التدبير الإسعافي لانخلاع الأسنان

إخوتي الأعزاء.. لقد تحدثتُ عن انخلاع الأسنان من الناحية النظرية في موضوع:
ماذا تعرف عن انخلاع الأسنان؟!!
وسأتحدث هنا عن الخطوات الإسعافية والعملية لمعالجة انخلاع الأسنان، وهي مهمة جداً جداً لكل شخص، كي لا يندم حين يتعرض أحد المحيطين به لمثل هذه الحالة لِعدم معرفته بالخطوات من قبل.
فقد يتصل بك أحد أقربائك ليستشيرك في مثل هذه الحالة سواءً كنت طبيباً أو طبيب أسنان، وقد يتعرض أحد الذين حولك لمثل هذا الحادث الرضي، فعليك معرفة الخطوات الواجب اتخاذها هنا..

الإجراءات الإسعافية لانخلاع الأسنان:
1- طمأنة الطفل وأهله وتهدئتهم، لأنهم يكونون في حالة من الخوف والرعب الشديدين.
2- غسل السن بماء الصنبور البارد لمدة 10 ثوان ٍ.
3- عدم حك السن أبداً ( إياك تفركه بأصابعك أو بأي شي مشان ينظف، بيكفي غسله بالمي بدون فرك ).
4- إعادة السن المنخلع إلى مكانه في الفم باستخدام ضغط أصبعي لطيف.
5- إمساك المريض أو أحد المحيطين به للسن في موضعه كي لا يسقط.
6- إن تعذرت إعادة السن إلى مكانه فيُوضع في كأس من الحليب أو الماء الفيزيولوجي أو حتى في الماء العادي إن لم يتوفر الحليب أو الماء الفيزيولوجي.
7- يجب عدم غسل السن بأي مادة مطهـِّرة أو كاوية أو تركه في وسط جاف.
8- خذ الطفل والسن فوراً إلى طبيب الأسنان لاتخاذ الإجراءات اللازمة.

أما الإجراءات المتبَعة من قِبل طبيب الأسنان في العيادة فهي:
1- طمأنة الطفل وأهله وتهدئتهم، لأنهم يكونون في حالة من الخوف والرعب الشديدين.
2- وضع السن في كأس من محلول السالين الفيزيولوجي.
3- إجراء صورة شعاعية لمنطقة الأذية للتأكد من وجود أو عدم وجود كسر في العظم السنخي.

1.jpg

4- فحص موضع السن المنخلع بحذر للتأكد من عدم وجود أي شظايا عظمية، وإن لوحِظ أي نقص أو التواء في سعة السنخ يجب فتحه بالأدوات المناسبة.

2.jpg

5- غسل الجيب السنخي بمحلول السالين لإزالة الخثرات المتلوثة.
6- يُرفع السن من كأس السالين باستخدام كلابة القلع بدلا ً من مسك الجذر باليد.
7- فحص سطح السن للتأكد من عدم وجود أي كسر فيه أو وجود بقايا، فإن وُجـِدت أي بقايا تـُزال باستخدام قطعة شاش مبللة بالسالين.
8- إعادة زرع السن ضمن الجيب السنخي بإقحام جزئي له بالكلابة، ثم تطبيق ضغط أصبعي لطيف أو أن يعض المريض على قطعة شاش حتى يستقر السن في مكانه.

3.jpg

9- فحص ارتصاف السن وإزالة أي إطباق أولي له، ثم خياطة النسج الرخوة المتمزقة بحذر شديد.
10- يُثبَّت السن المُعاد زرعه بجبيرة مدة 1-2 أسبوع.

4.jpg

11- يمكن وصف الصادات الحيوية للمريض بنفس الجرعات المستخدَمة للحالات المتوسطة من الإنتنات الفموية ( مليون وحدة بنسلين مباشرة بعد إعادة الزرع، و2 مليون وحدة كل يوم لمدة 4 أيام )، ويُنصَح بوصف لقاح الكزاز Tetanus للمريض إذا كان قد أخذه قبل أكثر من 5 سنوات، كما توصَف المسكـِّنات المتوسطة ومضادات الوذمة عند الضرورة، كما يُنصَح المريض بالعناية بالصحة الفموية واستعمال المضامض الفموية ( كلورهيكسيدين ).
12- يُطلب من المريض تناول طعام لين وتجنب الأطعمة القاسية.
13- إذا كان السن المعاد زرعه مكتمل النمو فتـُجرَى له معالجة لبية بعد أسبوع وقبل إزالة الجبيرة.

5.jpg

أما إذا كان غير مكتمل النمو وذا ذروة مفتوحة فيُكتفى بمراقبة الحالة بشكل دوري كل شهرين أو 6 أشهر أو 12 شهراً، فإن أظهرت الفحوص اللاحقة تموت اللب تـُجرى عندها المعالجة اللبية للسن لِنحصل على انغلاق الذروة Apexification.

apexification.jpg

أما إذا مضى على انخلاع السن أكثر من ساعتين دون حفظ في وسط فيزيولوجي ملائم فتـُجرى حينها الإجراءات التالية إضافة إلى الإجراءات السابقة:
1- غمس السن في محلول فلور الصوديوم 2.4% لمدة 5-20 دقيقة ( بدلا ً من السالين )، وهو غير ضروري إن كان السن محفوظاً في وسط تخزين فيزيولوجي.
2- إجراء المعالجة اللبية للسن وهو ممسوك بقطعة شاش مبللة بمحلول فلوري.
3- تثبيت السن بعد إعادة زرعه بجبيرة مدة 3-6 أسابيع.

