بعد بسم الله الرحمن الرحيم..
عذراً على تأخري على تنزيل موضع جديد..
أنا كنت مقرر انزل موضوع عن تكييف الأطفال.. بس ارتأيت إنو أكمل سلسلة الأسباب العلاجية لالتهاب النسج الداعمة.. واليوم رح أحكي عن شغلتين شائعتين كتير.. وهنن:

أولاً:الصفائح الإكريلية الجزئية والنسج الداعمة:

0 (1).jpg]
إن الصفائح القاعدية تساعد بشدة على تراكم اللويحة السنية
وأخص بذلك الضمات تسبب التهاب لثة مسبب باللويحة
وكذلك الهيكل المعدني من الكروم كوبالت للأجهزة الهيكلية يسبب ذلك .. يعني الأجهزة الهيكلية ما بتنفد من هالقصة ... وما عدا الالتهاب إللي بتسويه.. هي تقوم بالرض المباشر على اللثة (طبعاً فقط في حال خطأ تصميم الجهاز..)
وطبعاً هذا كله يعود للأسباب التالية:
أولاً سوء تصميم الجهاز
ثانياً:سوء استطباب الجهاز(لا يستطب لدى مهملي الصحة الفموية)
ثالثاً: سوء في خطة المعالجة كعدم معالجة التهاب نسج داعمة بسيط قبل التعويض وبالتالي تفاقم الحالة..
العلاج:
استخدام الدعم السني في حال يمكننا ذلك..
عند تصميم الجهاز .. يجب توفير مسافة كافية بين الوصلات (الصغرى والكبرى) واللثة..
تصميم بسيط للصفائح والأجهزة بشكل عام (التبسيط قدر الإمكان من عدد الوصلات والتماس مع اللثة)
إزالة التعويضات السيئة..
العناية بالصحة الفموية والتي تتضمن تنظيف الأسنان الطبيعية وأسنان التعويض.. وإزالة التعويض ليلاً(هذه نقطة أساسية يجب تنبيه المرضى عليها ولا ننس أن ننبههم على وضع التعويض ليلاً في الماء لمنع تقلص وتغير شكله بالجفاف..)

ثانياً:المعالجة التقويمية ... والتهاب النسج الداعمة...

0.jpg
إن كل من الأجهزة التقويمية المتحركة (صفيحة إكريلية وعناصر أخرى) والثابتة (الحاصرات) تسبب تجمع اللويحة السنية ولعل الثابتة هي الأخطر في حال الإهمال..
إن الأجهزة المتحركة يمكن نزعها من قبل المريض وتنظيفها جيداً وتنظيف الأسنان وإعادة هذه الصفائح ..وهي تختلف عن الأجهزة الجزئية حيث أن المريض سيضعها ليلاً..
أما الأجهزة الثابتة فلن يستطيع المريض إزالتها.. هنا تكمن المشكلة .. فعلى المريض العناية الفائقة بالأسنان واستخدام الخيوط السنية لتنظيف الأسنان والجهاز من اللويحة.. وطبعاً أي علائم لالتهاب لثة على الطبيب المقوم إزالة الجهاز فوراً وتدارك الأمر ولا يوضع أي جهاز تقويمي حتى نتأكد تماماً من استقرار الوضع اللثوي ..
العلاج:
عدم وضع أي جهاز تقويمي للمريض قبل التأكد من معرفته الجيدة بكيفية العناية بالصحة الفموية والتزامه بها..
تصميم الجهاز الجزئي بشكل بسيط وقدر الإمكان بشكل يحافظ على الصحة الفموية..
إزالة الجهاز الثابت عند التهاب اللثة ..
العناية بالصحة الفموية باستخدام: الفراشي السنية التقليدية.. ثم الفراشي الصغيرة لتنظيف الحاصرات والأسلاك (للجهاز الثابت) وفي النهاية الخيوط السنية للتنظيف بين السني...
وأخيراً أذكر أن من أهم ما يقي من التهاب اللثة هو خطة المعالجة الصحيحة من قبل الطبيب.. لأنه برأيي هذا من مسؤوليته.. فلا يقوم مثلاً بوضع جهاز تقويمي (ثابت أو متحرك) لمريض مهمل للصحة الفموية أو عنده التهاب نسج داعمة.. وكذلك بالنسبة لمريض الجهاز الجزئي .. فمهما أتقنا التصميم وكان مثالياً فلا بد أن يساعد الجهاز الجزئي على تجمع اللويحة السنية..

بس حبيت أضيف على التقويم وعلاقته بأمراض النسج الداعمة :

إن الحركات التقويمية بحد ذاتها هي مصدر قوي لحدوث التهاب النسج الداعمة (طبعاً الحركات التقويمية الغير مدروسة) بالإضافة لعدم دراسة الحالة التشريحية الصحيحة للمنطقة قبل التداخل عليها تقويمياً مثل وجود ثقوب عظمية أو فتحات في الصفائح الدهليزية العظمية ، أو تطبيق قوى حركة جمسية مفرطة تؤدي بالنتيجة لفقدان السن ..

ومن ناحية أخرى ، فإن المعالجة التقويمية تعتبر أحيانا هي علاج لأمراض النسج الداعمة بحد ذاتها ، في حال كان سوء الإطباق هو المسبب لحدوث التهاب النسج الداعمة كالبروز الدهليزي الزائد للناب السفلي والذي يؤدي لحدوث تراجع لثوي.

فالتقويم هو سلاح ذو حدين ويجب الدراسة الدقيقة في حال تطبيقه (بس اطمنو أنا ما بحب التقويم ومالح أختص فيو يعني لا حدا يجي لعندي)