زملائي .. بعد أن فتنا بالحيط من كتير ما قيل عن ماءات الكالسيوم ، حيث أن كل دكتور بيحكي شكل وكل مرجع وكتاب (عربي طبعاً) بيحكي شكل كمان ، صار لازم نعرف شو هي بالضبط خصائص ماءات الكالسيوم واستخدماته ...

اسمنت ماءات الكالسيوم (هيدروكسيد الكالسيوم Calcium Hydroxide) :

الخصائص :

- المقاومة للضغط 8 – 20 MPa ( لا تتحمل ضغط تكثيف الأملغم فوقها حيث أنها تتكسر ، لذلك ينصح بتغطيها باسمنت آخر قوي مثل فوسفات الزنك قبل دك الأملغم) .
- إن المزيج يملك لزوجة منخفضة جداً ، والتصلب قد يكون بطيئاً في بعض الأنواع التجارية.
- قد تؤثر الرطوبة بشكل مفاجئ على تصلب المزيج حيث يتصلب الإسمنت خلال ثواني من وضعه في الحفرة المراد تبطينها (حتى عند إجراء التجفيف الجيد للحفرة) . هذا التأثير يكون قليل جداً على الاسمنت المتصلب ضوئياً.
- إن المادة المتصلبة من هذا الاسمنت يملك قابلية للانحلال عالية في الأوساط المائية.
- إن هيدروكسيد الكالسيوم سرعان ما يترشح خارجاً منتجاً وسطاً قلوياً في المنطقة المحيطة بالإسمنت ، حيث يُعتقد ن لهذه الخاصية الفضل في دورها المضاد للجراثيم ، والتي نستفيد منها في النخور العميقة جداً والتي تتضمن أيضاً انكشافات اللب (الرضية والتحضيرية).
- إن إسمنت ماءات الكالسيوم يستعمل كمادة تغطية لبية (مباشرة وغير مباشرة) حيث أنها :
1- ملائمة حيوياً بشكل كاف لتوضع بالمقابل من النسج كاللب .
2- قادرة على تدمير أي بقايا جرثومية في المنطقة (بسبب تشكيلها للوسط القلوي) .
3- إن المادة قادرة على بدء تحريض التكلس وتشكيل طبقة من العاج الثانوي عند قاعدة الحفرة بالآلية التالية :
الآلية : إن عملية التكلس هي عبارة عن نتيجة لتحريض (وليس التموت) الإسمنت للب السني والتي من الممكن أن تكون متواسطة بتفعيل عامل نمو النسج بيتا TGF b (عامل النمو الخلوي). إن الكالسيوم الموجود في الاسمنت لا يرتبط مع النسيج المتمعدن للحاجز العاجي الثانوي المتكلس المتشكل .

- كما ان ماءات الكالسيوم تستعمل كمادة حاشية للأقنية الجذرية حيث أنها تمتلك ميزة عدم أذيتها للنسج حول الذروية بالإضافة لكونها مضادة للجراثيم .
- إن امتلاكها لخاصية الذوبان (القابلية للانحلال) في الماء العالية و انخفاض مقاومتها للضغط تجعلها غير ملائمة لأهداف الإلصاق .

بتمنى إنو تكون انحلت قضيت ماءات الكالسيوم وفهمناه منيح وترسخت المعلومات ، المعلومات مترجمة مع بعض التصرف في الطرح من كتاب :

Applied Dental Materials , 8th Edition , John F. McCabe & Angus W.G. Walls

طبعة 2003 ...

شكراً جزيلا ً أخي وسام على المعلومات المفيدة والمختصرة..

المشاركة الأصلية بواسطة Wesambassout

- المقاومة للضغط 8 – 20 MPa ( لا تتحمل ضغط تكثيف الأملغم فوقها حيث أنها تتكسر ، لذلك ينصح بتغطيها باسمنت آخر قوي مثل فوسفات الزنك قبل دك الأملغم) .

هل يشمل هذا التبطين بطبقة بسيطة جداً كما نعمل في المداواة المحافظة للكبار أو الأطفال؟!!
أي هل يمكن أن تتكسر طبقة ماءات الكالسيوم في مثل هذه الحالات؟ وكيف يمكننا تطبيق فوسفات الزنك فوقها إذا لم يكن هناك مسافة كافية لتطبيقه ومن ثم تطبيق الأملغم بعده؟!!
وشكراً لك ثانية يا وسام..

