ثانياً: تغيرات شكل الصدر:
قد تلاحظ تغيرات في شكل الصدر ... ويكون لهذه التغيرات دلالات مرضية معينة.

1. الصدر الطبيعي عند البالغين (لاحظ محيط الصدر كيف يبدو في المقطع العرضي).
A.J.16.JPG
2. الصدر البرميلي Barrel Chest: طبيعي في سن الطفولة ... ويشاهد في النفاخ بسبب احتباس الهواء في الرئتين (لا حظ ازدياد القطر الأمامي الخلفي للصدر في المقطع العرضي).
A.J.17.JPG
3. الصدر القمعي Funnel Chest: يشاهد في الرخد (لا حظ انخفاس الجزء السفلي من القص).
A.J.18.JPG
4. الصدر الحمامة Pigeon Chest: يعتبر من عقابيل الربو عند الأطفال (لاحظ زيادة القطر الأمامي الخلفي للقص وانخفاس الغضاريف الضلعية القصية المجاورة للقص المتبارز).
A.J.19.JPG
A.J.20.jpg
5. الصدر الجنفي الحدبي Kyphoscoliosis Chest. لاحظ التحدب الغير طبيعي في العمود الفقري بالاضافة لدوران الفقرات حول محور القص.
A.J.21.JPG

يتبع في المشاركة رقم 2 من نفس الموضوع

ينبغي عليك بداية ملاحظة وجود أية أوردة محتقنة أو عقيدات تحت الجلد أو ندبات جراحية.
ماذا ينبغي علينا أن نلاحظ أيضأ ...

التنفس الطبيعي:
إن العضلات التي تقوم بجهد التنفس بشكل طبيعي هي العضلات الوربية والحجاب الحاجز, وإن الشهيق والزفير متساويان في المدة والعمق في الحالة الطبيعية.
A.J.11.JPG
عند النساء تكون حركة جدار الصدر أكبر من حركة الحجاب الحاجز (التنفس الصدري).
عند الرجال يستعمل الججاب الحاجز بحرية أكبر من العضلات الوربية ، ويؤدي تحريكه إلى الأسفل مع الشهيق إلى حركة حرة لجدار البطن (التنفس البطني).
ولكن هذه القاعدة ليست دقيقة كفاية لتدل على تغير مرضي , وإنما نستدل عليه من خلال ملاحظة تغير نمط التنفس عند المريض عما كان عليه من قبل.
لاتسألوني ليش حكيت عن التنفس عند النساء قبل الرجال لأنو القاعدة بتقول ... السيدات أولاً ... حتى إلى جهنم.
ملاحظة: معدل التنفس الطبيعي 20 ـ 16 مرة في الدقيقة خلال الراحة.

أولاً: أنماط التنفس الشاذة :

تنفس شاين ستوكس Cheyne Stokes Breathing: المريض بيكون متوقف عن التنفس بعدين بيتنفس وبيزداد عمق التنفس عنده لحتى يصير التنفس كتير عميق ... بعدها يقل العمق تدريجيا لتيوقف عن التنفس مرة أخرى ... وهكذا
A.J.12.JPG
منشوف شاين ستوكس في حالات نقص الأكسجة اللي بتأثر على مركز التنفس متل نقص الأكسجة وارتفاع الضغط داخل القحف واليوريميا.
وكمان ممكن يكون وجوده طبيعي عن الأطفال والمسنين.

التنفس المترنح Boit's Breathing : التنفس على كيفو بيطلع وبينزل وبيوقف بغير انتظام .... منشوفو باصابات البصلة السيسائية .
A.J.13.JPG

التنفس التنهدي Sighing Breathing: بهالحالة التنفس بيتقطع بتنهدات من فترة لفترة ... كدلالة على متلازمة فرط التهوية.
A.J.14.JPG

التنفس الانسدادي Obstructive Breathing: بهالحالة بيتطاول الزفير بسبب مقاومة جريان الهواء الناجمة عن تضيق الطرق التنفسية .... منشوفه بالربو والـ COPD.
A.J.15.JPG

تنفس كوسماول Kussmaul Breathing: بهالحالة المريض بيصير عندو تنفس عميق متسارع ناجم عن الحماض الاستقلابي , بس كمان ممكن يكون هالتنفس طببيعي التواتر أو حتى بطيء.
A.J.15,1.JPG

يتبع ... فحص الجهاز التنفسي 3- الجس والقرع

شيء رائع....أخي الكريم....
في حفظ الله
وسيم

بارك الله فيكم..