]لما سمعت بهذا المرض قلت لحالي مناخدو بالقلبية ولما ما أخذناه قلت مناخدو بالعصبية ولما ما أخدناه قلت منحكي عنه
الغشي قلبي عصبي المنشأ
أسباب الغشي القلبية الشائعة هي إما اضطرابات نظم أو قلبية عصبية المنشأ وهو موضوعي .
الغشي قلبي عصبي المنشأ يطلق عليه أيضاً الدوار الوعائي المبهمي أو منعكس السقوط أو autonomic dysfunction أو vasodepressor syncope .
الآلية الإمراضية :
هذا المرض ينجم عن التفعيل المفرط للمستقبلات الميكانيكية للقلب نتيجة لتقلص شديد أو توسع شديد مما يؤدي انعكاسياً لتوسع الأوعية مما يؤدي لتجمع الدم في الطرفين السفليين وبالتالي نقص الدم القادم للدماغ بالتالي حدوث الغشي .
يحدث هذا الغشي عند المهيئين (وراثياً، عوامل غذائية كنقص مدخول الصوديوم ، الحالة النفسية ، عوامل أخرى كالإنتان و التجفف والكحول )
ما الذي يسبب الأعراض:
الوقوف الطويل (انتظار الدور في الفرن)
البيئة الحارة (فصل الصيف ، الجلوس في غرفة مدفأة مزدحمة ، حمام ماء ساخن)
بعد التمارين
الألم
الخوف و الحزن و الانفعال .
الأعراض:
تتطور الأعراض خلال ثوان قبل الغشي إرهاق ، الشعور بخفة الرأس lightheadness ، دوخة ، خفقان ، غثيان ، تعرق ، ألم عضلي ومفصلي ثم فجأةً "الغشي"
بعض المرضى يحصل لديهم عرض أو اثنان لكن دون التطور للغشي و السقوط
تعب ما بعد الجهد الذي يحدث في الدوار الوعائي المبهمي قد يدوم يومين أو ثلاثة
والغشي فيه يحصل غياب الوعي لمدة دقيقتين ونادراً ما يحدث سلس بول أو رعاش ، ولا يحدث تعاقب مقوي ثم رمعي .
وبعد الهجمة لا يوجد تغيم وعي طويل المدة أو فقد للذاكرة .



التشخيص والمعالجة لاحقاً إن شاء الله

ملاحظة :ذكرت أنو بعد الغشي لا يحصل تغيم وعي طويل المدة أو فقد للذاكرة ولكن قد يحدث شعور بالتعب ، والأفراد الذين لا يتطور لديهم غشي يدوم التعب بعد الجهد عندهم يومين أو ثلاث لتداخل أكثر من جهد في توليد هذا التعب (أي أن المدة بين جهد و آخر أقل من مدة التعب بعد الجهد الأول) خاصة إذا عرفنا أن جهداً بسيطاً كالقراءة مثلاً أو التركيز قد تولد التعب
أما عن التشخيص و العلاج
التشخيص
القصة السريرية
القصة العائلية ليست موجودة دائما ولكن ليست نادرة
و يتم تشخيص Neurocardiogenic Syncope بالاعتماد على اختبار وضعية الوقوف المائلة (HUT (Head-Up-Tiltحيث يسند المريض على طاولة مائلة عن الأرض بزاوية 70 درجة مع مراقبة BP والنبض :

فإذا ظهرت الأعراض خلال أقل من ربع ساعة فهو دليل قوي على المرض ويمكن حقن Isoproterenol لتحريض الأعراض
المعالجة:
نصائح عامة : الإكثار من تناول السوائل والأملاح وتجنب العوامل المثيرة للهجمة(التسوق في غير وقت الزحمة)إضافة لتجنب الكحول نهائياً و الإقلال من الكافيين ، بعض المناورات التي تفعل المضخة العضلية لزيادة العود الوريدي للقلب (الوقوف مع مصالبة الطرفين السفليين ،وضعية القرفصاء)
الأدوية : B-blocker(atenolol) or disopyramide وهذا فقط ما ذكره مرجع NMS فيما ذكر موقع على الإنترنت أدوية أخرى مثل :
fludrocortisone
fluoxetine
sertraline
midodrine
ephedrine
pseudoephedrine
theophylline
methylphenidate (Ritalin),
ربما تستعمل B-blocker-disopyramide للوقاية من الهجمات بينما أدوية مثل ephedrine-pseudoephedrine لمعالجة الهجمات (هادا تحليلي )
وهاي المصادر:
1-OXFORD HANDBOOK OF CLINICAL MEDICINE page 344
2-الطبعة العربية من NMS قسم الأمراض القلبية + قسم الأمراض العصبية
3-موقع http://www.hrtcare.com/neurosyn.asp

الله يعطيك العافية ،،، على هيك موضوع /// لأني أصاب بهذه الحالة من فترة لأخرى

الحالة بالفعل شائعة أكتر مما كنت أتوقع .. تصادف بكثرة لدى متقدمي و متوسطي الأعمار
للطلاب اللي مفكرين بألمانيا..
المرض اسمه orthostatische dysregulation
و الاختبار المشخص اسمه kipp tisch
بيتم فيه قراءة الضغط و النبض كل دقيقة على مدى نصف ساعة من قبل الجهاز ومن خلاله يتم التشخيص
بس ما بيتخرج المريض من المشفى قبل إجراء holter= langzeit EKG لنفي اضطرابات النظم و إيكو قلب لنفي اضطرابات الصمامات اللي ممكن تحدث الغشي أيضا..

السلام عليكم موضوع جميل جدا و رائع بس بصراحة انا اليوم كنت عما اقرأعلى النت و صادفني سؤال كالتالي و كنت حابب تساعدوني بايجاد الجواب عليه و هو كالتالي في اي مرض يحدث مالتالي ينقسم البطين الايمن الى قسمين قسم يمتاز بضغط بطيني وقسم يمتاز بضغط أذيني وبتمنى من جميع الزملاء انو يكترو من الكتابه عن امراض كتيرا و بالذات امراض القلب لانو بصراحة في مصطلحات عربية كتير عما نتعلمها منكم بالاضافة للاستفادة من نقاشاتكم الرائعة لانو بصراحة المصطلحات العربية عامله مشكلة شوي للطلاب المغتربين خاصة لما بيجو ليعدلو الشهادة المصطلح بيكون على الاغلب بالعربي و في كلمات كتير واجهتني والحمد لله عرفت المقابل لها في المصطلحات المستخدمه متل الحصار القلبي الرجفة الاذينيه و محصول القلب و الصباب القلبي و في النسائية الرحى العدارية وهي اشياء بسيطه بس احيانا بتعمل شوية مشاكل لحتى الواحد يتاكد من المصطلح الاتيني المقابل لها ومجددا شكرا كتير الكن