| |||||||
 أنت تتصفح الموقع كزائر، للحصول على مساعدة في التسجيل أو استرجاع كلمة المرور اضغط هنا. |
| Try to know the right diagnosis | نحتاج إلى مشرفين (للأقسام ولكل الموقع) | تعالوا نشخص التهاب الكبد B مصلياً |
| تفاصيل فحص الحيوان العملي | اسئلة فحص الكيمياء العضوية عملي |
 |
| | LinkBack | أدوات الموضوع |
|
#1
Oct, 19 2006, 00:41
| |||
| |||
| اعتلال الشبكية بفرط التوتر الشرياني يشخص فرط التوتر الشرياني الجهازي بقراءات متعددة متتابعة لضغط الدم بمقدار 140/90 أو أكثر . سنتعرف هنا على التغيرات الشبكية والمشيمية التي قد تحصل : التبدلات الشبكية : إن الاستجابة الأولية للشرينات الشبكية تجاه فرط التوتر الشرياني هي التضيق، لكن درجة التضيق تعتمد على مقدار التليف البديل الحادث سابقاً ( التليف التنكسي ) ولذلك التضيق الوعائي يشاهد بشكله الصافي غند صغار السن فقط أما عند كبار السن فإن تصلب الشرينات الشبكية نتيجة التليف التنكسي يمنع حصول الدرجة نفسها من التضيق. في فرط التوتر الشرياني المستمر يتمزق الحاجز الدموي الشبكي الداخلي في مناطق صغيرة مما يزيد النفوذية الوعائية. تتميز صورة قعر العين في اعتلال الشبكية بفرط التوتر الشرياني بما يلي : 1- التضيق الشرياني : قد يكون بؤرياً أو معمماً ومن الصعب تشخيص التضيق المعمم بتنظير قعر العين ويقاس التضيق اعتماداً على النسبة بين قطر الشريان إلى قطر الوريد ( الطبيعي2\3 ) وفي هذه الحالة ينخفض القطر إلى 1\2 . 1.JPG 3.JPG قد يسبب فرط التوتر الشرياني الشديد انسداد الشرينات قبل الشعرية وبالتالي حدوث بقع القصن والصوف. 2.JPG يتبع.......  |
|
#2
Oct, 19 2006, 00:46
| |||
| |||
| 2- التسريب الوعائي يؤدي إلى نزوف شبكية لهبية الشكل ووذمة شبكية. 5.JPG قد تؤدي وذمة الشبكية المزمنة إلى ترسب نتحات قاسية حول النقرة في طبقة هنلة مع شكل نجمة اللطخة . 6.JPG إن توذم رأس العصب البصري هو العلامة الواسمة لفرط التوتر الشرياني الخبيث. 4.JPG يتبع........ |
|
#3
Oct, 19 2006, 00:51
| |||
| |||
| 3-تصلب الشرينات : إما تصلب بدئي في الشرايين أو نتيجة ارتفاع توتر مزمن يتثخن جدار الشريان ويتميز نسيجياً بتنكس هياليني في البطانة ، وضخامة الطبقة المتوسطة ، وتكاثر البطانة وعندما تتسمك جدر الشرايين تصبح مرئية أكثر وتفقد شفافيتها فيزداد انعكاس الضوء عليها ( منعكس شرياني ضوئي) كما أنها تصبح قاسية فتضغط على الأوردة المارة تحتها عند نقاط التصالب مما يغير مسار الأوردة أو يعيق مرور الدم فيها, وفي المراحل المتقدمة قد تنسد الشرايين كلياً أو تنسد الأوردة المجاورة بضغط الشايين عليها إن العلامة الأهم هي وجود تغيرات على مستوى التصالبات الشريانية الوريدية ( الانضغاط Nipping ) 7.JPG لكن هذه ليست بالضرورة مؤشراً على شدة فرط التوتر لكنها تدل على أنّه من المحتمل أن يكون موجود منذ سنوات كثيرة . ملاحظة : إن التغيرات الخفيفة في التصالبات الشريانية الوريدية تشاهد في مرضى التصلب التنكسي بغياب فرط التوتر . تصنيف التصلب الشريني :: لاحظ الشكل: 10.JPG 1- المرحلة الأولى: يحدث زيادة خفيفة في المنعكس الشرياني, فالشريان يبدي في الوضع الطبيعي لوناً برتقالياً مع منعكس بلون أصفر خفيف جداً يظهر على هيئة خط في وسط الشريان وعلى امتداده. 2- في المرحلة الثانية: تبدأ الشرايين بالضغط على الأوردة في مناطق التصلب الشرياني الوريدي فتظهر علامة التصالب (Salus) : وهي انزياح الوريد مكان التصالب ليأخذ شكل حرف C أو S) 3- في المرحلة الثالثة: نشاهد : التغمد النحاسي للشرينات ( copper wiring) واحتقان وتوسع الوريد قبل التصالب ( علامة Bonnet) وصغر لمعة الوريد في مكان التصالب ( علامة Gunn). 4- في المرحلة الرابعة: تظهر الانسدادات إما للشريان أو للوريد ويظهر التغمد الفضي للشرينات (silver wiring). يتبع..... |
|
#4
Oct, 19 2006, 00:58
| |||
| |||
