| |||||||
 أنت تتصفح الموقع كزائر، للحصول على مساعدة في التسجيل أو استرجاع كلمة المرور اضغط هنا. |
| Try to know the right diagnosis | مقاربة مريض بألم مفصلي | نحتاج إلى مشرفين (للأقسام ولكل الموقع) |
| تعالوا نشخص التهاب الكبد B مصلياً | (ادرس والقط صورة)خلونا مع بعض لنقوى .... |
 |
| | LinkBack | أدوات الموضوع |
|
#1
Nov, 26 2006, 00:48
| |||
| |||
| المكورات العقدية Streptococcus المكورات العقدية جراثيم ايجابية الغرام ، تتوضع بشكل سلاسل لانها – على خلاف العنقوديات- لا تستطيع الانقسام الا في المستوي تعد من الجراثيم الـلا هوائية (anaerob) و لكنها قادرة على العيش بوجود الهواء..و لأنها لا تملك انزيم الكاتلاز Catalase (أيضاً بخلاف العنقوديات التي تملكه) فهي عند تواجد الأكسجين تحتاج لوسط غذائي يمنع تشكل بيروكسيد الهيدروجين H2O2 (سم خلوي)...كالـآغار الدموي ووفقاً لنموها على هذا الآغار يمكن تقسيمها لـ حالّة للدم من النوع بيتا : بواسطة الذيفانات الحالة للدم (Hemolysines) تحل الكريات الحمراء بشكل كامل. مثال عليها العقديات المقيحة Streptococcus pyogenes حالّة من النوع ألفا : و يدعى هذا النوع من الانحلال أيضاً بالمُخَضِّر و ذلك نتيجة أكسدة حديد الهيم hem في الهيموغلوبين بواسطة الـ H2O2 فيتغير لونه. أهمها العقديات الرئوية Strep. pneumoniae حالّة من النوع غاما : و هو تعبير غير مناسب قليلأ خاصة و أن الجراثيم من هذا النوع لا تسبب أي نوع من الانحلال ! Strep.jpg وفقاَ للتقسيم السابق يمكننا القول أن العقديات من النوع بيتا هي أخطر الأنواع بينما تتواجد عقديات ألفا في الفلورا الطبيعية للفم و البلعوم و عادة لا تسبب أخماج (طبعاً لكل قاعدة استثناء) العقديات الحالّة من النوع ألفا ليس لها تقسيم وفقاً للـC-Substance (شرحها سيأتي بعد قليل) أشيعها Strep. Mutans الذي يسبب النخور السنية من ممكن أن تسبب التهاب شغاف القلب Endocadritis و لكن فقط عندما تكون صمامات القلب مصابة مسبقاً. عندها يمكن لجرح بسيط في الفم أن يسمح للجراثيم بالدخول للدم و الوصول للصمامات القلبية و من هناك تتوزع لكافة أجزاء الجسم مسببة الأعراض التي ترافق هذا المرض من حمى و ضخامة طحال و انسداد الأوعية الدموية في النهايات بواسطة خثرات تحوي الجراثيم. يتم الكشف عن الجراثيم بزرع الدم العلاج بواسطة الصادات الحيوية مع أمينوغليكوزيد ( بنسيلين G مع جنتاميسين) طبعاً درهم وقاية خير من قنطار علاج لذا يجب المحافظة على نظافة الفم و الأسنان و في هذا المجال يقدم لنا زملاؤنا طلاب طب الأسنان مواضيع رائعة مثل الوقاية الصحية الفموية العقديات الحالّة من النوع بيتا لها تقسيم وفقاً للـC-Substance حيث تتميز بأن جدارها الخلوي يحوي على جزيء عديد السكريات (polysaccharid) ووفقاً لهذا السكر تقسم لمجموعات من A و حتى W سنتناول هنا فقط المجموعة A و منها فقط العقديات المقيحة Strep. Pyogenes Virulence Factors (عوامِلُ الفَوعَة) M-Protein: يمحي الجرثومة من البلعمة من قبل الجهاز المناعي الستربتوكيناز Streptokinase : يحل الفيبرين المتشكل في اطار الرد المناعي للجسم الستربتوليزين Streptolysin O وStreptolysin S : تقوم بحل الكريات الحمراء و البيضاء و غيرها من الخلايا ذيفان مولِد للحمامى erythrogenic toxin : تسبب الظواهر الجلدية و المخاطية التي تترافق مع الـScarlet Fever جدير بالذكر أن الستربتوكيناز يستخدم كدواء لمعالجة الخثرات الحديثة (احتشاء العضلة القلبية ، خثار، انصمام رئوي ) لكن عند البدء بالعلاج يجب زيادة الجرعة لتعدل الأضداد (الموجودة عن معظم الناس) الأمراض التي تسببها: - تسبب أخماج الجروح و الجلد : القوباء Impetigo الحمرة erysipelas فلغمون (تفال التهابي منتشر) Phlegmon قرمزة الجروح Woundscarlet - التهاب اللوزتين (ذبحة لَوزية ) Angina tonsillaris - التهاب اللفافة Fasciitis -حمى النفاس childbed fever(= puerperal fever) -الحمى القرمزية scarlet fever بامكانك الاستزادة عن الأمراض الملونة بالأزرق بالضغط عليها phlegmon.JPG فلغمون (تفال التهابي منتشر) Phlegmon اختلاطات متأخرة: الحمى الرثوية acute rheumatic fever التهاب كبيبات الكلية الكشف عنها: اجراء لطاخات زرع دم كشف وجود أضاد في الدم (خاصة عند لاثبات وجود الاختلاطات المتأخرة) العلاج: قاعدة هامة: عند جميع الأمراض التي تسببها العقديات من المجموعة A يجب التغطية بالصادات الحيوية على الأقل لمدة 10 أيام (بالبنسيلين G ) و ذلك لتجنب حدوث اختلاطات متأخرة معظم العقديات المقيحة حساسة للبنسيلين ممكن استخدام الـErythromycin في حال وجود تحسس ضد البنسيلين الا أن 20% من العقديات المقيحة أصبحت مقاومة....كذلك الأمر بالنسبة للـ Clindamycin حتى عند التهاب اللوزات يجب المداواة لمدة كافية (7-10 أيام) عند الالتهابات البلعومية التي يشخص فيها الخمج الجرثومي من وجود البقع القيحية النوعية على اللوزات يمكن البدء بالعلاج قبل إثبات وجود الجرثومة. قد نتساءل يا ترى لماذا لم تشكل هذه الجراثيم الخطيرة مقاومة ضد الصادات (بالمقارنة مع العنقوديات المذهبة التي تملك مقاومة كبيرة)... الجواب بسيط....هي لا تحتاجها!! و ذلك لان تطور المرض سريع لدرجة كبيرة....و عند بدء العلاج تكون معظم الأعراض قد ظهرت بشكلها الواسع يتبع..... المصادر: Medizinische Mikrobiologie -Duale Reihe Oxford Handbook of Clinical Medicine  |
|
#2
Dec, 31 2006, 14:14
| |||
| |||
 لنختم هذه السنة...مع بعض الجراثيم المكورات الرئوية Streptococcus pneumniea تدعى ايضاً بالمزدوجات ايجابية الغرام لانها تتواجد دائماً بشكل مزدوج ..