فتح الجثة Autopsy
يدور هذا النقاش حول فتح الجثة Autopsy في قسم التشريح المرضي في الملتقى الطبي السوري; فتح الجثة Autopsy
أحد مرضى المشفى الذي أشرفت أنت على علاجه قد توفى بين يديك و لم تستطع انقاذه...
لقد تفاجأت بوفاته لانك كنت قد بذلت جهوداً كبيرة لانقاذة و
| |||||||
 أنت تتصفح الموقع كزائر، للحصول على مساعدة في التسجيل أو استرجاع كلمة المرور اضغط هنا. |
 |
| | LinkBack | أدوات الموضوع |
Feb, 13 2007, 23:45
| |||
| |||
| فتح الجثة Autopsy فتح الجثة Autopsy أحد مرضى المشفى الذي أشرفت أنت على علاجه قد توفى بين يديك و لم تستطع انقاذه... لقد تفاجأت بوفاته لانك كنت قد بذلت جهوداً كبيرة لانقاذة و الآن انت تقف امام ذويه و لا تعرف ماذا ستقول لهم ؟ ما هو سبب موته؟ أنت وحدك لا تعرفه بالضبط.... طلب الأهل معرفة سبب الوفاة و وقعوا على وثيقة تسمح لك بفتح جثمانه. طبعاً - و لسوء حظك - المشفى الذي تعمل به ليس لديه دكاترة تشريح أخصائيين و لكن العدة الكاملة متوفرة.. اذن عليك القيام بالامر... دخلت إلى صالة التشريح لترى الجثة موضوعة على طاولة ...ماذا تفعل؟ عليك أن تدون عمرها ، جنسها ، طولها ، ووزنها...فهذه هي معلومات أساسية لا بد منها. لاحظ شكل العظم و كيفية بناء الهيكل العظمي لاحظ العضلات و نموها...و الحالة التغذوية nutritional state ماذا عن الاسنان؟ بديلة؟ هل من ندب على الجلد؟ سرطان الجلد؟ تلف ما؟ بجانبك كان يقف طالب طب سنة أولى...تبدو عليه الحيرة...سألك: كيف عرفت أن هذا الشخص ميت؟ طبعاً انت جاوبته: علامات الموت الأكيدة : هي - الصمل الموتي rigor mortis: و تبدأ 3 الى 6 ساعات بعد الوفاة منطلقة من الفك السفلي الى اسفل الجسم و هي تنتج عن تشابك الاكتين مع الميوزين بالعضلات بسبب نقص الـATP و بعد 8 ساعات تكون كاملة و تزول (حسب الحرارة و طريقة الموت) بعد 2 الى 3 أيام بدايةً من القدمين لتنتهي عند الفك السفلي الذي يعود قابلاً للتحريك. لتعرف ان كان المصل الموتي قد زال تحاول ثني الزراع و فتح الفم..ان وجدت صعوبة بذلك فهذا يعني أن الصمل rigidity لم يزول بعد. -الزرقة الرميةlivor mortis: و هي بقع زهرية مائلة الى اللون البنفسجي تنتج نتيجة هبوط الدم في اجزاء الجسم العميقة من الظهر خاصة (ان كانت الجثة ممدة على ظهرها) خلال أول 10 ساعات تزول هذه البقع عند الضغط عليها. فيما بعد لا تزول بسبب انحلال الكريات الحمراء و خروجها للأنسجة و تبدو البقع بلون زهري متسخ. هذه البقع غير موجوده في أجزاء الجلد المستقلي عليها الميت livor mortis.JPG livor mortis لاحظ عدم وجود البقع في اماكن الارتكاز -برودة الموت Algor mortis حيث تهبط الحرارة في البداية بمعدل 1 درجة كل ساعة -الانحلال الذاتي Autolysis بسبب زوال التنفس الخلوي تسيطر الانزيمات الحالة (lysosoms ) و تحل بمساعدة جراثيم الامعاء انسجة الجسم ( لذا تلاحظ هذا الانحلال خاصة في منطقة البطن) أما علامات الموت غير الأكيدة هي: توقف التنفس توقف القلب زوال النبض زوال المنعكسات هبوط درجة حرارة الجسم لماذا هي غير أكيدة؟ لانها ممكن أن تنتج عن طريق أدوية (افيونات)، حوادث كسور الجمجمة أو اصابة الدماغ أو الرأس head injury ، احتشاء القلب و يمكن ازلتها بالانعاش مثلاً موت الدماغcerebral death : عندما تلاحظ ما يلي فالمريض يعد ميتاً: -مخطط كهربية الدماغ الكهرساوي Isoelectic encephalogram و ذلك لمدة أكثر من 24 ساعة -تصوير الاوعية Angiographic detection مرتين بفارق 30 دقيقة يظهر فيها توقف الدورة الدموية الدماغية -انقطاع النفس Apnea -فقد منعكاسات لا عكوس Irreversible areflexia خاصة منعكس القرنية و الحدقة يتبع  |
