سؤال ع السريع... (3)
يدور هذا النقاش حول سؤال ع السريع... (3) في قسم مستشفى الملتقى (حالات سريرية) في الملتقى الطبي السوري; امرأة 83 سنة, مع قصة ارتفاع توتر شرياني , زرق , ورجفان أذيني...وقد وضع لها ناظم خطا , وهي موضوعة على الوارفارين..
استيقظت صباحا مع احساس بالالم في العين اليمنى
| |||||||
 أنت تتصفح الموقع كزائر، للحصول على مساعدة في التسجيل أو استرجاع كلمة المرور اضغط هنا. |
| استشارات الرازي | مقابلة مع منارة المنتدى ... !!! |
 |
| | LinkBack | أدوات الموضوع |
Nov, 10 2006, 16:34
| |||
| |||
| سؤال ع السريع... (3) امرأة 83 سنة, مع قصة ارتفاع توتر شرياني , زرق , ورجفان أذيني...وقد وضع لها ناظم خطا , وهي موضوعة على الوارفارين.. استيقظت صباحا مع احساس بالالم في العين اليمنى ولاحظت ما اعتقدت أنه كدمة. لم يكن هناك صداع أوغثيان أوصلابة نقرة أو رهاب ضيائي أو رض.. بالفحص السريري وجدت نزف تحت الملتحمة في العين اليمنى ...إضافة إلى نقص في حقل الرؤية الأنفي والصدغي العلوي مع كدمة حول الحجاج وتوذم.. حدة الرؤيا عند المريضة لم تتجاوز الحد الأدنى .. الضغط الدموي الشرياني 192/90 مم ز, الضغط داخل المقلة 20مم ز , الهيموغلوبين 14.6غ/دل , INR=2.2... 13f1.gif CT-SCAN أظهر نزفا محيطا بكرة العين مع تعتيم كامل الجيب الفكي الأيمن بالدم ..لكن لانزف دماغي ولا كسر موجود... ماهو سبب هذا النزف برأيكم؟  |
|
#11
Nov, 15 2006, 16:55
| |||
| |||
| كتير مشكور دافيدسون.... يعني قصدك انو النزف تم بعدة شرايين؟؟؟!!!!منها ما تحت الملتحمة؟؟ طيب بس عفواً شو سبب نقص حقل الرؤية العلوي؟؟ما التلنا شو سببو!! وكمان شو رأيك بتشخيصي التاني؟؟ انسداد الوريد الشبكي (الفروع أو نصف الشبكي أو المركزي) Retinal Vein Occlusion (Branch, Hemiretinal, or Central)  علماً انو من أحد مسبباته الاستعمال المديد للوارفارين!!يعني فرضاً لو صار نزف كمان مرة منستنى 6 أسابيع كمان؟؟ وللا شو أول شي منساويه؟؟ بتمنى ما تكون أسئلتي كتيرة...وبمحلها للفائدة للجميع.... |
|
#12
Nov, 16 2006, 00:02
| |||
| |||
| توضيح ....القصة الموجودة بين إيدي واللي نقلتها من أحد المواقع الطبية المعروفة ..ماكان مذكور فيها أكتر من اللي ترجمته عن النزف ومصدره.. بس أميل - متل ما أشرت - أنو المصدر من أكتر من مكان وبتوقع كانت الشبكية أحد هالأماكن وعلى أثره صار الاضطراب بالحقل البصري.. أما إن كان السبب هو انسداد الوريد الشبكي أو أحد فروعه..فما عندي تأكيد أبدا بهالخصوص...ومابعرف اذا أحد الزملاء ممكن يفيدنا بهالخصوص... على كل الفكرة الهامة من القصة هي نحط ببالنا عند المرضى الموضوعين ع الوارفارين والـINR نظامي ممكن يتعرضوا لنزوف خاصة بوجود عوامل مؤهبة كالسن المتقدم والنزوف الهضمية أو غيرها أو الجراحات....إلخ..ويتأكد التشخيص بنفي الأسباب الأخرى المحتملة للنزف بالاستقصاءات المناسبة.. تكرر النزف أو اضطرابات أزمنة التخثر ......برأيي ممكن نتعمق بالاستقصاءات بحثا السبب مثلا مرض مستبطن مخبى ..ربما(TUMORمثلا) أو غير شي كامن وراء تكرر حوادث النزف.. مشكور زميل ATLANTIS |
|
#13
Nov, 16 2006, 10:00
| |||
| |||
 زميلي دفيدسون.... اليوم كان عنا ستاج عينية مع الدكتور ياسر هبراوي.... اتجرأت اسأله عن حجتنا.....  وبيدون ما قول شي عطاني التشخيص: انسداد الوريد الشبكي أو أحد فروعه أو المركزي.......وآل انو سبب نقص الرؤية غير المعمم أكيد من الشبكية....وأضاف أن فروع الشريان المركزي التي تغذي اللطخة الصفراء...هي فقط التي تؤثر على حقل الرؤية الصدغي...سواء العلوي أو السفلي....وبالتالي هذا التشخيص مستبعد (انسداد الشريان)!!!! أي أي نقص الرؤية محصور بإصابة اللطخة الصفراء من الشبكية بالقسمين الأنفي والصدغي!!! وهذا ما يحققه كل من الوريد الشبكي والمركزي |
| قال العضو التالي أسمه شكراً لك يا Atlantis على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
| Bookmarks |
| أدوات الموضوع | |
| |
المواضيع المشابهة | ||||
| الموضوع | مبتدئ الموضوع | المنتدى | الردود | آخر مشاركة |
| سؤال ع السريع (2).. | davidson | مستشفى الملتقى (حالات سريرية) | 6 | Nov, 10 2006 21:46 |
| سؤال ع السريع | davidson | الجلدية | 6 | Oct, 27 2006 17:06 |
| معلومات على السريع | B O G Y M A N | الثقافة | 0 | Aug, 02 2006 02:42 |
| الرد الفوري والتعديل السريع الآن رسمياً في بشري حلب | Shankool | إعلانات الملتقى الإدارية | 0 | Jul, 07 2006 09:28 |
كل الأوقات حسب GMT +2، والوقت الآن 10:59.
