المكورات العقدية

جراثيم ايجابية الغرام ، تتوضع بشكل سلاسل لانها – على خلاف العنقوديات- لا تستطيع الانقسام الا في المستوي


تعد من الجراثيم الـلا هوائية (anaerob) و لكنها قادرة على العيش بوجود الهواء..و لأنها لا تملك انزيم الكاتلاز Catalase (أيضاً بخلاف العنقوديات التي تملكه) فهي عند تواجد الأكسجين تحتاج لوسط غذائي يمنع تشكل بيروكسيد الهيدروجين H2O2 (سم خلوي)...كالـآغار الدموي

ووفقاً لنموها على هذا الآغار يمكن تقسيمها لـ

حالّة للدم من النوع بيتا : بواسطة الذيفانات الحالة للدم (Hemolysines) تحل الكريات الحمراء بشكل كامل. مثال عليها العقديات المقيحة Streptococcus pyogenes

حالّة من النوع ألفا : و يدعى هذا النوع من الانحلال أيضاً بالمُخَضِّر و ذلك نتيجة أكسدة حديد الهيم hem في الهيموغلوبين بواسطة الـ H2O2 فيتغير لونه. أهمها العقديات الرئوية Strep. pneumoniae

حالّة من النوع غاما : و هو تعبير غير مناسب قليلأ خاصة و أن الجراثيم من هذا النوع لا تسبب أي نوع من الانحلال !

Strep.jpg


وفقاَ للتقسيم السابق يمكننا القول أن العقديات من النوع بيتا هي أخطر الأنواع بينما تتواجد عقديات ألفا في الفلورا الطبيعية للفم و البلعوم و عادة لا تسبب أخماج (طبعاً لكل قاعدة استثناء)


العقديات الحالّة من النوع ألفا

ليس لها تقسيم وفقاً للـC-Substance (شرحها سيأتي بعد قليل)
أشيعها Strep. Mutans الذي يسبب النخور السنية

من ممكن أن تسبب التهاب شغاف القلب Endocadritis و لكن فقط عندما تكون صمامات القلب مصابة مسبقاً. عندها يمكن لجرح بسيط في الفم أن يسمح للجراثيم بالدخول للدم و الوصول للصمامات القلبية و من هناك تتوزع لكافة أجزاء الجسم مسببة الأعراض التي ترافق هذا المرض من حمى و ضخامة طحال و انسداد الأوعية الدموية في النهايات بواسطة خثرات تحوي الجراثيم.

يتم الكشف عن الجراثيم بزرع الدم

العلاج بواسطة الصادات الحيوية مع أمينوغليكوزيد ( بنسيلين G مع جنتاميسين)

طبعاً درهم وقاية خير من قنطار علاج لذا يجب المحافظة على نظافة الفم و الأسنان و في هذا المجال يقدم لنا زملاؤنا طلاب طب الأسنان مواضيع رائعة مثل الوقاية الصحية الفموية



العقديات الحالّة من النوع بيتا

لها تقسيم وفقاً للـC-Substance حيث تتميز بأن جدارها الخلوي يحوي على جزيء عديد السكريات (polysaccharid)
ووفقاً لهذا السكر تقسم لمجموعات من A و حتى W

سنتناول هنا فقط المجموعة A و منها فقط العقديات المقيحة Strep. Pyogenes


Virulence Factors (عوامِلُ الفَوعَة)

M-Protein: يمحي الجرثومة من البلعمة من قبل الجهاز المناعي
الستربتوكيناز Streptokinase : يحل الفيبرين المتشكل في اطار الرد المناعي للجسم
الستربتوليزين Streptolysin O وStreptolysin S : تقوم بحل الكريات الحمراء و البيضاء و غيرها من الخلايا
ذيفان مولِد للحمامى erythrogenic toxin : تسبب الظواهر الجلدية و المخاطية التي تترافق مع الـScarlet Fever


جدير بالذكر أن الستربتوكيناز يستخدم كدواء لمعالجة الخثرات الحديثة (احتشاء العضلة القلبية ، خثار، انصمام رئوي ) لكن عند البدء بالعلاج يجب زيادة الجرعة لتعدل الأضداد (الموجودة عن معظم الناس)


الأمراض التي تسببها:

- تسبب أخماج الجروح و الجلد :
القوباء Impetigo
الحمرة erysipelas
فلغمون (تفال التهابي منتشر) Phlegmon
قرمزة الجروح Woundscarlet
- التهاب اللوزتين (ذبحة لَوزية ) Angina tonsillaris
- التهاب اللفافة Fasciitis
-حمى النفاس childbed fever(= puerperal fever)
-الحمى القرمزية scarlet fever

بامكانك الاستزادة عن الأمراض الملونة بالأزرق بالضغط عليها

phlegmon.JPG
فلغمون (تفال التهابي منتشر) Phlegmon


اختلاطات متأخرة:
الحمى الرثوية acute rheumatic fever
التهاب كبيبات الكلية


الكشف عنها:
اجراء لطاخات
زرع دم
كشف وجود أضاد في الدم (خاصة عند لاثبات وجود الاختلاطات المتأخرة)

العلاج:
قاعدة هامة: عند جميع الأمراض التي تسببها العقديات من المجموعة A يجب التغطية بالصادات الحيوية على الأقل لمدة 10 أيام (بالبنسيلين G ) و ذلك لتجنب حدوث اختلاطات متأخرة

معظم العقديات المقيحة حساسة للبنسيلين
ممكن استخدام الـErythromycin في حال وجود تحسس ضد البنسيلين الا أن 20% من العقديات المقيحة أصبحت مقاومة....كذلك الأمر بالنسبة للـ Clindamycin

حتى عند التهاب اللوزات يجب المداواة لمدة كافية (7-10 أيام)

عند الالتهابات البلعومية التي يشخص فيها الخمج الجرثومي من وجود البقع القيحية النوعية على اللوزات يمكن البدء بالعلاج قبل إثبات وجود الجرثومة.


قد نتساءل يا ترى لماذا لم تشكل هذه الجراثيم الخطيرة مقاومة ضد الصادات (بالمقارنة مع العنقوديات المذهبة التي تملك مقاومة كبيرة)...
الجواب بسيط....هي لا تحتاجها!! و ذلك لان تطور المرض سريع لدرجة كبيرة....و عند بدء العلاج تكون معظم الأعراض قد ظهرت بشكلها الواسع


يتبع.....


المصادر:
Medizinische Mikrobiologie -Duale Reihe
Oxford Handbook of Clinical Medicine

شكرا فلاوير علي المعني
وعلي لينك القاموس
اسفه مكنتش اعرف ان في قاموس علي الموقع
شكرا

شكرا كتيير فلور عذبناك معنا