الدورات الطبية على الانترنت


التسمم بالسيانيد

يدور هذا النقاش حول التسمم بالسيانيد في قسم طوارئ وتخدير في الملتقى الطبي السوري; --> السيانيد كيميائياً: اسمه حمض سيان الماء Hydrogencyanid...سامٌ للغاية...(HCN) طبعاً السيانيد سام أيضاً في الوضع الشاردي -CN له رائحة اللوز المر (قريبة من رائحة هريسة اللوز – مشان هيك بالافلام
عودة   الملتقى الطبي السوري > الطب البشري ودراسته > دراستك للطب البشري > طوارئ وتخدير


متابعة: جائحة انفلونزا الطيور \ الخنازير .. موضوع واحد شامل!الصحة تبدأ بتامين اللقاح الخاص بأنفلونزا الخنازير للكادر الطبي في المشافيمخطط تدبير الحالات المشابهة من الإنفلونزا الجائحية A/H1N1 (إنفلونزا الخنازير)
الدورة الثانية لقراءة ECG في كلية الطب في حلببرنامج ECG جديد وفريد غني بالحالات.....الدورات الطبية عبر الانترنت-Main Emergency


الرد
 
LinkBack أدوات الموضوع
  #1  
قديم Oct, 15 2006, 13:54
flower
فتاة - طب بشري - سنة خامسة
 
تاريخ الانتساب: Dec, 04 2005
المشاركات: 1,028
التشكرات: 959
مشكور 1,488 من المرات في 350 من المشاركات
Images: 5
التسمم بالسيانيد

السيانيد كيميائياً:
اسمه حمض سيان الماء Hydrogencyanid...سامٌ للغاية...(HCN)
طبعاً السيانيد سام أيضاً في الوضع الشاردي -CN
له رائحة اللوز المر (قريبة من رائحة هريسة اللوز – مشان هيك بالافلام البوليسية التي يتم فيها القتل بالسيانيد بتقول الضحية قبل ما تموت: "كأنو عم شم رائحة هريسة"...أو "هل شاي إلو طعمة لوز محروق..." بالعادة بتكون هي آخر جملة بقولوها...)

يوجد طبيعياً بالغليكوزيدات خاصة الاميغدالين Amygdalin الذي يوجد في اللوز المر و نوى بعض أنواع الفاكهة كالمشمش و الكرز و الخوخ و الدراق (الفاكهة النووية).
أيضاً دخان السجائر و مفرزات الـ (أم أربع و أربعين) تحوي هذا الحمض السام (مو عل فاضي هل حشرة سامة...)
و أُثبت وجوده في الفضاء أيضاً

آلية السمية:
يا ترى ليش السيانيد سام؟
بسبب إلفته للحديد الثلاثي فإنه يثبط السيتوكروم أوكسيداز cytochromoxidase و تتوقف الاكسدة الفسفرية (oxidative phosphorylation) و بالتالي لم يعد يُنقل الاكسجين من الهيموغلوبين الى النسج و يحدث الاختناق ...

الأعراض:
دوخة ، اقياء ، صداع ، زلة تنفسية و تسرع قلب لكن الزلة و التسرع يزولان بسرعة ليحل مكانهما تباطؤ القلب و انقطاع للنفس
كما أن رائحة النَفَس تكون برائحة اللوز المر و لون البشرة وردي

العلاج:
ان إلفة السيانيد للسيتوكروم اوكسيداز شديدة...الا أن إلفة الميتهيموغلوبين للسيانيد أشد...
لكي نخلص جهاز السيتوكروم من السيانيد يجب ان نحول الهيموغلوبين الى ميتهيموغلوبين و ذلك بإعطاء مادة مؤكسدة
غالباً يستخدم الأميل نترات أو الداي ميتيل أمينوفينول (4-DMAP) أو نترات الصوديوم

يجب أيضاً إعطاء الصوديوم تيوسلفات لكي يتحول السيانيد الى تيوسيانات (تدعى ايضاً رودانيدRhodanid) عن طريق انزيم الروداناز و هي غير سامة

إضافات...
> في حال التسمم عن طريق الهواء يعطى الاكسجين 100%
اما اذا كان التسمم عن طريق الفم يجب غسل المعدة

> عند التسمم بالسيانيد يصبح لون الدم الوريدي قاني (بدل من اللون القاتم) لان الهيموغلوبين عاجز عن اعطاء الاكسجين للخلايا

> كما نعلم فإن براعم الاحساس بالمر توجد في مؤخرة اللسان...و عتبة الاحساس للحلو و المالح من رتبة الـ 0,01 و للحامض من رتبة الـ0,0001
أما بالنسبة للمر فهي من رتبة الـ 0,000001 !!!!
هذا يجعلنا نحس بالمر مهما كانت كميته قليلة (لكي نبصقة و ليس لكي نبلعة بسرعة و نشرب وراءه الماء)
فمن المر ما هو سام و ليس كل ما هو مر سام (سبحان الله)

> جدير بالذكر أن 50% من البشر لا يستطيعون شم رائحة السيانيد لأسباب وراثية...فيجب الحذر عند التعامل معه..