شكلها بيضوي و هي محاطة بمحفظة عوامل الفوعة Virulence Faktors المحفظة (Polysaccharide Capsule) هي أهم عامل فوعة و هي التي تحمي من البلعمة من قبل الجهاز المناعي. جدير بالذكر أن فقط المكورات الرئوية ذات المحفظة هي التي تسبب أخماج و كلما ازدادت سماكة المحفظة ، زادت الفعالية الامراضية للجرثومة! الانزيم الحال للدمHemolysin : و هو تقرايباً مطابق للستربتوليزين O و يؤدي الى انحلال الظهارة المبطنة للأنف –مثلاً- ليسمح للجرثومة للدخول كما انه يقتل الخلايا المناعية و له تأثير التهابي الامراض التي تسببها المكورات الرئوية هي أشيع مسبب لالتهاب الرئة الفصي Lobar Pneumonia التهاب الاذن الوسطى Otitis media Mastoiditis تقرح القرنية Ulcus corneae التهاب السحايا Meningitis انتان الدم التهاب البريتوان ( نادراً) يلاحظ انه بعد عملية اسثئصال الطحال ميل أكثر للاصابة بالجراثيم ذات المحفظة ،خاصة المكورات الرئوية. في هكذا حالة ممكن ان يتطور الامر الى انتان دم يؤدي في غضون ساعات للموت ، حتى قبل ان يتم التشخيص و البدء بالعلاج! الكشف عنها في حال التهاب السحايا ممكن ان تتم رؤية المكورات مجهريا في محضر للسائل الدماغي الشوكي sputum pneumococcus.JPG صورة مجهرية لمحضر قشع يحوي مكورات مزدوجة -اسهم حمراء في حال الزرع تبدو الجراثيم بشكل مستعمرات مع تقعر في المركز غالباً مع انحلال من النوع الفا pneumokokken.JPG لاحظ وجود الانخماص في المركز- السهم يشير الى الانحلال الخفيف محضر الغرام يٌظهر مكورات مزدوجة محاطة بمحفظة كما في الشكل التالي strep. pneumoniae.JPG العلاج البنسيلين ! يمكن الاستيعاض عنه بالـErythromycin أو Cephalosprorins من الجيل الثالث في حال وجود المقاومة يعالج بالفانكوميسين Vancomycin |
|
#3
Mar, 26 2007, 23:20
| |||
| |||
 flower help me شكرا على المعلومات المنظمة ،،، انا ملتهبة لوزي بالstreptococcus pyogens واخدت علاج cephalexin لمدة 10 ايام ... وعأساس طبت والحمد لله بعد اسبوعين ،،، مع اني ما اكلت اي شي من برا البيت ،،، بلشت حس انو لوزي رجعت تنتكس ... فأخدت رديت cephalexin ولمدة 4 ايام ... ورغم هالشي انتكست اسوأ من المرة الماضية ... وهي تيربو بيشهد  فرحت اشتريت amoxycillin 500 + clavulinic acid 125 >>> amoksiklav فشو رأيكم .... اكمل ولا خلص خربانة وخربانة  ملاحظة ::: نستقبل الزيارات من الساعة 4 العصر- ال8 مساءً لاتنسو تجيبولي ورد معكم  سلام  |
|
#4
Mar, 26 2007, 23:54
| |||
| |||
| طيب ليش ما أخدت بنسلين؟ غالباً بتكون حساسة للبنسلين.. بتحسن تعمل اختبار حساسية للجراثيم؟ بركي طلعت مقاومة للـcephalosporins أو شكلت المقاومة بعد ما طبت؟ طيب حسب علمي الـ amoxicillin ليس الـdrug of choice للعقديات المقيحة؟ طيب ليش تاخد clavulinic acid ؟ هل اختبرت وجود مقاومة ضد البنسلين؟ برأيي لا تستهين بالشغلة و راجع الطبيب أحسن مشان ما يتطور المرض.. و أن شاء الله عليك العافية |
|
#5
Jun, 01 2007, 22:14
| |||
| |||
| شكرا فلاوير بس عندي سؤال
لو مش لاقيلها معني بالمصري قوليها بالا نجليش شكرا |
|
#6
Jun, 01 2007, 23:03
| |||
| |||
