شفائه من الكريب بـ 4 أيام ظهرت هذه الآفة ، كان المريض يتناول أدوية مسكنة للألم (سيتامول) وفيتامين ج أثناء الأنفولنزا ، لا يوجد آفات أخرى في الحفرة الفموية ، فحص الإطباق : سليم ، الصحة الفموية جيدة جدا إن المريض هو رقم 7 بين أخوانه الشباب وعمره 12 سنة

1.jpg

الحالة الثانية : مريض عمره 27 سنة ، لا يوجد أمراض عامة ، يوجد فقد في الأسنان الأمامية العلوية غير ، لدى المريض أعراض صعوبة مضغ وبلع ، ويشكتي المريض من هذه الآفات التي ظهرت منذ أسبوع ولم تزول كم أنه قد زارنا سابقاً واشتكى من تكرار النخور رغم عنايته الجيدة بالصحة الفموية وقد تمت معالجة النخور، المريض لا يتناول أي أدوية ولا يستعمل مضامض فموية ولكنه يحب شرب الشاي بكثرة .

2.jpg

الحالة الثالثة : مريضة من أفريقيا ، أثناء زيارتها لنا في الصيف كسائحة أتت معالجة حالة التهاب لب حاد ، وإذ نكتشف وجود هذه الأفة البيضاء على اللسان ، بعد التحري وجدنا أنها موجود منذ فترة لا بأس بها ، عمر المريضة 25 سنة ، غير مدخنة ولا تشرب الكحول إلا في المناسبات ، تحب أكل شرب العصائر الحمضية بكثرة ، الحالة الاجتماعية لديها ولد من زوج سابق وولد من زوج قد هجرها منذ ثلاثة أعوام لعدم ثقته فيها .

3.jpg

الحالة الرابعة : طفل ظهرت له أمس هذه البقع أتى به أهله لعيادة طب الفم خوفاً من أمراض دموية أو نزفية ، التحاليل الدموية لم تكشف وجود أي خلل في الصفيحات أو الكريات ، لد الطفل توعك وتعب بشكل عام ، لم يتناول المريض أي دواء منذ ثلاثة أشهر حيث تناول حيننها صادات حيوية وومسكنات ألم لوجود كريب متوسط الشدة سابق مع إصابة بلعومية إنتانية مرافقة وشفي منها تماماً.لا يوجد تنفس فموي والإطباق طبيعي .. المريض مازال تحت المراقبة منذ ظهور الآفات من يوم وحتى الآن ..

4.jpg

الحالة الخامسة : لدى هذا المريض العديد من القرحات المنتشرة في الحفرة الفموية والتي ظهرت بشكل متزامن ،مؤلمة ، وتتوضع في العديد من المناطق ، المريض وأهله ذكروا أن مثل تلك القرحات لم تظهر عنده إطلاقا وأن ذلك حدث غريب عليه ،حيث تتشكل حويصلات سرعان ما تنفجر للترك هذه القرحات المؤلمة ..

5.jpg

طيب تكرم عيونك ولا تزعل :

الحالة الثانية : وصف الآفة : لويحات حمراء مؤلمة غير مغطاة بغشاء كاذب ..
--------------
بش بحب نبه الشباب أو تم تعديل المشركة فوق رقم 28 من (عدم وجود آفات على اللسان مرافقة ) إلى (وجود آفات مشابهة على اللسان مؤلمة) يرجى العودة لفوق والانتباه لذلك !!

وأخيراً .. النتائج :

أولاً سأقدم عرضاً كاملاً لجميع المعلومات التي طرحت لكل حالة على حدا وتحتها جوابها سهولة فهم التشخيص وسأضيف مناقشة لكل حالة لتوضيح الأسباب :

فلنبدأ بــ ...

