8.bmp
راجعت مريضة عمرها 24 سنة بشكاية ألم في ثديها + ارتفاع حرارة + الشكل الذي شاهدناه لثديها .
وبعد أخذ القصة وملابساتها وضع التشخيص :
التهاب داخل الثدي Intramamary Mastitis
ولكن للأسف :
سبب المرض :
جهل الأمهات بالعناية بنظافة الثدي ، فقد يظهر في الشهر الأول من الإرضاع (بعد الولادة التي غالباً ما تكون الأولى) ، أو قد يتأخر حتى الشهر السادس (فترة بزوغ القواطع لدى الرضيع والتي تؤدي إلى حدوث رضوض وتشقق في الحلمة) .
من الأسباب المؤهبة نذكر :
1- تشققات الحلمة .
2- غؤور الحلمة .
3- ركودة الحليب .
تدخل الجراثيم إلى الثدي عبر الشقوق وأماكن الرض ثم عبر الأقنية اللبنية أو الأوعية اللمفاوية .

و المرض عادة غير شديد
حيث تعطي الصورة السريرية :
- شعور المريضة بالإنزعاج مع ألم أثناء الرضاعة مترافق بترفع حروري خفيف .
واأسفاه ثانية على هذا الجهل ؛
فمريضتنا لم تهتم بالأعراض سابقة الذكر حتى وصلت إلى المرحلة الثانية من المرض :
- خراج صريح (الخراج قد يتوضع في فص واحد أو أكثر أو قد يشمل غدة الثدي كلها) ، وبالتالي تحولت الشكاية لـ :
** ألم حاد وشديد في الثدي مع تورم فيه .
** أعراض عامة من ترفع حروري – دعث – إضطراب عام .
التشخيص : سهل حيث بـ
الفحص السريري : يكشف وجود
أ- انتباج مؤلم في الثدي .
ب- حرارة موضعية .
ج- وذمة واحمرار في جلد الناحية .
د- جس تموج في مركز الخراج .
0.bmp

هـ- كما يمكن جس ضخامة عقدية إبطية مؤلمة .
3.bmp
العلاج :
1. إيقاف الرضاعة ومص حليب الثدي باستخدام مضخة الثدي كل أربع ساعات .
2. رفع الثدي بحامل قماشي .
3. إجراء الضمادات الحارة .
4. إعطاء الصادات واسعة الطيف ولعدة أيام مع المراقبة الإبطية .
العلاج الجراحي : في حال فشل العلاج المحافظ أو تشكل القيح يلجأ إلى التفجير الجراحي تحت التخدير العام (وهذا ما اختير لمريضتنا المسكينة)

درهم وقاية خير من قنطار علاج ؛ الوقاية : بتقديم النصح لكل المرضعات بالعناية بنظافة حلمتهن بعد كل رضاعة ، والإسراع بمعالجة شقوق الحلمات إن وجدت .