| | |
| |||||||
 أنت تتصفح الموقع كزائر، للحصول على مساعدة في التسجيل أو استرجاع كلمة المرور اضغط هنا. |
 |
| | LinkBack | أدوات الموضوع |
|
#1
Feb, 24 2007, 00:15
| |||
| |||
| التهاب السحايا Meningitis حالة رقم 1: طفل بعمر 14 شهر أخذته والدته لطبيب عينية لما يبدو عليه من رهاب للضوء. الطبيب لم يفعل شيئا و أرسلهما للبيت. بعد ست ساعات تأخذ الأم ابنها للمشفى حيث بلغت درجة حرارته 39 درجة. بعد أربع ساعات توفي الطفل. حالة رقم 2: شابة ، عمرها 19 سنة يتم استقبالها في المشفى بسبب صداع و اضطراب الفحص السريري أظهر وجود صلابة عنق بسيطة بزل السائل الدماغي الشوكي أظهر سائلاً قيحياً بدأ العلاج بالـسيفالوسْبورين (الجيل الثالث) في اليوم التالي كانت المريضة بوعيها التام و قد زالت الحمى التهاب السحايا Meningitis يترافق التهاب السحايا الجرثومي و رغم النجاح في علاجه بنسبه وفاة تبلغ حتى 30% بدون العلاج الدوائي حتى 90% !!! أشيع المسببات عند حديثي الولادة (<1 شهر) العقدية القاطعة للدر Streptococcus agalactiae الليسترِية المستوحدة Listeria monocytogenes الاشريكية القولونِية Escherichia coli K1 عند الأطفال (1-23 شهر) المستدمية النزلية Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae المكورة السحائية Neisseria meningitidis المراهقين و البالغين الشباب (2- 29 سنة) Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae البالغين (30- 59 سنة) Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis العجائز (> 60 سنة) Streptococcus pneumoniae Listeria monocytogenes Neisseria meningitidis مكورات مزدوجة سلبية الغرام N.meningitidis.JPG تصيب فقط الانسان و تظهر فيزيولوجياً في فلورا الانف و البلعوم عند بعض الأشخاص. تصبح امراضية عندما تتجاوز الحاجز المخاطي و تتزايد و تتوزع عن طريق الدم pathogenesis of meningococcal infection.JPG في ظل هذا الانتان الجرثومي ممكن ان تدخل للسحايا و السائل الدماغي الشوكي مسببة بذلك التهاب السحايا meningococcus.JPG محضر سائل دماغي شوكي يظهر مكورات مزدوجة سلبية الغرام عند ظهور هكذا صورة في السائل الدماغي الشوكي فالتشخيص أكيد!! عوامل الفوعة المحفظة IgA-Protease Opc-Protein ( opacity) يساعد على اختراق الاغشية المخاطية الأعراض: صداع ، رهاب ضوء ، صلابة عنق... ارتفاع الضغط داخل القحف (ICP) ، استثارية ، نعاس ، اقياء... انتان الدم ، حمى ، طفح ، تسرع نبض ، تسرع تنفس... و كغيرها من الجراثيم السلبية الغرام ، تملك عديد السكاريد الشحمي lipopolysaccharids التي تسبب الاعراض المرافقة لانتان الدم بالمكَورات السحائية بسبب تفعيل نظام التخثر و الانحلال يحصل التخثر المنتثر داخل الأوعية disseminated intravascular coagulation و استهلاك لعوامل التخثر مما يؤدي الى نزوف الصورة الكاملة لانتان الدم بالمكورات السحائية المترافق مع نزوف جلدية و نزوف في الكظر تمسى متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن يتبع  |
| الأعضاء الـ 18 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا flower على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#2
Feb, 24 2007, 17:55
| |||
| |||
| اسلوب طرح الموضوع رائع خاصة الحالة الاولى و نهايتها الماساوية اللي كان سببها قلة خبرة الطبيب يسلمو ا ايديك |
|
#3
Feb, 24 2007, 20:19
| |||
| |||
| لا أعرف كيف اشكرك يا فلور اسلوب جميل و يناغم طريقتي شكرا" |
|
#4
Mar, 11 2007, 21:56
| |||
| |||
