السلام عليكم..
من الأعمال الإضافية التي يمكن لطالب طب الأسنان السنة الخامسة في جامعة حلب.. هو الوجوه التجميلية الخزفية الصرفة والتي تسمى بالإنكليزية Laminate Veneers...
لكن وللأسف.. طريقة التحضير.. لا أحد يعرفها.. وما هي إلا أفكار من هنا وهناك.. ولا أحد يستند على طريقة عليمة صحيحة. لذلك ومن هذا الباب.. ارتأيت على الأقل ان أطرح هذا الموضوع وهو تيقنية التحضير لهذه الوجوه.. فأرجو لكم الفائدة:
إن التحضير عادة يكون فقط في طبقة الميناء.. والهدف من التحضير :
تأمين سماكة خزفية كافية (0.3ملم-0.5ملم لأسباب مخبرية )
تأمين خط ادخال(أفضل خط ادخال هو الذي يحتاج لتحضير أقل)
تأمين خط انهاء جيد للخزف مع اللثة.
تأمين خط انهاء ذو سماكة جيدة في الأسنان المتلونة
خطوات التحضير ببساطة:
عمل ميازيب دلالة:
تعتبر ميازيب الدلالة أساسية جداً جداً وخاصة في هذا النوع من التحضيرات ومن غير الحكمة عدم استعمالها...
نستخدم سنبلة إرشاد ونمررها على السطح الدهليزي من الأنسي إلى الوحشي..
صورة1.jpg
تخفيض الميناء:
يتم تخفيض الميناء المتبقي على السن بعد سنبلة الدلالة وذلك باستخدام سنبلة شبه كتف مناسبة وبالتالي فخط الانهاء هو شبه كتف..ويفضل في هذه المرحلة عدم النزول تحت اللثة ..
صورة2.jpg
تحضير السطوح المحورية:
وذلك على الزاوية الدهليزية الأنسية والوحشية من الحد القاطع وحتى اللثة طبعاً دون أن نحضر أي شيء من السطح الملاصق (نحافظ على نقاط التماس)
تخفيف نقاط التماس:
وذلك باستخدام شريط ساحل من أجل فصل السنين عن بعضهما بشكل بسيط جداً ليتسنى للمخبري أن يفصل بينهما على الجبس بواسطة المنشار ويتم التعويض عن هذا السحل البسيط اثناء التخزيف.. لكن كما قلت سححل بسيط ولا نستخدم به أي سنبلة (يعني الخيط السني يعلق بين السنين بشكل بسيط)
صورة3.jpg
وضع خيط الأدرينالين:
ويعتبر وضع مفيد جداً .. يوقف النزف .. ويبعد اللثة ويوضح الرؤية.. حيث يتم وضعه لمدة 10 دقائق ثم نزيله ..
التحضير تحت اللثة:
فقط 0.05 أو 0.1 ملم .. لأن الوجه يندمج لونياً بشكل ممتاز مع السن ولا حاجة للنزول أكثر من ذلك..إلا في حالات التصبغ الشديد للسن مثل التصبغ التتراسكليني.. فنحتاج للنزول أكثر من ذلك.
حالات خاصة:
الرغبة في تطويل السن:
هنا نحضر من الحد القاطع وعندها نحضر من السطح اللساني بشكل بسيط ويكون خط الإنهاء شبه كتف أيضاً..
صورة4.jpg
الأخذ من العاج:
في حالات الانفتال مثلاً أو أسنان مسحولة.. لكن لا ننس أننا عند الإلصاق يجب أن نستخدم النظام الرابط للعاج في هذه المناطق...
وهكذا .. نكون قد أنهينا خطوات التحضير بشكل ممتاز... ويجب الانتباه أخيراً إلى النقطاط الشئذة بشكل جيد .. وهي تعتبر من أكبر أسباب الفشل.. يجب أن يكون السطح المحضر مستوياً متمادياً نظيفاً...


المراجع: Porcelain Laminate Veneers. Qaintessence
(بتصرف)

veryyyyyyyyyyyyy nice

الشكر الجزيل لك يا د.محمد
بس أنا بشوف أنو من الضروري أنو تعلل سبب ندرة
اللجوء لاستخدام هذا النوع من التعويضات من قبل أطبائنا
(صعوبة التحضير, مشاكل مخبرية , الكلفة , شروط الحفاظ على الصحة الفموية الممتازة /المريض المناسب/....)

مرحبا .. صادقلي .. ياريت تحطلنا أستطبابات عمل الـ Veneers ، مشكوراً ..