| في الواقع عندي خطأ مطبعي فقد قصدت لطاخة بدلاً من لطخة لطاخة تعني smear أي مسحة من سطح الأغشية المخاطية أو أماكن معينة من الجلد في حالة المكورات العقدية streptococcus تؤخذ هذه المسحة غالباً من البلعوم أو الجرح و يمسح بها على آغار دموي (blood agar) -انظري الصورة الثانية في هذا الموضوع كمثال لنمو المكورات على الآغار لكن يجب أن تعلمي أن 10- 20% من البشر يحملون الجرثومة بدون أعراض أما لطخة فتعني blot (و ليس لها مكان هنا) سوف أقوم بتصحيح الكلمة في الموضوع الأصلي وشكراً على مرورك..أرجو أن أكون قد استطعت الاجابة على سؤالك |
|
#7
Jun, 01 2007, 23:20
| |||
| |||
استفدت فعلا من الرد |
|
#8
Jun, 02 2007, 00:44
| |||
| |||
| طيب كمان سؤال
|
|
#9
Jun, 02 2007, 04:41
| |||
| |||
من شوي كنت عم اقرا اطفال فعدت علي معلومة بتخص العقديات وبالصدفة دخلت ع المنتدى ولقيت موضوعك مفتوح مرة تانية فرح اتساءل عليكي شوي.....  قال من العقديات الحالة للدم بيتا الزمرة A في نوع بيسبب الحمى الرثوية ونوع اخر بيسبب التهاب كبيبات الكلية ....يمكن هنن تحت زمر..فاذا في حواليكي شي مرجع تطلعيلي فيه على هالمعلومة وتعرفيلي شوهنن هالتحت زمر وشو الامراضية تبعون بكون الك من الشاكرين واذا مو فاضية ما في داعي..... |
|
#10
Jun, 02 2007, 09:14
| |||
| |||
| المشاركة الأصلية بواسطة مصريه انتان الدم تعني septicemia (او sepsis)
بعض المراجع تقول ان sepsis و septicemia مرادفات و أخرى تقول أن septicemia أشد من الـ sepsis ملاحظة: لكي لا تنتظري طويلاً على الرد بإمكانك استعمال المعجم الطبي الموحد الموجود هنا على صفحات الموقع للترجمة طبعاً عند وجود أي سؤال أو غموض أكيد أنا جاهزة للاجابة و التوضيح و شكراً لاهتمامك المشاركة الأصلية بواسطة dr.nour أهلاً د. نور
فعلاً متل ما عم بتقول وجدت ما يلي: يوجد من الـ M-protein ز 86 زمرة مصلية مختلفة serogroup وهو عبارة عن طبقة بروتين اضافية موجودة على الجدار الخلوي عند الـ acute rheumatic fever : النوع M-protein type M3 or M18 حيث ترتبط هذه البروتينات بكولاجين نوع 4 (كولاجين الغشاء القاعدي basal membrane على ما اذكر) مما يؤدي الى antibody formation و هذه الأضاد تتفاعل مع المستضد الذاتي للكولاجين collagen-self antigen مما يؤدي للالتهابات المعروفة ووفقاً لمرجع الداخلية فإن هذه الأنواع تظهر بشكل أشيع في مناطق البحر المتوسط خاصة تركيا اما عند الـ acute glomerulonephritis : غالباً يكون النوعM-protein type M12 هنا تتشكل الاضاد ضد مستضد الكبيبات الكلوية glomerulus antigen المراجع: Medizinische Mikobiologie- Duale Reihe مرجع جراثيم Medizinische Mikrobiologie- Thieme مرجع جراثيم Classen- Innere Medizin مرجع داخلية |
|
| Bookmarks |
| أدوات الموضوع | |
| |
المواضيع المشابهة | ||||
| الموضوع | مبتدئ الموضوع | المنتدى | الردود | آخر مشاركة |
| المكورات العنقودية Staphylococcus | flower | الجراثيم والطفيليات | 11 | Oct, 05 2007 22:59 |
كل الأوقات حسب GMT +2، والوقت الآن 00:34.
