1

بنية ووظيفة الغدة النخامية

ينتج الفص الأمامي للنخامة هرمون النمو والهرمونات المنمية التي تسيطر على عمل الغدة الدرقية وغدتي الكظر والأقناد. أما الفص الخلفي فيخزن ويطلق الهرمون المضاد للإدرار.

لمحة تشريحية:
الغدة النخامية هي بنية بحجم حبة البازلاء تقع في السرج التركي وتتصل بالوطاء عبر السويقة النخامية.

• النخامة الأمامية تشتق من الأديم الباطن وتحتوي على مجموعات متنوعة من الخلايا المتخصصة والتي يمكن تمييزها بالمجهر الإلكتروني أو باستخدام التقنيات التلوينية الكيميائية النسيجية المناعية. الخلايا المنمية الجسدية تنتج هرمون النمو، الخلايا المنمية القشرية تنتج الهرمون المنمي لقشر الكظر (ACTH)، الخلايا المنمية الدرقية تنتج الهرمون الحاث الدرقي (TSH)، الخلايا المنمية التناسلية تنتج الهرمون الملوتن (LH) والهرمون الحاث للجريب (FSH)، والخلايا المنمية اللبنية تنتج البرولاكتين.
• النخامة الخلفية تشتق من الأديم الظاهر العصبي، وتشتمل على محاور الخلايا العصبية التي توجد أجسامها في النواة فوق البصرية والأنوية جانب البطينية في الوطاء.
• الفاسوبريسين (الهرمون المضاد للإدرار) يتم تصنيعه في الأنوية الوطائية، ثم يتم إرساله بشكل حبيبات عبر السويقة الوطائية ليخزن في النخامة الخلفية ثم يطلق بعد ذلك.
• هرمون الأوكسيتوسين، الذي يحفز تقلص الرحم أثناء الولادة يصنع أيضاً في أنوية الوطاء و له نفس مسير الهرمون المضاد للإدرار.
• توجد شبكة من الأوعية البابية في السويقة النخامية، والتي تسمح بوصول هرمونات الوطاء إلى النخامة الأمامية بتراكيز عالية، حيث تقوم بتثبيط أو تحفيز إنتاج هرمونات النخامة. – (الشكل 1).

الشكل 1: المحور الوطائي-النخامي. إن الهرمونات التي تتحكم بإنتاج هرمونات النخامة تصنع في الأنوية الوطائية، وتطلق في البارزة الناصفة للوطاء، ثم تنقل عبر الشبكة الوعائية الشعرية والأوردة البابية إلى النخامة الأمامية.

نظام إنتاج وإطلاق هرمونات النخامة:
هرمونات الوطاء إما أن تحث أو تثبط إنتاج هرمونات النخامة.

• الهرمونات الوطائية التي تحث إنتاج و إطلاق هرمونات الوطاء تشمل:
  o الهرمون المطلق لموجهة القشر CRH
  o الهرمون المطلق لموجهة الدرق TRH
  o الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية GnRH
  o الهرمون المطلق لهرمون النمو GHRH
• الهرمونات الوطائية التي تثبط إنتاج هرمونات النخامة هي:
  o الدوبامين (وهو العامل المثبط للبرولاكتين)
  o السوماتوستاتين (وهو مثبط لإفراز هرمون النمو GH)

إن الأعضاء الهدف لهرمونات النخامة (مثلاً الدرق، الكظر، الغدد التناسلية) تنتج هرمونات ذات تلقيم راجع سلبي للنخامة.

• يشاهد التلقيم الراجع السلبي عندما تعمل المستويات العالية لهرمونات الهدف على تثبيط إنتاج النخامة للهرمون الحاث الموافق، وتعمل المستويات المنخفضة على زيادة إنتاج الهرمون الحاث. يمكن أن يتأثر الوطاء بالتلقيم الراجع السلبي بنفس الطريقة.
• يُطلق الفاسوبريسين من النخامة الخلفية بنبضات عصبية تنشأ من الوطاء. إن المنبه الأساسي لهذه النبضات هو زيادة أسمولية البلازما وانخفاض حجمها.