الحالة الأولى : مريض تعرض مؤخراً لنزلة كريب شديدة ، وبعد شفائه من الكريب بـ 4 أيام ظهرت هذه الآفة ، كان المريض يتناول أدوية مسكنة للألم (سيتامول) وفيتامين ج أثناء الأنفولنزا ، لا يوجد آفات أخرى في الحفرة الفموية ، فحص الإطباق : سليم ، الصحة الفموية جيدة جدا إن المريض هو رقم 7 بين أخوانه الشباب وعمره 12 سنة ، لا يوجد أي من أفراد العائلة لديه آفة مشابهة (يعني انسوا موضوع الوراثة ) ، وبحب أزيد أنو المريض منتسب لنادي الاتحاد لكرة القدم (الأشبال طبعاً) ، لا يوجد مشاكل هضمية... تعداد الكريات البيض 6900 كرية / مم3 ، الكريات الحمر 4.8 مليون كرية / مم3 ... لايوجد مشاكل عينية أو مفصلية ، ولا يوجد افات جلدية مرافقة .. ارتصاف الاسنان الامامية السفلية ممتاز ومافي مشاكل .. بالنسبة للفحص النسيجي للخزعة كانت النتائج حسب ما وردت من المخبر كالتالي:
إن الصفات النسيجية التي أظهرتها الآفة تتضمن منطقة من التقرح السطحي المغطى بغشاء فيبريني قيحي مكون من خلايا التهابية حادة ممزوجة مع الفيبرين ، إن البشرة المطبقة الشائكة من النسيج السطحب المجاور يظهر البعض من فرط التصنع Hyperplasia والقليل جدا من التبدلات الشائكة اللانمطية . قاعدة القرحة مكونة من تكاثر للنسج الحبيبي مع منطقة من التوذم ورشاحة التهابية حادة ومزمنة ..
الزرع الجرثومي والفطري : Negative ...

الإجابة : قرحة رضية Traumatic Ulcer

المناقشة : القرحة ظهرت بعد الشفاء من الكريب بــ 4 أيام ، نفي الأسباب الدموية والجهازية والجرثومية والفطرية ، لا يوجد آفات جلدية مرافقة ، نسيجياً تبين وجود حالة التهابية .. التشخيص التفريقي سريرياً : قرحة قلاعية (مفرد ناكس) و قرحة رضية ، بالاعتماد على الفحص النسيجي والقصة السريرية الاجتماعية كان عليكم السؤال عن سابقة رضية (كون المريض لاعب كرة قدم ورقمه 7 بين أخوانه –يعني شقوة-) لقد تلقى ضربة قوية من كرة القدم أثناء لعبه على وجهه مما أدى للارتظام أسنانه العلوية بالشفة السفلية وبالتالي ظهور القرحة ، ولو كانت قلاع كانت ظهرت في سياق الإصابة بالانفلونزا لانخفاض المناعة ..

