التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد(SBE)
سأطرح مجموعة من الأسئلة البسيطة التذكيرية والتقويمية وجدتها في مجلة الحديث في الطب (NMJ)عسى أن تفيد:
1-قد يشمل التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد(SBE) على مظاهر سريرية مشابهة لكل مما يلي عدا:
A-التهاب الأوعية الجهازي
B-صمة عصيدية
C-انتقالات سرطانية
D-انقطاع تنفس انسدادي خلال النوم
E-ورم مخاطي قلبي

2-أي من الأمرضيات التالية السبب الأكثر شيوعا لل (SBE)
A-العنقودية البشروية
B-العقديات الخضراء
C-المبيضات البيض
D-المكورات المعوية البرازية
E-المتقلبات الرائعة

3-قصة:رجل عمره (44)سنة مشرد دون سكن مدمن على الهيروين(عن طريق الحقن)راجع طبيبا اختصاصيا بقصة حرارة منذ اسبوع وعروءات ونفث دموي.صورة الصدر تبدي كتلا رئوية متكهفة ومتعددة.كل التشاخيص التالية قد تناسب هذا المريض ما عدا واحدا:
A-العامل الممرض الأكثر ملائمة هو العنقوديات الذهبية
B-تحتاج هذه الحالة للجراحة
C-بعض المرضى يمكن معالجتهم بإعطاء الصادات الحيوية لأسبوعين
D-يمكن ملاحظة نفخة انقباضية تزداد مع الشهيق
E-ألم صدري جنبي قد يظهر مع نفث الدم

4-أي من المعالجات التالية هو الخيار الأمثل لمعالجة (SBE)بسبب العقديات الخضراء:
A-بنسلين
B-فانكومايسين
C-إريثرومايسين
D-أزتريونام
E-اتراكونازول

5-كل ممايلي هو من مبادئ معالجة(SBE)ما عدا:
A-المعالجة عن طريق الوريد
B-العلاج طويل الأمد
C-استخدام الصادات الحيوية الموقفة لنمو الجراثيم(bacteriostatic)
D-مضادات حيوية متآزرة
E-تحديد الشكل المؤثر من الصادات الحيوية

يوجد تفاصيل للأجوبة في نفس المجلة سأضعها مع الأجوبة لاحقا ان شاء الله...

مرحبا
1- c
2- b
3- a
4- a
5-c
انشاء الله يطلعوا صح

1: d
2: b
3: b
4: a
5: c

مرحبا
1-a
2-b
3-b
4-a
5-c

1-d
2-b
3-a
4-a
5-c

مابعرف اذا مترجم السؤال ترجمة؟ بس هيك بظن
1) اذا قصدك بالاجابة C انها metastastic infective foci فالجواب D
اما اذا قصدك فيها فعلا انتقالات سرطانية فالجواب C

2) B

3) B

4) A

5) C

الجواب الأول(D):يعتبر SBEأحد الأمراض الخفية بسبب وجود الآلاف من الأعراض والعلامات غير النوعية.
عمليات التهابية أخرى مثل التهاب الأوعية والصمة العصيدية والانتقالات الخبيثة قد تترافق مع علامات وأعراض مثل(حمى-نقص وزن-ألم ظهر –إنقطاع شهية) بالإضافة إلى موجودات مخبرية مثل (فقر الدم وفرط الكريات البيض وارتفاع سرعة التثفل) كل هذه الأعراض قد تترافق مع SBE.
إن انقطاع التنفس الانسدادي خلال النوم يتمثل مع شخير ونعاس أثناء النهار وغالبا مع دليل على وجود فرط توتر رئوي أو قلب رئوي ولكنه غير مترافق مع انتان جهازي.
الجواب الثاني(B):تعتبر مجموعة ًمن العقديات(والتي تقطن بشكل نموذجي في تجويف الفم)هي العوامل الامراضية الأكثر شيوعا للSBE.
معظم الدراسات المخبرية لا تحدد بشكل نموذجي في هذه المجموعة من الجراثيم لأن تحديدها لا يغير من المعالجة.والجراثيم الأخرى الموجودة في احتمالات هذا السؤال يمكن أن تسبب SBEلكن بشكل نادر وأقل شيوعا.استخدام الأدوية الوريدية قد يطور الSBEمن المبيضات والجراثيم سلبية الغرام..
شكرا للجميع على المرور وتفاصيل الأجوبة 3-4-5 في الرد القادم ان شاء الله

المشاركة الأصلية بواسطة Mr.sad

والانتقالات الخبيثة

ليش في اتتقالات خبيثة ؟

_عفوا نوبدي انا من لما كتبت انتبهت انو فوق انتقالات سرطانية وقفت شوي عندها وبعدين كتبت متل ما هن كاتبين انتقالات خبيثة لأني بصراحة ما بعرف الفرق بيناتهون اذا في فرق كبير فيا ريت تفيدنا بهي الشغلة وشكرا الك...