المشاركة الأصلية بواسطة Ghareeb

هل يشمل هذا التبطين بطبقة بسيطة جداً كما نعمل في المداواة المحافظة للكبار أو الأطفال؟!!
أي هل يمكن أن تتكسر طبقة ماءات الكالسيوم في مثل هذه الحالات؟ وكيف يمكننا تطبيق فوسفات الزنك فوقها إذا لم يكن هناك مسافة كافية لتطبيقه ومن ثم تطبيق الأملغم بعده؟!!

ولو عبود تكرم عيونك ... يا سيدي على حسب كتاب قريتو من كم يوم Pickard's Manual of Operative Dentistry أننا في الحفر الضحلة غير ملزمين بتطبيق عازل تحت الحشوات المعدنية لأنو سماكة العاج هنا تلعب دور عازل حراري كافي ، أما في حال وجود نقاط بسيطة عميقة في الحفرة فيمكن تطبيق ماءات الكالسيوم عندها فقط وثم تطبيق الأملغم علماً أنها لن تتحمل قوى تكثيف الأملغم ، وعود لأكرر عند ينصح بتطبيق مادة فوق ماءات الكالسيوم تكون قاسية وتتحملدك الأملغم مثل فوسفات الزنك (أنا كتير بيعجبني) لاستعادة الحيز العاجي المفقود من السن وخلي الأملغم يعوض عن السماكة المينائية وجزء بسيط من العاج ، يعني مو شرط الأملغم تكون سماكتو 4 ملم في الحشوات العميقة ومتوسطة العمق ..

مرحبا
أعتقد من خلال تجربتي أن عدم التبطين غير وارد إلا تحت الحشوات التجميلية ومع الأخذ بعين الاعتبار الفروق التشريحية الفردية على المستوى المجهري (أي حجم القنيات العاجية) في العاج نجد أن حساسية العاج تختلف من شخص لآخر ولذلك فلا بد من التبطين الدائم ولكن من خلال تجربتي وجدت أن تبطين المناطق القريبة من اللب بماءات الكاليسيوم و من ثم تغطية التبطين والباقي من سطوح السن الحساسة بإسمنت كربوكيسلات يعطي نتائج ممتازة وهذا في الحفر المتوسطة والعميقة أما في الحفر الضحلة فيمكن استخدام الفارنيش الذي يعمل على إغلاق القنيات العاجية وبالتالي إزالة الحساسية العاجية دون إضافة سماكة تذكر.
مع أسمى التحيات

المشاركة الأصلية بواسطة dr.hamzeh

مرحبا
من خلال تجربتي وجدت أن تبطين المناطق القريبة من اللب بماءات الكاليسيوم و من ثم تغطية التبطين والباقي من سطوح السن الحساسة بإسمنت كربوكيسلات يعطي نتائج ممتازة وهذا في الحفر المتوسطة والعميقة أما في الحفر الضحلة فيمكن استخدام الفارنيش الذي يعمل على إغلاق القنيات العاجية وبالتالي إزالة الحساسية العاجية دون إضافة سماكة تذكر.

نورت المنتدى دكتور ... كلامك ما عليه غبار وصحيح 100 % ، وهذا هو مبدأ التبطين ، تبطين المناطق القريبة من اللب ، وأنا معك أنو يحبذ تغطية التبطين بمادة قاعدية (في الحفر العميقة ومتوسطة العمق لكن أنا هنا أحب أن أشدد على روعة وعظمة الــ GIC أو الـ Resin-modified Glass Ionomer ، أنا أعشق هذا الاسمنت في كافة مجالات التطبيق التجميلية والحيوية والتبطينية والقاعدية ... ممتــــاز ورائع وقوي ..

--------------
أحب أن أنوه هنا أنه خلال قرائتي لكتاب Pathway to the Pulp ورد حدوث تموت في الطبقة السطحية اللبية المواجهة مباشرة لماءات الكالسيوم المطبقة ، بينما لم يرد ذلك معي في كتاب بريطاني قرأته لحد الآن .. يبدو في تضارب في وجهات النظر حول ذلك الموضوع بين المدرستين حول آلية التأثير الدقيقة لماءات الكالسيوم في التغطية اللبية المباشرة ...