الحالة الثانية : مريض عمره 27 سنة ، لا يوجد أمراض عامة ، يوجد فقد في الأسنان الأمامية العلوية غير ، لدى المريض أعراض صعوبة مضغ وبلع ، ويشكتي المريض من هذه الآفات التي ظهرت منذ أسبوع ولم تزول كم أنه قد زارنا سابقاً واشتكى من تكرار النخور رغم عنايته الجيدة بالصحة الفموية وقد تمت معالجة النخور، المريض لا يتناول أي أدوية ولا يستعمل مضامض فموية ولكنه يحب شرب الشاي بكثرة . وضع لعاب المريض بالنوعية (طبيعي) ، أجري له فحص جريات لعابي بتحريض الغدد اللعابية فتبين وجود انخفاض شديد بالإفراز ، اللأسنان الأمامية غير معوض عنها ، فقد الأسنان عند هذا المريض كان بسبب تعرضهم منذ 3 سنوات لرض (حادث سير) في المنطقة الأمامية فقد على أثرهم الأسنان الأمامية العلوية (يعني مو فقد ولادي) ، لا يوجد آفات جلدية مرافقة .. وصف الآفة : لويحات حمراء مؤلمة غير مغطاة بغشاء كاذب .. أكيد المريض مو حارق سقف حلقو بالشاي السخن (بس عجبني تفكيرك فيها) .. فحوص الـ HIV antibodies حسب الـ ELISA والـ Western Blot كانت Negative ... لا يوجد مشاكل عينية او مفصلية .. بعد أخذ اللطاخة Smear (أو الكشطة) مع تلوينها بصبغة الغرام تم كشف فطور الـ Candida بالطبقات السطحية والعميقة للنسيج المصاب عبر الدراسة النسيجية. ، الآفة محرقة ، لا يوجد ضخامة في العقد اللمفاوية ، الحالة الاجتماعية للمريض : متزوج منذ 6 سنوات وعنده طفلين (بكري وعبدو) عمرهم 4 سنوات و3 سنوات على التوالي ، موظف ذو راتب 10 آلاف ليرة سورية ويعميل مساء في صيدلية ، يعني بيلحقا بالشهر شي 20 ألف سوري ، والداه عايشان ولا يودجد مشاكل نفسية عنده . يسكن في سيف الدولة !
المريض هنا يشكتي من ألم شديد عند تناول الطعام وذلك منذ زمن ليس بقصير ..
الزرع الجرثومي : Negative
-استقصاء الإرقاء الأولي :
تعداد الصفيحات الدموية : 250 ألف صفيحة / مم3
زمن النزف (الزمن من النزف حتى توقف الدم بعد ثقب حلمة الأذن - طريقة ديوك-)= 3 دقائق
- استقصاء الإرقاء التالي :
زمن Quick (أو PT) : هو 12 ثانية
PTTA : هو 43 ثانية
لسان المريض ذو حجم طبيعي لكن يوجد آفات مشابهة مؤلمة منتشرة على سطح اللسان بشكل عام ، يا ريت كنت بحسن أحطلك صورة للسان المريض ، بس المشكلة انو المريض سافر وما عدت شفتو !!

الإجابة : كانديدا حادة ضمورية Acute Atrophic Candidosis .
أو (الكانديدا الحمامية Erythromatous Candidosis)

المناقشة : نفي الأسباب الدموية والأمراض العامة .. لسان طبيعي ، الشاي لا يسبب مثل هذا الحرق حسب وصف الآفة ، لا يوجد تعويض لكي نقول أنه التهاب فم بالتعويض الصناعي ، الزرع الجرثومي سلبي ، بالمسحة ظهرت الكانديدا مما يؤكد التشخيص ، والذي يضيق التشخيص نحو الإجابة هو وجود قصة جفاف فم ذو منشأ انسدادي مما أهب لحدوث الكانديدا الحادة الضمورية (التي غالباً ما ترافق جفاف الفم وعلى حسب الصورة السريرية يكون اتشخيصها سهل جداً ووجود آفات مشابهة على الفم التي أولاً ما تظهر على اللسان) .. التشخيص التفريقي : الفرفرية .... الحبر ... (غير مؤلمات) التهاب الفم بالتعويض الصناعي Denture Stomatitis ، آفة المرآة (تكون غير مؤلمة والآفات اللسانية غير مؤلمة) .

الحالة الثالثة : مريضة من أفريقيا ، أثناء زيارتها لنا في الصيف كسائحة أتت معالجة حالة التهاب لب حاد ، وإذ نكتشف وجود هذه الأفة البيضاء على اللسان ، بعد التحري وجدنا أنها موجود منذ فترة لا بأس بها ، عمر المريضة 25 سنة ، غير مدخنة ولا تشرب الكحول إلا في المناسبات ، تحب أكل شرب العصائر الحمضية بكثرة ، الحالة الاجتماعية لديها ولد من زوج سابق وولد من زوج قد هجرها منذ ثلاثة أعوام لعدم ثقته فيها . اللسان بالجس طبيعي ، اللآفة غير مؤلمة وغير محرقة ، لا يوجد طعم فموي سيئ أو غير طبيعي .. الآفة غير قابلة للإزالة .. تحليل الـ HIV antibodies :
- ELISA أول مرة : Positive
- ELISA ثاني مرة : Positive
- Western Blot : كانت النتيجة Positive
الزرع الجرثومي : Negative ، لكن يوجد ببعض خيوط فطور الـ Candida في طبقة الــ Parakeratin...