الجواب الثالث (B): يحدث التهاب الشغاف غالبا عند أولئك المتعاطين للأدوية الوريدية ويظهر حمى وأعراض رئوية وذلك بسبب صمة جرثومية ناتجة عن تنبتات صمامية سهلة التفتت.وتلاحظ نفخة انقباضية عند الشهيق على الحافة اليمنى لعظم القص.ومعظم حالات التهاب الشغاف ثلاثي الشرف تنتج عن العنقوديات المذهبة والتي تعالج عن طريق إعطاء مضادات حيوية لمدة 4أسابيع.وتشير معظم الدراسات إلى عدم ضرورة استبدال الصمام أو إصلاحه عند غالبية المرضى الذين يعانون من التهاب شغاف ثلاثي الشرف.
الجواب الرابع(A):يعتبر البنسلين هو الخيار الأمثل وذلك عند المرضى الذين يعانون من(SBE) ناجمة عن العقديات (السبحيات) الخضراءStrep.viridanse.
وعلى الرغم من اعتبار الأمبيسلين خيارا بديلا وغالبا ما يستخدم الأمينوغليكوزيدات لعدة أيام لقتل البكتريا المؤازرة.كما يوصف الفانكومايسين للمرضى الذين يعانون من حساسية من البنسلين أو السيفالوسبورين ولكنه لا يؤثر بالمقدار الذي يؤثره البنسلين.ولا يعتبر الاريثرومايسيتن و الأزتريونام و الاتراكونازول ملائما في هذه الحالة.
الجواب الخامس(C):يوجد العديد من المبادئ الأساسية يمكن أن تضاف إلى معالجة (SBE).
-إطالة المعالجة الوريدية4-6أسابيع هي أساس المعالجة
-تحديد التركيز الأدنى المثبط(MIC) أو التركيز الأدنى القاتل(MBC) للجراثيم يعتبر أيضا أمرا مفيدا في المعالجة.
المعالجة المؤازرة من خلال الأمينوكليكوزيد قد تكون ذات فائدة لبقاء الدم عقيما عند الزرع وغالبا ما توصف خلال الأيام الأولى من المعالجة.
إن المضادات الحيوية القاتلة للجراثيم(Bactericidal) مثل اللاكتامات هي عناصر مهمة لعلاج (SBE)ومع ذلك فإن العناصر الموقفة للنمو البكتيري(bateriostatic) مثل الماكروليدات يجب تجنبها لأن استخدام هذه الأدوية لا يجتث الانتان بشكل موثوق.

شكرا ساد علموضوع ... كتير ظريف

بالنسبة للنقائل في التهاب الشغاف فبيستعملو مجازا كلمة نقائل للحديث عن انتقال البؤر الجرثومية ... وليس انتقال لخلايا سرطانية او خلايا خبيثة ... لانو المرض ما فيو خبائة ...
فعلى سبيل المثال المرضى اللي بيتعاطو ادوية وريديا وبيصير عندهون التهاب شغاف ... فانت بسؤالك التالت قلت

صورة الصدر تبدي كتلا رئوية متكهفة ومتعددة

هالانتقال للبؤر الجرثومية metastastic infective foci من الجهاز الوعائي باتجاه الاوعية القصبية وبالتالي الرئتين هو اللي بيسبب انتان في الرئتين وبيسبب الاعراض الناجمة عن هالانتقال متل السعال والنفث الدموي

The infective foci are initially centered in blood vessels; only after they erode into the bronchial system does cough develop, productive of bloody or purulent sputum.

وبالتالي النقائل المحكي عنها هون هية نقائل انتانية وليست نقائل خبيثة او سرطانية متل اللي بتصير لما بينتقل ورم من مكان في الجسم الى مكان اخر

شكرا كتير مرة تانية علاسئلة الحلوة