| التبدلات المشيمية : وهي تبدلات نادرة لكنها قد تحدث نتيجة لنوبة حادة من فرط التوتر ( فرط التوتر المتسارع ) في صغار الكاهلين . 1- بقع Elsching : هي بقع سوداء صغيرة محاطة بهالات صفراء تمثل احتشاءات مشيمية بؤرية. 9.JPG 2- خطوط Siegrist :وهي نقط مرتبة خطياً على امتداد الأوعية المشيمية وهي مؤشر على التنخر الشبيه بالفيبرين المرافق لفرط التوتر الخبيث. 8.JPG 3- انفصال الشبكية النتحي : (أي نتيجة نتح سوائل تتوضع بين طبقتي الشبكية). ثنائي الجانب أحياناً وقد يحدث في فرط التوتر الشديد المترافق مع الانسمام الحملي . الأعراض : لا أعراض إلا إذا حدثت اختلاطات . الاختلاطات العينية في فرط التوتر الشرياني : 1 انسداد الوريد الشبكي. 2 انسداد الشريان الشبكي. 3 أمهات الدم الكبيرة في الشرايين الشبكية. 4 اعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي. 5 شلول الأعصاب المحركة للعين. 6 قد يؤدي فرط التوتر غير المضبوط إلى اعتلال الشبكية السكري. من يريد أن يناقش أو يضيف فكرة فليتفضل بكل أريحية مشكوراً ......  شكراً لقراءتكم.... |
|
#5
Oct, 19 2006, 23:03
| |||
| |||
 المشاركة الأصلية بواسطة mr.yellow شكراً كتير مستر يلو عل موضوع
باعتبار عندنا مادة العينية هل فصل فمواضيعك كتير مفيدة بس ياريت كنت تقدر تنقص كم المعلومات الجديدة و تتوسع بكل وحدة أكتر لأنو بصراحة احتاج مني الموضوع لقرائتين لترسخت بعض الامور بذهني , لأنها جديدة مو لأنها معقدة بالنسبة للفكرة رقم ستة ممكن تشرحلنا ياها ؟؟ يمكن قصدك السكر غير المضبوط !!! |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا Elloni على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#6
Oct, 20 2006, 20:38
| |||
| |||
| المشاركة الأصلية بواسطة Elloni شكراً إلوني على إبداء رأيك ...فهذا ما أريده من الأعضاء فأنا أحب الانتقاد...لأنه الوسيلة للنجاح
بس توسعت بالموضوع بناءاً على طلب شنكول...رغم أنني بالموضوع السابق اللي نزلته ( الساد ) اختصرته بناءاً على طلب أحد المشرفين... عكل الموضوع إذا انتبهتِ كله صور ومالو طويل كتير ....ومع هيك على الرحب والسعة بالمرات القادمة رح اختصر وإذا حدا طلب مني الزيادة عندها أزيد......( ومرحباً بالانتقاد )...مشكورة كتير..... بالنسبة للنقطة السادسة : إذا كان ضبط فرط التوتر الشرياني سيئاً فإته يترافق بتدهور اعتلال الشبكية في كل من نمطي السكري 1-2 أي المقصود أن المريض المصاب بالسكري وفرط التوتر ( يمكن بالستاجات تسمعي كتير أنو هالمرضين كتير مترافقين ) إذا لم يضبط ارتفاع التوتر فإن السكري سيؤثر على العين .... عن مرجع (DAVIDSON ) يمكن التقليل من الاختلاطات الوعائية الكبيرة والدقيقة في النمط 2 للسكري عن طريق الضبط الصارم لضغط الدم ويكون الهدف أن يكون الضغط أقل من 140/80 ملم .ز وقد يحتاج هذا الأمر إشراك عدة أدوية خافضة للضغط . وهذه للتوسع : إن الاسبرين يخفض التصاق leucocyte في الأوعية الشبكية ويخفض مستوى صانع النتريك أسيد ويخفض مستوى الستوكينين المنشط للأوعية ...وغيرها التي ترتفع في اعتلال الشبكية السكري. |
|
#7
Oct, 20 2006, 22:50
| |||
| |||
 المشاركة الأصلية بواسطة mr.yellow عفوا بس هون ما فهمت شو دور الكريات البيضاء بالعملية ؟؟
بعدين الأسبرين بياثر على التصاق الصفيحات مو على الكريات البيض ؟؟ تحياتي |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا subzero على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#8
Oct, 21 2006, 15:12
| |||
| |||
| المشاركة الأصلية بواسطة subzero سب زيرو شكراً لك...
إذا انتبهت كتبت أن الملاحظة للتوسع..... ماذاأعني.... إن هذه دراسات بريطانية لا تزال تناقش وهي منشورة في المجلة الطبية البريطانية ...BMJ يعني حتى الدراسات حول تأثيره على الكريات البيضاء تدرس... لم يثبت حتى الآن دور مفيد مؤكد للأسبرين في اعتلال الشبكية السكري ولكن ما هو مؤكد أنه لا يؤذي حيث يشك بدوره بالتدخل بإيقاف الآلية المرضية لاعتلال الشبكية السكري موفق وشكراً على السؤال |
|
| Bookmarks |
| أدوات الموضوع | |
| |
المواضيع المشابهة | ||||
| الموضوع | مبتدئ الموضوع | المنتدى | الردود | آخر مشاركة |
| علاج لعطب الشبكية البقعي يحسن قدرة البصر | Article Bot | آخر المستجدات الطبية | 1 | Oct, 14 2006 05:00 |
| تاثير الصيام على مرضى السكري وارتفاع الضغط الشرياني | kathreen | آخر المستجدات الطبية | 9 | Sep, 15 2006 14:29 |
| طريقة فعالة للقضاء على التوتر والتمتع بالاسترخاء | Mr.Sam | مقهى الملتقى | 25 | Aug, 04 2005 12:19 |
كل الأوقات حسب GMT +2، والوقت الآن 05:14.