الإجابة : الطلاوة المشعرة Hairy Leukoplakia .

المناقشة : يعني والله يا شباب هي أسهل وحدة مبينة مريضة آيدز وآفة غير قابلة للإزالة وعلى اللسان .. يعني أكيد طلاوة وعلى حسب المظهر السريري مبينة مشعرة ، ليش ما حدا عزب حالو وسألني علن الفحص النسيجي كان تأكد التشخيص ، أما بالنسبة لوجود بعض خيوط الكانديدا في طبقة نظير التقرن ، فهو طبيعي جدا ويوجد عند 50 % من حالات الطلاوة المشعرة وأنا قلت هنا (بعض) مما ينفي التهمة عن الكانديدا .
التشخيص التفريقي : الكانديدا الطلوانية والتي تكون صعبة الإزالة ولكن ليست غير قابلة للإزالة أولاً وثانياً الصورة النسيجية مختلفة تماماً.

الحالة الرابعة : طفل ظهرت له أمس هذه البقع أتى به أهله لعيادة طب الفم خوفاً من أمراض دموية أو نزفية ، التحاليل الدموية لم تكشف وجود أي خلل في الصفيحات أو الكريات ، لد الطفل توعك وتعب بشكل عام ، لم يتناول المريض أي دواء منذ ثلاثة أشهر حيث تناول حيننها صادات حيوية وومسكنات ألم لوجود كريب متوسط الشدة سابق مع إصابة بلعومية إنتانية مرافقة وشفي منها تماماً.لا يوجد تنفس فموي والإطباق طبيعي .. المريض مازال تحت المراقبة منذ ظهور الآفات من يوم وحتى الآن ، عمر الطفل 9 سنوات ، يوجد ارتفاع في الحرارة ، لا يوجد سوى هذه الآفات بشكل نقط بيضاء مزرقة على قاعدة حمامية ومكان التوضع واضح تماماً بالصورة . ما في مشكلة في اللوزتين (طبعاً في هذا اليوم من التشخيص) ما بعرف شو صار معو بعدين لأنو نحن بهمنا هذا اليوم مشان نشخص الآفات المماثلة .. وصف الآفات : الآفات بشكل نقط بيضاء مزرقة على قاعدة حمامية والتوضع واضح جدا في الصورة (شراع الحنك والجزء الخلفي من قبة الحنك)

الإجابة : بقع كوبليك Koplik's Spots ..

المناقشة : المريض سوف مصاب بالحصبة ، هذه البقع تظهر في الحفر الفموية قبل ظهور الطفح الجلدي بيومين أو ثلاثة ، الأعراض والعلامات تبين وجود مشكلة انتانية عند الطفل ، قصة الطريب السابق مالها دخل أكيد .. آفة كتير مميزة ومشخصة سابقة لظهور آفات الحصبة الجلدية ..

الحالة الخامسة : لدى هذا المريض العديد من القرحات المنتشرة في الحفرة الفموية والتي ظهرت بشكل متزامن ،مؤلمة ، وتتوضع في العديد من المناطق ، المريض وأهله ذكروا أن مثل تلك القرحات لم تظهر عنده إطلاقا وأن ذلك حدث غريب عليه ،حيث تتشكل حويصلات سرعان ما تنفجر للترك هذه القرحات المؤلمة .. نعم يوجد أعراض جلدية غير معممة ، حيث يوجد بعض الحويصلات على جلد كل من الذقن ، الشفة ، الأصابع. لا يوجد آفات تناسلية أو بلعومية مرافقة اللآفة ظهرت من 5 أيام ، الحويصلات الفموية عم تنفجر تتقرح ومو مبين أنو هذول الحويصلات عم يطلع بدالون لأنو الفم مليان منها مع ما أشرت إليه سابقاً .. يوجد تعب جسمي عام وتوعك وارتفاع حرارة ولا توجد أمراض هضمية بالخاصة مرافقة للحالة اللهم سوى فقدان للشهية (ما بعرف إذا إلو علاقة أو يعتبر مرض هضمية) يوجد ضخامة عقد لمفاوية ..