والله أعلم !!!

د. وسام شكرا لك وفعلا الاسمنت GIC من المواد الهامة والتي سيكون لها آفاق كبيرة في المستقبل
ولكن أعود وأنوه بضرورة أخذ الفروق الفردية بعين الاعتبار ومراعاة الظروف المثالية في التطبيق و عدم المبالغة في تجفيف العاج وأحيانا برغم مراعاة كل ما ذكر تفاجئك استجابة المريض أو بالأحرى أنسجة أسنانه لمادة دون أخرى

لاحظت أنك تستطيع قراءة الكثير من الكتب الهامة مثل Pathway to the Pulp فهل هذه الكتب متوفرة في سورية
وأرجو منك أن تدلني على أمكنة شرائها لو سمحت

بالنسبة لعبارتك

ورد حدوث تموت في الطبقة السطحية اللبية المواجهة مباشرة لماءات الكالسيوم المطبقة ،

هل تقصد أن الكتاب يضع سلبيات لماءات الكاليسيوم؟
مع أسمى التحيات

المشاركة الأصلية بواسطة dr.hamzeh

لاحظت أنك تستطيع قراءة الكثير من الكتب الهامة مثل Pathway to the Pulp فهل هذه الكتب متوفرة في سورية
وأرجو منك أن تدلني على أمكنة شرائها لو سمحت

د.حمزة .. إن أغلب الكتب التي املكها ليست متوفرة في سورية بل اشتريتها من بريطانيا أثناء قيامي بدورة تدريبية هناك ، ولقد حاولت جاهدا (البحبشة) عما أريد هنا ولكن الخيارات كانت محدودة في بعض دور الكتب التي تحوي عدداً لا بأس به من الكتب القوية ، لديك دار الرواد بحلب (لكنها ضعيفة نوعاً ما بطب الأسنان) ، ولديك دار المنجد في دمشق وهي أقوى دار كتب وجدتها في سوريا ..
أما بالنسبة للـ Pathway of pulp فقد قمت باستعارته من مكتبة كلية طب الأسنان بحلب كوني طالب س 5 ..

المشاركة الأصلية بواسطة dr.hamzeh

هل تقصد أن الكتاب يضع سلبيات لماءات الكاليسيوم؟

إن الكتاب بالطبع يتحدث عن محاسن ومساوئ ماءات الكالسيوم (كونه لا يوجد مادة تغطية مثالية) ، لكن المذكور بعبارة حدوث تموت طبقة سطحية ليس من مساوئها أبدا على رأي الكاتب كون ذلك هو من آلية تأثير ماءات الكالسيوم في تشكيل الجسر العاجي بعد التغطية اللبية المباشرة بماءات الكالسيوم ، والتي تحدث كنتيجة إلتهابية لبية بتحويل الــ Fibroblasts الموجودة في اللب إلى Odontoblasts لتشكل جسراً عاجياً مكان الانكشاف والذي قد لا يرى شعاعياً (عدم التشكل الشعاعي ليس دليلاً على الفشل) ويكون مكانه أسفل منطقة التموت المحدثة والمواجهة تماماً لماءات الكالسيوم ..

هي آلسية التأثير بشكل مختصر ... مع التذكير بعدم أهمية أو حتى مشاكرة جزيئات الكالسيوم الموجودة في ماءات الكالسيوم في تشكيل الجسر العاجي بل يأتي الكالسيوم عبر الدم ..

د.وسام
على دورنا ماكان في مكتبة ولاهم يحزنون أنا خريج حلب
شكرا للإيضاح
وبخصوص آلية تأثير ماءات الكاليسيوم أمر أكيد التأثير التحريضي لماءات الكاليسوم وهو ليس بجديد وطبعا هناك مشكلة عملية في إجراء التغطية اللبية المباشرة في الحياة المهنية لأن نسبة النجاح منخفضة وغالبا ما يصعب إقناع المريض بهذا الخيار

من المواد الرائعة في المدواة اللبية والتي تحتوي على ماءات الكاليسيوم Apexit لحشي العفنة والأسنان الدائمة غي رمكتملة الذروة