> بقي أن نذكر الكمية القاتلة: 1ملغ لكل 1 كغ من وزن الجسم


على سيرة لون الدم أود ذكر شيء بسيط عند التسمم بأول أكسيد الكربون:
عند التسمم بأول أكسيد الكربون يكون لون الدم الوريدي أيضاً قاني أي بلون الدم الشرياني...
ما وراء ذلك:
ان التحليل الطيفي للدم يمكننا من كشف أنواع الهيموغلوبين المختلفة...
فنجد ان الخط البياني للـCO-Hb (أول أكسيد الكربون) يشبه كثيراً خط الـ Oxy-Hb (المؤكسج) لذا يظهر لنا اللونان تقريباً متماثلاً...

hb.JPG

و عندما يكون أمامك مريض تشك انه متسمم بغاز CO و تقوم بسحب دم تجد لونه قاني و تقول ايه ما معو شي ،لا و بتستغرب ليش ما عم يحسن يتنفس كويس فدمو مؤكسج جيداً و بكون هو عم بموت اختناقاً...
هنا يعطى لعينة الدم المأخوذة مادة مرجعة فيتحول الدم المؤكسج (يعيني بالحالة الطبيعية) الى اللون القاتم لانه يفقد اكسيجينه...أما في حالة الـتسمم ما بيتزحزح الـCO من مكانه و تبقى العينة قانية اللون...هنا عليك الاسراع بانقاذ المريض قبل ما يموت بين ايديك...


المصادر:
Oxford Handbook of Clinical Medicine
Roempp (قاموس كيميائي)
Pschyrembel (قاموس طبي)
Loeffler- Biochemistry
رد مع اقتباس
الأعضاء الـ 15 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا flower على هذه المشاركة المفيدة:
  #2  
قديم Oct, 15 2006, 20:51
Ghareeb
المتـفـــائل
شاب - طب أسنان - بعد التخرج
 
تاريخ الانتساب: Nov, 01 2005
المكان: حلب
العمر: 25
المشاركات: 1,415
التشكرات: 1,446
مشكور 1,169 من المرات في 345 من المشاركات
النشرات: 1
موضوع حلو ومفيد..
يسلموا دياتك فلاور..
المشاركة الأصلية بواسطة flower عرض المشاركة
> جدير بالذكر أن 50% من البشر لا يستطيعون شم رائحة السيانيد لأسباب وراثية...فيجب الحذر عند التعامل معه..
عن جد؟!! طيب شلون بعرف إذا كنت من 50 %؟ إشو الشي اللي ممكن أشمه مشان أعرف؟
رد مع اقتباس
الأعضاء الـ 2 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Ghareeb على هذه المشاركة المفيدة:
  #3  
قديم Oct, 15 2006, 21:14
No Body
الثقة لاتُمنح وإنما تُكتسب
شاب - طب بشري - بعد التخرج
 
تاريخ الانتساب: Jan, 01 2006
المكان: هناك
المشاركات: 2,418
التشكرات: 3,413
مشكور 4,067 من المرات في 955 من المشاركات
النشرات: 105
فلور شكرا كتير
كتير الموضوع حلو وطريقة طرحو ظريفة
بيحقلي استفسر عن شغلة
بالعادة التسممات بيساعدنا علتشخيص معرفتنا لتعرض المريض من خلال اسئلتنا الو
في حال التسمم عن طريق الهواء يعطى الاكسجين 100%
هلق انا شفت انو السيانيد متوفر بالفاكهة النووية ودخان السجائر ... بس بصراحة مافهمت كيف ممكن يصيرالتنفس عبر الهواء ... يعني من دخان السجائر ولا في مهن معينة اصحابها ممكن يتعرضو لاستنشاق ابخرة السيانيد وبالتالي منشك بالتسمم بالسيانيد لما منعرف طبيعة عمل الشخص ؟؟

شكرا مرة تانية الك
رد مع اقتباس
الأعضاء الـ 2 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا No Body على هذه المشاركة المفيدة:
  #4  
قديم Oct, 16 2006, 22:48
Ahmad Saleh
عابرون في كلام عابر
شاب - طب بشري - سنة سادسة
 
تاريخ الانتساب: Feb, 21 2005
المكان: حلب
العمر: 23
المشاركات: 2,271
التشكرات: 4,269
مشكور 2,619 من المرات في 818 من المشاركات
Images: 10
الله يعطيكي العافية على الموضوع الحلو والمشوق

اليوم وانا عم بدرس احدى محاضرات الادوية...وجدت جزئية تتعلق بالتسمم بالسيانيد حبيت اضيفها:
وهي طريقة حديثة لعلاج التسمم بالسيانيد حيث تعتمد على اعطاء مركب نوعي لاقط للسيانيد هو داي كوبالت إيديتات وتتم المعالجة بإعطاء 20 مل بتركيز 1.5% ثم بإعطاء الدكستروز.