الإجابة : حلأ بدئي بسيط Primary Herpes Simplex
أو (التهاب الفم العقبولي الأولي) ( Primary Herpetic Stomatitis)

المناقشة : له يا شباب هي توقعت الكل يعرفوها !! أولاً مبينة أنو الإصابة أولية الأعراض العامة تبين وجود انتان ، وجود آفات جلدية مرافقة في المناطق المذكورة تدل على مص الطفل لإصبعه (عدوى ذاتية) مع مص الشفة السفلية ، وعم يحك ذقنو .. يجب نفي الفقاع باستخدام الومضان المناعي Immunoflorescence أو ببساطة بأخذ بزلة أو مسحة من أحد الآفات والتحري عن فيروس الـ HSV (وهو هنا من نوع HSV-1 لعدم وجود آفات تناسلية مرافقة) ..

عموماً : ترتيب الإجابات :
1- قرحة رضية Traumatic Ulcer
2- كانديدا حادة ضمورية Acute Atrophic Candidosis (كانديدا حمامية Erythromatous Candidosis)
3- الطلاوة المشعرة Hairy Leukoplakia .
4- بقع كوبليك Koplik's Spots ..
5- حلأ بدئي بسيط Primary Herpes Simplex (التهاب الفم عقبولي أوليPrimary Herpetic Stomatitis)


نتائج الشباب : (على حسب ما وردتني للإيميل دون تعديل) ..

No Body :
الحالة الاولى قلاع
الحالة التانية كانديدا
التالتة طلوان
الرابعة ايبشتاين بار
الخامسة حلا بسيط

Dr Ghost:
الحالة الأولى : قلاع
الحالة الثانية : كانديدا
الحالة الثالثة : طلاوة فطرية
الحالة الرابعة : بقع كوبليك (حصبة)
الحالة الخامسة : حلأ بدئي

Sadekly:
الحالة الأولى: قلاع ناكس صغير
الحالة الثانية: أنا بقول هادا حارق تمو بالشاي
الحالة الثالثة: كانديدا فرط تصنعية مزمنة (بسبب وجود الخيوط الفطرية في الطبقة نظيرة التقرن..)
الحالة الرابعة : التهاب فم عقبولي أولي..
الحالة الخامسة: الفقاع الشائع..


كنت بدي أحط علامات وأحذف علامات للي ما حط الجواب الدقيق يعني مثلا ما بكفي كانديدا لحالها لأنو هلكتوني وأنا عكيتكون كل شي ومن حقي آخذ التخيص النهائي الدقيق .. بس هل المرة مشيناها دون علامات وتركت إلكون التقدير ..

باب النقاش مفتوح .. من أجل الفــائدة العلمية .. والله يعطيكون العافية !!

يسلموا دياتك أبو السوم..
فعلا ً شي حلو كتير، وخصوصي لما بيبين الواحد كيف بيفرش بالأخير..
وبانتظار مسابقات تانية..
كنت حابب أشارك بهالمسابقة بس برمضان والعيد ما فضيت، وحاولت شوي ولاقيتها صعبة فبطلت..
الله يعطيك العافية..
وجهز لنا وحدة تانية تكون حلوة متل هي..

لسع ماخلصنا من هي ... في خناقة بدها تصير مشان الحالة الرابعة

طيب ونحن جاهزين معلم .. جيب معلوماتك لتناقش فيها لأني متل ماني شايف معلومات جماعة البشري غير معلوماتنا (يعني معذورين) .