|
#11
Mar, 01 2007, 08:14
| |||
| |||
| فتح المرئ فتح المرئ.JPG ماذا ممكن ان نجد؟ دع الصورة تتحدث المرئ.JPG للاستزادة عن داء المبيضات الفموي- بقلم الزميل Ghareeb يتم بعدها نزع المرئ عن الرغامى بحيث يبقى معلقاً من الاعلى فقط و تفتتح الرغامى كما في الشكل: رغامى.JPG هنا نلاحظ ايضاً تضخم في الغدة الدرقيةstruma بضغط على الرغامى |
|
#12
Mar, 18 2007, 16:00
| |||
| |||
| فصل الامعاء و تشريحها GIT-Packet.JPG بعد فصل المري عن المعدة يتم اخراج "باكيت" العمدة مع الكبد و البنكرياس و الطحال والاثني عشري تختلف طرق تشريح هذا الجزء من الاعضاء لذا سأتناول هنا أشيع طريقة: يتم فتح الاثني عشري مروراً بالبواب pylorus الى المعدة من جهة الانحناء الكبير للمعدة curvatura gastrica major و حتى المري (أو ما بقي منه) غالباً عندما يكون معروفاً أن المريض عانى من دوالي مريئية لا يفتح جزء المريء المتصل بالمعدة بل يقلب للحكم على الدوالي دوالي مريئية.JPG هنا نشاهد مخاطية المريء و المعدة (أي من الداخل) السهم يشير الى الدوالي ماذا ممكن أن تجد في المعدة؟ سرطان معدة صلد.JPG السهم يشير الى سرطان معدة صلد الأن علينا القيام بفصل الامعاء : اما ان يتم فصل المسراقmesenterium بشكل كامل كما في الشكل: فصل مسراق الأمعاء.JPG فنحصل على الامعاء بشكل كتلة أو ان يتم فصل الامعاء من مسراقها خطوة خطوة بحيث نحصل في نهاية الامر على شريط طويل (ان الامعاء تصبح ممدودة) ماذا ممكن أن نجد؟ امعاء.JPG في اليسار : احتشاء معوي نزفي - في اليمين: بداية اقفار معوي تالي لاختناق معوي بسبب التصاقي (التصاقات ثربية مثلا ) شكراً نوبدي على المساعدة هنا تبدو الامعاء بشكل كتلة |
|
#13
Mar, 18 2007, 16:08
| |||
| |||
| بعد ذلك تفصل الامعاء الغليطة لتصبح ممدودة يتم فتح الامعاء الدقيقة و الغليظة للحكم على المخاطية فتح الأمعاء.JPG كيفية فتح الامعاء ماذا يمكن أن نجد؟ تآكل المخاطية المعوية.JPG تآكل المخاطية المعوية التهاب القولون التقرحي.JPG لاحظ مخاطية القولون التي تبدو ملساء – يدعى ذلك ظاهرة خرطوم المياه عند التهاب القولون التقرحي colitis ulcerative نعود لهذه الصورة GIT-Packet.JPG نأتي الان للبنكرياس يتم قطع المعثكة في الوسط دون فصلها نهائياً أي تبقى معلقة...عندها ستشاهد قناة صغيرة جداً هي القناة البنكرياسية ductus pancreaticus يتم فتح هذه القناة بمقص صغير و ملاحقتها الى موضع صبها في الاثني عشري للتأكد من سلامتها و خلوها من الحصوات مثلاً الطحال: اما ان يتم قطع الطحال في الوسط كما في الشكل السابق أو ان يقطع لشرائح دون فصلها أي تبقى معلقة للحكم على سطوح التقطيع الكبد: كالطحال و لكن غالباً يقطع لشرائح لاكتشاف نقائل أو سرطان اولي ماذا يمكن ان نجد؟ تشمع الكبد.JPG تشمع الكبد المرارة: يتم فتح المرارة و افراغ ما بها من عصارة صفراوية و الحكم على مخاطيتها ماذا يمكن أن نجد؟ المرارة.JPG حصوات مثلاً بعد ذلك يتم فتح قناة الصفراء ductus choledochus الى مكان صبة في الاثني عشري |
|
#14
Mar, 18 2007, 17:11
| |||
| |||