الطريقة التي ذكرتيها سماها الدكتور وجيه "الطريقة القديمة المدرسية أو النظرية" وهي كما ذكرتي بإعطاء الأميل نتريت ثم صوديوم نتريت.

وعذرا على المداخلة

تحياتي
رد مع اقتباس
الأعضاء الـ 6 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا Ahmad Saleh على هذه المشاركة المفيدة:
  #5  
قديم Oct, 16 2006, 23:59
flower
فتاة - طب بشري - سنة خامسة
 
تاريخ الانتساب: Dec, 04 2005
المشاركات: 1,028
التشكرات: 959
مشكور 1,488 من المرات في 350 من المشاركات
Images: 5
المشاركة الأصلية بواسطة Ghareeb عرض المشاركة
عن جد؟!! طيب شلون بعرف إذا كنت من 50 %؟ إشو الشي اللي ممكن أشمه مشان أعرف؟
والله وجدت هل معلومة في أكثر من موقع منها wikipedia و أنا كمان استغربت لانو 50% كتير شوي...
و أظن انو ما ممكن تعرف اذا كنت بتشمو ولا لأ لانو اذا حدا شمو بروح فيها
يعني اذا شخص تعرض للسيانيد و ما حس برائحة المعروفة و أنقذ هداك الوقت بيعرف اذا بشمو ولا لأ...


المشاركة الأصلية بواسطة No Body عرض المشاركة
بس بصراحة مافهمت كيف ممكن يصيرالتنفس عبر الهواء ... يعني من دخان السجائر ولا في مهن معينة اصحابها ممكن يتعرضو لاستنشاق ابخرة السيانيد وبالتالي منشك بالتسمم بالسيانيد لما منعرف طبيعة عمل الشخص ؟؟
السيانيد يستخدم لمعالجة الآفات الحشرية يعني كمبيد حشري حيث تتم به تهوية المكان المراد تخليصة من الآفة...
كما ينتج عن حرق الحرير و الصوف و النايلون!!!
يالحالة الطبيعية حمض سيان الماء HCN سائل و ينحل بالماء بسهولة بس المشكلة انو بيتبخر عند درجة الحرارة العادية (25 درجة) لذا ممكن حدا يتسمم تنفسيا حتى لو قدامو محلول السيانيد


المشاركة الأصلية بواسطة TURBO عرض المشاركة
وهي طريقة حديثة لعلاج التسمم بالسيانيد حيث تعتمد على اعطاء مركب نوعي لاقط للسيانيد هو داي كوبالت إيديتات وتتم المعالجة بإعطاء 20 مل بتركيز 1.5% ثم بإعطاء الدكستروز.
يسلموا كتير توربو على الاضافة....
رد مع اقتباس
الأعضاء الـ 5 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا flower على هذه المشاركة المفيدة:
  #6  
قديم Dec, 18 2006, 18:38
No Body
الثقة لاتُمنح وإنما تُكتسب
شاب - طب بشري - بعد التخرج
 
تاريخ الانتساب: Jan, 01 2006
المكان: هناك
المشاركات: 2,418
التشكرات: 3,413
مشكور 4,067 من المرات في 955 من المشاركات
النشرات: 105
يمكنك قراءة المزيد عن استخدام الهيدروكسي كوبالامين في علاج التسمم بالسيانيد .... اضغط هنا
رد مع اقتباس
الأعضاء الـ 4 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا No Body على هذه المشاركة المفيدة:
  #7  
قديم Nov, 22 2007, 21:03
keane
agaga
شاب - طب بشري - سنة سادسة
 
تاريخ الانتساب: Nov, 25 2006
المكان: by the screen
العمر: 25
المشاركات: 926
التشكرات: 1,235
مشكور 1,069 من المرات في 435 من المشاركات
مدري اش جابني لهون...بس حبيت اذكر معلومة مهمة سريرياً.......

السيانيد يدخل في تركيب دواء هام لتدبير hypertensive crisis وهو ال نتروبروسيد......لذلك لايستعمل هذا الدواء الا للحالات الحادة..ولفترات قصيرة...
رد مع اقتباس
الأعضاء الـ 6 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا keane على هذه المشاركة المفيدة:
الرد

Bookmarks
  • Digg
  • del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Google
  • Facebook
  • My Yahoo!
  • MySpace
  • Ma.gnolia
  • Furl
  • Reddit
  • NewsVine
  • Netscape
  • Slashdot
  • SphereIt
  • Feedmelinks
  • Technorati
  • Twitter
أدوات الموضوع

 



تم توليد الصفحة خلال 0.51224 ثانية باستخدام 10 من الاستعلامات

Valid XHTML 1.0 Transitional Valid CSS! Get Firefox!! Add to Google

كل الأوقات حسب GMT +2، والوقت الآن 20:35.


Powered by vBulletin - Copyright ©2000 - 2010, Jelsoft Enterprises Ltd.
Content Relevant URLs by vBSEO 3.2.0 ©2008, Crawlability, Inc.
CMPS & Link Directory are powered by vBadvanced
Photo Gallery is Powered by PhotoPost vBGallery
Copyright ©2004 - 2010, Syrian Medical Society