طفل ظهرت له أمس هذه البقع أتى به أهله لعيادة طب الفم خوفاً من أمراض دموية أو نزفية ، التحاليل الدموية لم تكشف وجود أي خلل في الصفيحات أو الكريات ، لد الطفل توعك وتعب بشكل عام ، لم يتناول المريض أي دواء منذ ثلاثة أشهر حيث تناول حيننها صادات حيوية وومسكنات ألم لوجود كريب متوسط الشدة سابق مع إصابة بلعومية إنتانية مرافقة وشفي منها تماماً.لا يوجد تنفس فموي والإطباق طبيعي .. المريض مازال تحت المراقبة منذ ظهور الآفات من يوم وحتى الآن ، عمر الطفل 9 سنوات ، يوجد ارتفاع في الحرارة ، لا يوجد سوى هذه الآفات بشكل نقط بيضاء مزرقة على قاعدة حمامية ومكان التوضع واضح تماماً بالصورة . ما في مشكلة في اللوزتين (طبعاً في هذا اليوم من التشخيص) ما بعرف شو صار معو بعدين لأنو نحن بهمنا هذا اليوم مشان نشخص الآفات المماثلة .. وصف الآفات : الآفات بشكل نقط بيضاء مزرقة على قاعدة حمامية والتوضع واضح جدا في الصورة (شراع الحنك والجزء الخلفي من قبة الحنك)

كثرة وحيدات النوى المعدية:
هي عدوى بفيروس ابشتاين بار
فترة الحضانة من 30 - 50 يوم
تتظاهر الاصابة بشكل حمى ... قرحة حلق بشكل نقط بيضاء على قاعد حمامية ... ضخامة عقد لمفية
بفحص الفم نجده حماميا وعليه مفرزات بيضاء ....
ان وجود اي طلاوة بيضاء في تجويف الفم او على اللسان يدل على اصابة بفيروس ايبشتاين بار والتي يجب تفريقها عن .....
المصدر ... الوجيز في الامراض الجلدية .... + ..... محاضرات دكتور مصطفى جيعان ....
خلينا نشوف مين المعذور ...

أخي العزيز No Body ، كتير حلوة فكرتك تبع الـ Infectious Mononucleosis عن جد ، بس مشكلتك ما طولت بالك ودققت صح بالمعلومات اللي أوردتها ، تبع معي ليش أنت مخطئ وغير معذور (هل المرة) :

1- انت ذكرتلي أنو تشخيص الحالة هو EBV ، وما في آفة خاصة بالفيروس لأنو فيروس الأبشتاين بار يسبب العديد من الآفات الفموية التي يجب أن تأخذ بعين الاعتبار (إذاً هو دور لاعب ولكن ليس مشخص لمرض معين بغياب الصورة السريرية الكاملة ليعطي اسم مرض معين بالنهاية) وأنا شلون بدي أعرف أنو انت قاصد بداء وحيدت النوى لأنو قلتلي إبشتاين بار ، لأنو ممكن أن تسبب الـ IM بعوامل فيروسية أخرى غير الـ EBV) ، حيث أن الـ EBV يسبب ( أوعلى الأقل مثبت جود صلة له ) مع ما يلي:

Burkitt's Lymphoma ، Oral Squamous Cell Carcinoma, Hairy Leukoplakia and Hodjkin's Disease

يعني لو كنت ذاكرلي على الأقل انو تشخيصك للحالة هوآفات مرافقة لـ وحيدات النوى الخمجي كان أدق من جوابك (رغم أنو داء وحيدات النوى الخمجي كمان غلط ، الحقني لأقلك ليش) ..