| الكشف عنها في المحضر المجهري للسائل الدماغي الشوكي نلاحظ بعد عدد من الساعات بعد "الغزو" زيادة أعداد المحببات Ganulocytes المكورات المزدوجة سلبية الغرام تتواجد داخل و خارج الخلايا للزرع يؤخذ السائل الدماغي الشوكي و الدم ، نادراً ما تزرع مسحات من آفات جلدية أو بلعومية أنفية جدير بالذكر أن المكورات السحائية حساسة جداً للعوامل الخارجية مما يجعل النقل الى المخبر بسرعة أمراً في غاية الأهمية لا تبرد المواد المنقولة العلاج العلاج النوعي هو اعطاء البنزيل بنسيلين (Benzyl Penicillin = Penicillin G) لان وجود مقاومة أمر نادر يجب مراعاة أهمية البدء بالعلاج فوراً لان ذلك سوف يخفض معدل الإماتة(lethality) و يمنع الاصابات المتأخرة ولكن: غالباً في البداية لم يكشف نوع الجرثومة بعد لذا ينصح باعطاء صادات حيوية تعالج مسببات آخرى لالتهاب السحايا مثل الـسيفالوسبورينات Cephalsporins Germ .................sensibility N. meninitidis..................Penicillin S. pneumoniae.................Penicillin H. influenzae..................Ampicillin S. agalactiae..................Penicillin E. coli..........................Ampicillin Listeria monocytogenes.........Ampicillin ممكن أن تبدي المستديمة النزلية H. influenzae مقاومة ضد الأمبيسيلين (وجود بيتا لاكتاماز) و حتى عند الاشريكية الكولونية (بصورة أشيع) . في هذه الحالة تجب المعالجة بالسيفالوسبورينات (خاصة الجيل الثالث (Ceftriaxon, Cefotaxim) و هي أيضاً فعالة ضد المكورات الرئوية و القاطعة للدر الا انها غير فعالة ضد الليستيريا (التي تملك مقاومة طبيعية ضدها) . لذا في حال الشك يعطى الامبيسيلين بالاضافة للسيفالوسبورين جدول العلاج جدول.JPG المراجع: Medizinische Mikrobiologie -Duale Reihe Oxford Handbook of Clinical Medicine |
| الأعضاء الـ 12 التالية أسماؤهم قالوا شكراً لك يا flower على هذه المشاركة المفيدة: | ||
|
#5
Jan, 19 2008, 08:48
| |||
| |||
| التهاب السحايا MENINGITIS يوجد موضوع عن التهاب السحايا وهو مرفق |
|
#6
Jan, 31 2008, 11:13
| |||
| |||
| remember that group B streptococcus also an impartant cause of meningitis in neonates also all bacteria susceptiblo to more than one antibiotics but remember that L.monocytogenes sesitive to ampicillin only(i am not sure). thanks for flower |
|
#7
Nov, 29 2008, 18:57
| |||
| |||
| للأســـف نعاني كثيرا" بالوطن العربي من أهمال الأطباء للتفاصيل عندى زيارة المريض لهم و قد توفي صديق لي بنفس المرض بسبب عدم أستماع الطبيب لشكواه كاملة .. فما أن قال للطبيب أعاني من آلم رأس منذ أمس و لا يؤثر فيه البنادول قام بكتابة روشته له ب بروفين و طلب منه الذها ب للصيدلية و لم يستكمل السماع بأنه يعاني من أقياء متقطع و تيبس بحركة الرأس ... و عندما قال له الصيدلي أرجع للطبيب و أخبره بذلك كان رد الطبيب حاسما" ( هذا بسبب المكيف و قل للصيدلي يشوف شغله)... و النتيجة بأنه توفي بعد 48 ساعة من ذهابع للبيت و بعد ساعة من أدخاله المشفى بحالة تيبس كامل و أقياء متواصل |
|
#8
Dec, 02 2008, 11:43
| |||
| |||
| THANKS . |
|
| Bookmarks |
| أدوات الموضوع | |
| |
المواضيع المشابهة | ||||
| الموضوع | مبتدئ الموضوع | المنتدى | الردود | آخر مشاركة |
| شرب الحليب مع التهاب القولون... | ام محمد | استشارات طبية | 2 | Nov, 04 2006 14:09 |
| التهاب اللثه | زائر | استشارات طبية | 21 | Aug, 08 2006 05:52 |
| Quastion about Pneumococcal Meningitis | G.A.J | الأدوية | 1 | Dec, 30 2005 05:42 |
| أرقام مفاجئة بانتشار التهاب الكبد B محلياً | Milad Kawas | آخر المستجدات الطبية | 13 | Oct, 21 2005 02:41 |
