إلى شباب الأسنان...

من المعلوم أن الأسنان ذات الحواف الشئزة والحادة يمكن أن تتسبب بجروح وتخريش مستمر لبطانة الفم ..الأمر الذي يفضي إلى الطلوان ومنه إلى الـscc..
هل من طرق علاجية لديكم لهذه المشكلة وكيف ؟

المشاركة الأصلية بواسطة davidson

لحواف الشئزة والحادة يمكن أن تتسبب بجروح وتخريش مستمر لبطانة الفم ..الأمر الذي يفضي إلى الطلوان ومنه إلى الـscc..
هل من طرق علاجية لديكم لهذه المشكلة وكيف ؟

سؤال حلو دافيدسون مشكور ..

رح بلش أولاً بتعريف مفهوم الطلاوة اللي الناس عم يفهمو بشكل خاطئ ..

عموماً إن مصطلح الطلاوة (الطلوان) Leukoplaqia في علم طب الفم والتشريح المرضي هو عبارة عم مصطح سريري يصف اي آفة بيضاء تتواجد ضمن المخاطية الفموية والتي لا يمكن أن تتصف بصفات أي من الآفات الفموية الأخرى ، فهي بالنتيجة مصطلح سريري لا يملك أي صفات نسيجية معينة أو محددة .
ومما لاشك فيه أن نسبة صغيرة من الطلاوة تعتبر قبيل سرطانية حيث أن مقدار أو احتمالية التحول للخباثة تعتمد على المعايير النسيجية والسريرية كما هو معروف .

بالنسبة للتخريش الميكانيكي المزمن والمستمر فإننا نتحدث هنا بشكل رئيسي عن الـ Traumatic Keratosis ولا نأخذ الطلاوة بعين الاعتبار إلا عند استبعاد تشخيص جميع الآفات الفموية البيضاء الأخرى عندها نشك بالطلاوة ..
أما الحالة المذكور فهي تنتج بشكل رئيسي تقران رضي Traumatic Keratosis والذي يحدث عبر الآلية التالية:

إن المخاطية الفموية تستجيب للاحتكاكات بأحد طريقتين :
1: استجابة رضية حادة : تؤدي لتشكل تقرح وقرحة.
2: استجابة رضية مزمنة : تؤدي لحدوث زيادة الثخانة البشروية وفرط التقرن.
إن المخرشات مثل حواف الأسنان الحادة ، عادة عض الخد ، أو الارتداء طويل الأمد لجهاز تعويضي (بدلة أسنان) غير ملائمة للبنى التشريحية (ذات صناعة سيئة) كل ذلك يعتبر كأسباب للتخريش المزمن.
إن الآفة الناتجة تعرف بالتقرن الرضي والتي قد تصبح مع الوقت أكثر كثافة وابيضاضاً وتظهر سطحاً خشناً .
عند تشخيص التقرن الرضي يجب أن يحدد مصدر الاحتكاك المزمن والتي يجب أن يلائم شكل وحجم الآفة الموجودة ، ويجب أن تشفى الآفة عند إزالة هذا السبب المخرش.
نسيجياً : إن التقرن الرضي يظهر فرط تقرن والذي قد يترافق مع بعض زيادة في الطبقة الشائكة لكن لا يوجد أي من صفات عسر التصنع البشروي Dysplasia.
إن هذه الآفة سليمة تماماً ، ولا يحدث احتمالية تحول للخبيث إلا إذا ترافقت الآلية الإمراضية مع عوامل أخرى أهبتها لأن تكون طلاوة أكثر من كونها تقرن رضي (أي أن العامل الرضي لا يكون أساسي بل مفاقم ) عندها إذا كان هناك صفات عسر تصنع طبيرة ومعايير سريرية دل على صفات معينة يمكن أن نعتبر الآفة الموجودة طلاوة أي آفة قبيل سرطانية (كنسبة صغيرة من أنواع اللطلاوات) .

إذاً بالخلاصة ، يجب إزالة السبب (بغض النظر عن الكيفية) المخرش الرضي المزمن ويجب على الآفة أن تشفى تماماً.
هلق كيف منزيل السبب ، يجب تقييم السبب سريرياً ، فمثلاً الحواف الحادة للأسنان يمكن أن تشذب أو يمكن أن ترمم بحوشات تجميلية في حال وجود كسور ، أما إذا كان السبب تيجان سيئة مثلاً يجب النظر في إمكانية تصليحها وتشذيبها وإلا فإن إعادة صنع الجسر يكون مستطباً وذلك الحال بالنسبة للأجهزة الصناعية الغير ملائمة ..

إذا في استفسار أعمق أنا جاهز ,,

يسلمو وسامو

إزالة السبب بتأدي لتراجع تام للآفة؟؟؟

ومما لاشك فيه أن نسبة صغيرة من الطلاوة تعتبر قبيل سرطانية حيث أن مقدار أو احتمالية التحول للخباثة تعتمد على المعايير النسيجية والسريرية

وشو هنين المعايير السريرية؟

لو كان سبب التخريش المستمر أضراس العقل البازغة بشكل مائل (حيث تؤدي الى عض الخد بشكل مستمر اثناء المضغ) فما هو الحل؟ قلع؟

وشكرا لكم

تحياتي

المشاركة الأصلية بواسطة No Body

يسلمو وسامو

إزالة السبب بتأدي لتراجع تام للآفة؟؟؟


وشو هنين المعايير السريرية؟

نعم إن إزالة السبب المخرش يجب أن يؤدي لتراجع وشفاء الآفة تماماُ إذا كانت Traumatic Keratosis أما في حال عدم تراجعها بعد إزالة السبب أو حدوث تراجع جزئي هذا يعني أن الآفة قد حرضت ولم تسبب بالتخريش ويجب البحث عن تشخيص آخر قد يكون Dysplasia أو Lichen Planus
هلق بالنسبة للمعايير السريرية (بغض النظر عن النسيجية) فإنني سوف أكتبهم بالانجليزي خوفاً من حدوث سوء في الترجمة والفهم :

Fixation, induration, ulceration, lymphadenopathy, and bone destruction (if the lesion overlies bone) are some of the clinical features that indicate malignant change in a leukoplakic patch.

المشاركة الأصلية بواسطة TURBO

لو كان سبب التخريش المستمر أضراس العقل البازغة بشكل مائل (حيث تؤدي الى عض الخد بشكل مستمر اثناء المضغ) فما هو الحل؟ قلع؟

إذا كانت الأرحاء الثالثة (خصوصاً العلوية) رضية Traumatizing Wisdom Tooth فهي استطباب للقلع ، لكن يجب الأخذ بعين الاعتبار العمر لأنها قد تكون في سياق بزوغها ولها مكان جيد في القوس السنية ( وعموماً أفضل وقت لقلع الأرحاء الثالثة -أضراس العقل- هو بين 18 - 24 لأ الجذور تكون غير مكتملة تماماً مما يسهل عملية القلع ..

ومن المعايير السريرية أيضاً موقع الآفة بحد ذاتها مثل وجودها على باطن اللسان أو قاع الفم حيث يعتبر مكانها هنا ذو إنذار سيء جداً..