| فتح الجهاز البولي فتح الجهاز البولي.JPG يتم اجراء مقطع في كل كلية و فتح الحويضة و منها الخروج الى الحالب ureter و فتحة وصولاً الى المثانة بعد ذلك يفتح الاحليلurethra و منه الى المثانة داخل المثانة يُبحث عن مكان صب الحالبين و يفتحا قليلاً يتم بعد ذلك فتح الاوردة و الشرايين التي غالباً ما تكون متصلبة خاصة عند كبار السن نأتي الآن للكلية: ماذا ممكن أن نجد؟ كلية كيسية.JPG كلية كيسية cystic kidney1.JPG صورة أخرى للكلية الكيسية اعتلال الكلية السكري.JPG اعتلال الكلية السكري diabetic nephropathy |
|
#15
Mar, 18 2007, 17:15
| |||
| |||
| عند الذكور تشريح البروستات.JPG يتم اجراء مقطع بالبروستات و الحويصلة المنوية vesicula seminalis ماذا يمكن أن نجد؟ benign prostatic adenoma.JPG تضخم بروستات حميد benign prostatic adenoma عند الإناث يفتح الرحم كما في الشكل التالي تشريح الرحم.JPG ماذا يمكن أن نجد؟ ورم عضلي أملس رحمي.JPG ورم عضلي أملس رحمي Leiomyoma انتباذ بطاني رحمي مبيضي.JPG انتباذ بطيني رحمي مبيضي endometriosis ovarii وعند اجراء مقطع بالمبيض السابق نجد ما يلي مقطع في المبيض السابق.JPG كيسة شوكولاتية Chocolate cyst |
|
#16
Mar, 18 2007, 17:51
| |||
| |||
| تشريح الرأس تشريح الرأس.JPG اعتبره عمل عنيف قليلاً مشان هيك يلي عمرهم <18 لا يقرؤوا هذا الجزء يتم قص الجلد من خلف الرأس و سحبة الى الأمام بحيث يغطي الوجه مع العلم انه غالباً لا يتم فصله من وسط الرأس كما هو موضح بالشكل أي يبقى جزء واحد و ليس جزأين يتم بعد ذلك فتح الجمجمة بواسط المنشار (نستغني عن الصور هنا) و اخراج الدماغ الدماغ لا يمكن الحكم عليه بهذه الحالة لانه طري جداً لذا ينقع بالفورمالين بيحث يعلق لكي يسبح فيه و لا يرقد في قعر الوعاء لان ذلك سيكسبة بسبب طراوته شكل قعر الوعاء في اليوم التالي يتم تقطيع الدماغ غالباً بشكل شرائح كما الكبد و الطحال أيضاً لكشف وجود نقائل ماذا يمكن أن نجد؟ انتزاف دماغي مع اختراق البطين.JPG انتزاف دماغي مع اختراق للبطين و هكذا نكون قد انتهينا من تشريح الاعضاء لكن و كما نعلم " اللي بيفتح لازم يسكر..." أي علينا اعادة خياطة الجثة المفتوحة قبل الاغلاق يتم حشو الجثة بالورق لانه عند تسليمها للأهل يجب مراعاة تسليمهم اياها بشكل لائق و قريب من الذي قد استلمناه منهم و عدم وجود أعضاء سيعطي للجثة شكلاً غير جيد بعد ذلك تتم الخياطة بالشكل التالي خياطة الجثة.JPG يخاط كل الجلد الذي فتح حتى جلد الرأس تنظف الجثة من آثار الدماء و تصبح جاهزة للتسليم ملاحظة عن الاحجام عند وجود نقائل ، أورام أو ما شابه يعبر عن حجمها بتشبيهها بالأشياء التالية احجام.JPG طبعاً يؤخذ من كل الأعضاء –حتى التي لم اذكرها هنا كالكظر - خزع لاجراء محضرات هيستولوجية للحكم على كل عضو هيستولوجياً أيضاً المراجع: بعض الصور مأخوذه من كتاب C. Thomas: Makropathologie باقي الصور من سلايدات محاضرات التشريح المرضي |
|
#17
Nov, 01 2008, 11:24
| |||
| |||
| أشكرك أختي : فلور على هذا الموضوع الشيق على هذا المجهود الرائع استميحك عذراً حيث إنني باحث ولدي كتاب أقوم بتاليفة ولذلك اتمنى بأن لا يكون لديك مانع في اقتباس موضوعك ووضعه في كتابي اخوكم الحصان الأصيل ابو عبد الله آخر تعديل كان من قبل الحصان الأصيل: يوم Nov, 01 2008 في الساعة 11:38. السبب: شش |
|
#18
Nov, 10 2008, 22:36
| |||
| |||
| الف شكر و ننتظر المزيد |
|
| Bookmarks |
| أدوات الموضوع | |
| |
المواضيع المشابهة | ||||
| الموضوع | مبتدئ الموضوع | المنتدى | الردود | آخر مشاركة |
| يا جماعة تعقيدات إدارية تحول دون فتح المكتبة | RWTH | شؤون عامة | 24 | Dec, 17 2005 22:39 |
كل الأوقات حسب GMT +2، والوقت الآن 12:37.