2- هلق ليش وحيدات النوى الخمجي غلط ؟؟ لأنو بكل بساطة أنا ذكرتلك انو : التحاليل الدموية لم تكشف وجود أي خلل في الصفيحات أو الكريات ؟؟ هذا شيء كتير مهم لأنو خلال الـ Infectious Mononucleosis بصير في عنا تغيرات على صعيد الكريات الدموية البيضاء : حيث نلاحظ فرط في تشكل خلايا لمفاوية لا نمطية (ما يعرف بالـ Mononucleosis) والتي قد تؤدي لارتباك الطبيب واختلاطه مع اللوكيميا ، وأحيانا يوجد قلة عدلات طفيف أو انخفاض في الصفيحات الدموية مرافق.. هذا برأي لوحده كافي لنفي السبب ..

3- على حسب الوصف البدئي لللآفة التي أنا ذكرتها : عبارة عن لويحات أو بقع أو نقط (رغم أنو عنا بالكلية لا يستخدم وصف نقط وليس قرحات ، ولا يوجد فرزات بيضاء عليها ، بل وصف الآفة : بقع أو نقط بيضاء مزرقة على قاعدة حمامية والتوضع واضح جدا في الصورة (شراع الحنك والجزء الخلفي من قبة الحنك) ، ربما اللي خربطك مكان توضع الآفة وتشابه الأعراض السريرية العامة للمريض . .. أنا معك !! ً لفتة حلوة منك أنو تنتبه عليها ..

4- ليش ما طلبت تحليل Paul - Bunnell Test أو الكشف عن EBV Antibodies لأنو بكون موجود بكمية عالية في اللعاب في سياق داء وحيدات النوى الخمجي ..

أخيراً حبيت أنو أضيف الفقرة التاللية لأنو بتوضح نقطة الجدل وبتحسم موضوع الحاة الرابعة (برأيي) : اقرأ بدقة وتمعن !

Infectious Mononucleosis (Gladular Fever):

This infection is caused by the EBV, a member of the herpes group, it occurs predominatly in teenagers and young adults and is transmitted by kissing either from an infected patient or healthy carrier.

The disease is Characterized by lymph node enlargement, fever, and inflamation of the pharynx, and may be associated with prolonged periods of malaise lasting month or more. Petechial haemorrhages at the junction of the soft and hard palate and inflammation and ulceration of the oral mucosa may be seen, but the oral changes are non-specific.

Cases have also ben reported presnting as pericoronitis in association with bilateral submandibular lymphadenitis, even if the pericoronitisis unilateral.
Diagnosis may be confined by testing acute serum for IgM antibodies to EBV capsid antigen or by a specific monospot slide test. Such investigations have largely replaced the calssical Paul-Bunnell Test.
As discussed in other chapters, EBV is associated with Burkitt's Lymphoma and has also been detected in oral squamous cell carcinoma. It is also the cause of hairy leukoplakia .

منقول من كتاب Oral Pathology , Soams and Southam, OXFORD U. P

واقرأ التالي أيضاً :

Epstein - Barr Virus (Human Herpes Virus 4): talking here about Gladular Fever:

It's typically caused by EBV, but sometimes by other infectious agents (such HIV, CMV, Human Herpes Virus6, and ....) . EBV is found in saliva during infectious mononucleosis and for several months thereafter. Serological changes diagnostic for IM include heterophile antibodies (Paul - Bunnell) test which are transient, and EBVantibodies. Charactaristic blood changes of IM are an excess of atypical lymphocytes (mononucleosis) which may cause confusion with leukaemia but for the absence of anaemia. Occasionally, there is also mild neutropenia or thrombocytopenia.

فقرات منقولة من كتاب Medical Problems in Dentistry, Scully and Cawson, 2005

بتمنى تكوون وضحت المعلومات اللي أنا أول واحد استفدت منها قبلكون لأنو رسخت المعلومات براسي واكتشفت من خلالكن طريقة استقصاء المعلومات الأفضل ، وشوي شوي متل هيك مسابقات بتخلينا دقيقين أكتير للتشخيص مع نظرة شمولية للحالة الصحية نحن كأطباء أسنان (مشان ما نبقى سنيناتية )

واللي عندو استفسارات تانية انا جاهز