BACKGROUND
This 19-year-old pet groomer presents to the hospital 9 hours after being bitten by a cat. She complains of pain and swelling in her left forearm. The patient also has scratches on the dorsum of her right hand. What tests should be performed? What infectious agent is the most worrisome, and how is it treated? Should this patient be admitted to the hospital?
Hint
The rapid progression of pain and swelling within hours is a classic sign of this disease. Hand infections should be treated cautiously. This patient has significant pain with passive extension of her left wrist.

0014.jpg

الوضع
أتت مربية الحيوانات هذه ذات ال19 عام إلى المستشفى بعد 9 ساعات من إصابتها بعضة قطة، وكانت تشتكي من ألم وتورّم في ذراعها الأيسر.
لدى المريضة خدوش (سحجات) على ظهر يدها اليمنى ، ما هو الإختبار الواجب إجراؤه؟ وما هو العامل المسبّب الأكثر إزعاجاً، وكيف تتم معالجته؟
هل يجب أن تُقبل المريضة في المشفى؟
تلميح
إنّ التّطوّر السّريع للألم والتّورّم خلال ساعات هو علامة كلاسيكية (تقليدية) لهذا المرض، يجب أن تُعالج التهابات اليد بحذر، لدى هذه المريضة ألم مهم بالتمديد المنفعل لمعصمها الأيسر.

ما بعرف يمكن تكون الإجابة تبعي بعيدة عن السؤال بسبب عدة نقاط ........ بحكيها بعدين
بس
بظن
المسبب عصية إيجابية الغرام Rochalimaea Henselae
الفحص السريري مصلي بالبحث عن العصية
العلاج سيفوكسيتين أو توبراميسين


في حال الاختبار المصلي سلبي غالبا الحالة تحسسية
والله أعلم

Pasteurella multocida infection: Pasteurella multocida infection is a forearm cellulitis due to Pasteurella multocida. This organism is found in 53-80% of cultured infections related to cat bites. Factors that contribute to a poor prognosis include old age, attempted wound care at home, deep puncture wounds, and delayed treatment. Other risk factors include hand wounds, prosthetic joints, and immunocompromise.

The treatment of a cat bite is essentially the same as that for dog bites. Wound cleansing and wound closure are indicated for most large wounds. The tetanus status of the patient should be verified. Puncture wounds and lacerations smaller than 1 cm should not be closed because they cannot be adequately cleaned; however, in cosmetically important areas, delayed primary closure of such small wounds may be performed.

Because the teeth of cats are long and thin, they can potentially break off and become embedded in the wound. A radiograph of the forearm of this patient did not show a foreign body. This patient was treated with intravenously (IV) administered Unasyn and admitted to the hospital for observation and continued IV antibiotics. Patients allergic to penicillin could receive erythromycin instead.

المصدر

شكراً كتير يا عبد القادر

تسلم على المجهود بس
1) أسمي عبد القادر ( مو الخالق )
2 ) شو المرجع اللي جايب منو القصة

1) الله وكيلك سهو لا تواخذنا صححت الاسم
2) المرجع موجود في آخر الإجابة إذا حبيت تطلع عليه

In this case 1st of all must be done is to do dressing by norml saline and buvodine then give anti rapies by calendar ,do the rourtine analysis +bacteriology and give good antibiotec I.V e.g ceftriaxone 1gm Q 12hours and give sulcoseril+tubrasin cream والله اعلم