هذا كل شيء عن الإجراءات الإسعافية والعملية لانخلاع الأسنان، ولا تنسوا قراءة المعلومات النظرية عن الانخلاع في موضوع:
ماذا تعرف عن انخلاع الأسنان؟!!
ِأشكركم على القراءة، وأرجو أن تكونوا قد استفدتم. بانتظار إضافاتكم وأسئلتكم عن الموضوع..
والسلام عليكم..

هلا تميمو .. نورت المنتدى .. بانتظار مشاركاتك !

يسلموا دياتك وسام عالإضافات المفيدة..
يعني بلخص للشباب إنه الأفضل حفظ السن بإعادته لمكانه بالفم في التجويف السنخي، فإن تعذر فنضعه في الفم تحت اللسان، فإن تعذر فنحفظه بوضعه بكأس من الحليب أو اللعاب أو الدم أو حتى في الماء العادي إذا تعذرت كل الطرق الأخرى..
أهلين وسهلين برجعتك عزيزي تميمي .. وبانتظار مشاركاتك..
وشكراً لكل الشباب على المرور والقراءة والأسئلة..

first of all thank you for this great explanation with great photos.

one point is problematic.

10- يُثبَّت السن المُعاد زرعه بجبيرة مدة 1-2 أسبوع

in the photo they used a Hard composite splint (جبيرة)


IN all the resources which I found on the subject they recommend the use of a non rigid FLEXIBLE SPLINT that allows PHYSIOLOGIC MOBILITY
the use of a rigid splint will lead to ANKYLOSIS or RESORPTION wich leads to loosing the teeth .

here are some links: look for Splinting
http://www.aapd.org/media/Policies_G...s/G_Trauma.pdf
http://www.guideline.gov/summary/sum...=6278&nbr=4033
http://cudental.creighton.edu/HTM/PD...0Dentition.doc

Thanks Bassam,

at our school they advices us to use the Compsite splint but I don't know what kind of composite used in such matters, it might be flexible i.e special kind of composites) that could allow a small (physilogical) mobility of the tooth.

Anyway, as undergraduates we don't have the clinical expireince since we havn't yet applied any splints clinically , therefore, it would be benificial if you could let us know how do you manage such cases at your school in France.

ok i'll look for some illustration
but rapidly a flaxible splint is just a wire like the one for braces fixed to each teeth with compsite but the link between the teeth is the bent wire that follows the dental forms so this does like a SPRING allows some mouvement but not much
i hope you see.
in the case abouve they FIX the 2 teeth together with composite this is surly a lot faster but completely prohibited except for root fractures

مرحبا شباب

الموضوع هاد أول مرة بسمع فيه ، لذلك عندي سؤال ، ماهو نوع الارتباط الذي سيحدث بين السن والعظم؟ بالأساس طبعا كان الرباط، ولكن وبعد إعادة الزرع، شو اللي رح يربط السن مع العظم؟ ولا هو التحام مباشر بين السن والعظم؟ وإذا هدا الكلام صح ، طيب مو ممكن يصير التهاب نسج داعمة؟ (ضمن العظم) ؟ وهل سيكون الالتحام قوي خاصة أن العظم اسفنجي ؟وهل سيكونالسن قادر على تحمل القوى الاطباقية من جديد؟

بانتظار الرد

المشاركة الأصلية بواسطة التميمي

مرحبا شباب

الموضوع هاد أول مرة بسمع فيه ، لذلك عندي سؤال ، ماهو نوع الارتباط الذي سيحدث بين السن والعظم؟ بالأساس طبعا كان الرباط، ولكن وبعد إعادة الزرع، شو اللي رح يربط السن مع العظم؟ ولا هو التحام مباشر بين السن والعظم؟ وإذا هدا الكلام صح ، طيب مو ممكن يصير التهاب نسج داعمة؟ (ضمن العظم) ؟ وهل سيكون الالتحام قوي خاصة أن العظم اسفنجي ؟وهل سيكونالسن قادر على تحمل القوى الاطباقية من جديد؟

بانتظار الرد

Well in the best case ADL: alveolo dental ligament will regenerate (this is why you should not clean the tooth specially never scratch it or try to remove the tissu attachet to it).
if the tootht is young it can even recover vitality.

in bad case there we will have an ankylosis because the ADL could not regenerate (tooth was not conservated well after the traumatism, or a long time passed before reimplantation, or a HARD splinting was used for a long time) in that cas we loose it unforunately.

Antibiotics are prescribed to lessen the rinfectious risk.

FINALLY I SPLINTED A TOOTH LAST WEEK
for the splinting.
you can make a hard splint but you have to remove it fast (not more than 48H)
the ideal is to do a flexible splint in that cas you use an orthodentic Braided NiTi Wire that is super-elastic and B230707-20061010053134.jpgpermits physiological movements of the tooth.

Thanks alot friend,

And it's kindness from you to answer fastly