يتبع ...

شكرا جزيلا ElectroDoc

يعطيك العافية ، والله لا يضيع لك تعب

شكراً لك الكترو دوك على الموضوع....

السوماتوستاتين (وهو مثبط لإنتاج هرمون النمو GH)

اذا بتسمحلي بتعقيب بسيط : السوماتوستاتين لا يثبط انتاج هرمون النمو و انما افرازه...
و يتم تثبيط انتاجه بواسطة الـGH نفسه عن طريق التلقيم الراجع السلبي
و عن طريق الـ IGF-1 (Insulin-Like-Growth-Faktor-1) الذي يثبط الانتاج في الغدة النجامية...كما يثبط الـGHRH و يحث السوماتوستاتين في الوطاء

و السوماتوستاتين لا يثبط هرمون النمو فحسب و انما البرولاكتين و الـ TSH و ACTH أيضاً

عفواً AAB الله يسلمك، اقرأي الموضوع وعطينا تعليقك

<><><><><><><><><>

شكراً جزيلاً flower عالتعقيب والتصحيح..
بالفعل ، السوماتوستاتين يثبط الإفراز وليس الإنتاج..
(بس لقيت انو بثبط إفراز GH و TSH. متأكدة من الهرمونات الأخرى؟)
إفادة مهمة شكراً إلك
(بس ما بقدر أعدل مشاركتي للأسف، ما بعرف إذا حدا ممكن يساعدني)

تم التعديل
منيح هيك ؟

تحياتي

(بس لقيت انو بثبط إفراز GH و TSH. متأكدة من الهرمونات الأخرى؟)

هو فعلا مو بكل كتاب مكتوب هل شي..انا جبت المعلومة من كتاب color atlas of physiology

hormons.JPG

يا جماعة، شكراً كتير على الملاحظات القيمة..
وإذا في حدا عندو أي ملاحظة أو استزادة أو تصحيح فرجاءً ما يبخل علي بها

متل ما بتعرفوا هي أول مرة بكتب بالطبيات وأكيد موضوعي مو بمستوى المواضيع الأخرى اللي بتنطرح

وشكراً لكم سلفاً

2

قصور النخامة

إن تدمير الطبيعة الوظيفية للمحور الوطائي النخامي يؤدي إلى حدوث متلازمة قصور هرموني، مثل عوز هرمون النمو، قصور الدرق، قصور الكظر، قصور الغدد التناسلية، بالإضافة إلى البيلة التفهة إذا أصيبت البنى المنتجة للفاسوبرسين.

أسباب قصور النخامة:
إن أهم أسباب قصور النخامة هي الأورام، الإنتانات، والآفات الارتشاحية

• في أغلب الأحيان، يكون سبب قصور النخامة هو أورام النخامة أو ما يجاورها من البنى، أو بسبب المحاولات الجراحية لاستئصال هذه الأورام
  o الأورام التي تصيب المنطقة الوطائية-النخامية تشمل الغدومات النخامية، الأورام القحفية البلعومية Craniopharyngiomas، الأورام السحائية، والنقائل الورمية. تنشأ الأورام القحفية البلعومية من بقايا جيب راتكه، وهو جيب جنيني ينشأ من ظهارية التجويف الفموي حيث تنشأ الغدة النخامية، تتوضع هذه الأورام عادة فوق مستوى السرج التركي، وتشاهد عادة في أعمار باكرة.
• قد يسبب قصور النخامة كل من: الإنتانات و الآفات الارتشاحية مثل الساركوئيد Sarcoidosis، داء الصباغ الدموي Hemochromatosis، الإنتانات الفطرية، والسل.
• قد تحدث الاحتشاءات النخامية أثناء أو بعد ولادة صاحَبَها اختلاط ارتفاع ضغط دموي (متلازمة شيهان Sheehan's syndrome)، لأن النخامة تكون قد أصبحت بضعف حجمها الطبيعي (في نهاية الحمل) وبالتالي فهي معرضة لحدوث نقص تروية مفاجئ. تسبب متلازمة شيهان قصور النخامة أيضاً.

تظاهرات أورام النخامة
تسبب أورام النخامة قصور النخامة وأعراض عصبية أخرى

• تسبب الآفات المدمرة للوطاء أو السويقة النخامية قصور النخامة بعدة طرق، حيث لا تقتصر على تدمير النسيج النخامي فحسب، وإنما تقوم كذلك بإلغاء التأثير الحاث لهرمونات الوطاء على إفراز وإنتاج الغدة النخامية لهرموناتها.
  o وعلى النقيض من ذلك، فإن البرولاكتين يرتفع في حال وجود هذه الآفات (أكثر من أن ينخفض)، وذلك لأن الوطاء يثبط إفراز البرولاكتين بواسطة الدوبامين (العامل المثبط للبرولاكتين)، ويحث إفراز بقية الهرمونات النخامية.
• بالإضافة لقصور النخامة، تسبب الأورام النخامية الصداع وبعض الأعراض العصبية الأخرى، وكذلك تسبب انضغاط العصب البصري، حيث تضغط على قاع التصالب البصري باتجاه الأعلى مسببة ضعف بصر في الربعين الصدغيين العلويين للساحة البصرية، وقد تتطور إلى عمى نصفي مزدوج.

تظاهرات قصور النخامة

• عوز هرمون النمو والذي يؤدي إلى فشل نمو عند الأطفال، أما عند البالغين فإن عوزه قليل الأهمية، حيث يؤدي بشكل أساسي إلى تغيرات في تركيب الجسم (على سبيل المثال: انخفاض الكتلة العضلية وزيادة الكتلة الشحمية) وربما تؤدي إلى نقص في اللياقة والتحمل العضلي.
• لا تلاحظ تغيرات سريرية واضحة في حالة عوز البرولاكتين.

تشخيص قصور النخامة
يعتمد تشخيص قصور النخامة على قياس هرمونات النخامة وهرمونات الغدد الهدف

• قد نلجأ لتشخيص قصور النخامة أيضاَ إلى قياس استجابة هذه الهرمونات للتنبيه والتثبيط.
  o مثلاً، قد لا يمكن قياس مستويات هرمون النمو في الأشخاص الأسوياء، ولإثبات انخفاض مستواه، علينا إثبات عدم الاستجابة للتنبيه بواسطة انخفاض سكر الدم المحرض بالأنسولين – (الشكل 2)
  
  
  الشكل 2 : استجابة هرمون النمو لانخفاض السكر المحرض بالأنسولين. لا يمكن تمييز الفرق في مستوى الهرمون بين الأشخاص الأسوياء (أ) والمصابين بعوز هرمون النمو (ب) في الحالة الطبيعية، ولكن بعد إحداث نقص في غلوكوز الدم، فإن مستوى هرمون النمو يرتفع بشكل ملحوظ عند الأسوياء مقارنة بمستواه عند المصابين بعوز هرمون النمو.

علاج قصور النخامة
تختلف أهداف العلاج بين الأطفال والبالغين

• عند الأطفال، يعالج عوز هرمون النمو بإعطائه على شكل حقن، كمحاولة للحفاظ على نمو وطول طبيعي لديهم.
• أما عند البالغين، فإنه من غير المؤكد ما إذا كانت فائدة هرمون النمو على تركيبة الجسم والتظاهرات الأخرى جديرة بتكلفته المادية وتأثيرات العلاجات المعاوضة الجانبية.
• إن المعالجة المعاوضة بالليفوثايروكسين Levothyroxine، الكورتيزول،وإما الإستروجين أو التستوستيرون مهمة في حالات إصابة البالغين بقصور النخامة، وبالليفوثايروكسين والكورتيزول عند الأطفال.

الله يعطيك العافية electro doc على هل موضوع المتعوب عليه

ركزوا منيح يا أهل الخامسة على النخامية لأنها كتير مهمة و دكتور جورج سعادة بيحبها

موفقين

شكراً كتير إلوني عالدعم المعنوي

حاولت أغير شوي بأسلوب كتابتي، إن شاء الله تصير أحسن..
عطوني رأيكم بالجزء الثالث - قريباً ..