ومتل ما قال أديبو .. مشكلتنا معقدة مشان هيك ناردة تلك التعويضات ..

تكرم عينك يا أبو السوم ..وهي الاستطبابات وهي كمان معها مضادات الاستطباب هدية..
الاستطبابات Indications:
منذ زمن بعيد كان طب الأسنان يبحث عن المادة التجميلية ذات الديمومة في الفم والتي تبدل الابتسامة الغير جذابة, وبالرغم من أن الوجوه التجميلية ليست الدواء لكل المشاكل أو كما يقال بالانكليزية (Panacea) إلا أنها تقدم حلول نقول عنها محافظة وكذلك طبيعية وتجميلية للحالات السريرية التالية:
تغير اللون Dicoloration:
تصبغ تتراسكليني, فقدان الحيوية, تصبغ فلوري, أسنان سوية لكن زادت كتوميتها بتقدم العمر هؤلاء يستفيدون من الوجوه بأن يحصلوا على ابتسامة جميلة ويظهرون بعمر أصغر.
العيوب المينائية Enamel Defects:
مختلف أنواع نقص التصنع أو سوء التشكل يمكن تغطيتها.
الدياستيما Diastemata:
الفراغات المتعددة والمفردة يمكن أن تغلق.
سوء توضع سني Malbositioned Teeth:
يمكن أن نحسن الناحية التجمليلية للأسنان المنفتلة أو سيئة التوضع البارزة أو غيرها بعمل وجوه تجميلية لها, يكن يبقى هذا الموضوع نسبياً.
سوء الإطباق Malocclusion:
إن شكل السطوح اللسانية للأسنان الأمامية يعطي قيادة نابية نحو الإطباق المركزي وكذلك سوء هذا الشكل سيخلق مشاكل حول سنية على الأسنان الواقعة تحت الرض الإطباقي, ويمكن للوجوه التجميلية أن تحل مثل هذه المشاكل.
الترميمات السيئة Poor Restorations:
سن مع ترميمات عديدة, ضحلة, غير تجميلية, على السطوح الشفوية التي يمكن أن نقوم بإصلاحها بشكل رائع.
الشيخوخة Aging:
إن عوامل الشيخوخة السنية يمكن أن تؤدي إلى تصبغ لوني في الأسنان إضافة إلى حصول اهتراء في السطوح وهذا ما يفقد مظهر الشباب, هذه الأسنان يمكن أن تقوم بتبييضها ولكن في المستقبل سيحتاج للوجوه من أجل تبييضها.
عدم تكون الرباعية:
هنا يمكن أن يعوض الناب عنه تقويمياً ثم نقوم بعمل وجه تجميلي للناب ليعطي شكل الرباعية وهنا يجب أن يترافق ذلك مع عمل وجوه على القواطع المركزية أيضاً وذلك لأن الناب يكون عريضاً جداً بالانسبة للقواطع الأصلية وذلك لكي تظهر بمظهر أفضل.
مضادات الاستطباب Contraindications:
لم يعتبر المؤلفون أن هناك مضادات استطباب لترميم الأسنان بالوجوه الخزفية لكن هناك بعض الاعتبارات يجب أن تؤخذ بالحسبان:
توفر الميناء Available Enamel:
يجب أن يحيط الميناء بكامل الوجه ليست فقط للإلصاق بل من أجل أن تكون الحواف مينائية لتأمين الختم الحفافي وكذلك الإلصاق حيث الالتصاق على الميناء أفضل بكثير من العاج أما الأسنان التي كشف عاجها أو وصلنا إلى الملاط في التحضير لسبب أو لآخر فعلينا التفكير بتيجان الإحاطة.
القدرة عل تخريش الميناء Ability to Etch. Enamel:
حيث أن الأسنان البنية أو الأسنان المفلورة قد لا يمكن تخريشها بشكل جيد حيث تتطلب هذه الأسنان إجراءات خاصة لنجاح الإلصاق.
العادات الفموية Oral Habites:
مثل الإطباق حد لحد, الصرير, وضع شي ما في الفم.

شكراً على مروركم....
المرجع نفس السابق

المشاركة الأصلية بواسطة sadekly

الاستطبابات Indications:
تغير اللون Dicoloration:
فقدان الحيوية

ليش ما تعمل تبييض داخلي عزيزي ؟؟

المشاركة الأصلية بواسطة sadekly

العيوب المينائية Enamel Defects
مختلف أنواع نقص التصنع أو سوء التشكل يمكن تغطيتها.

برأيك أنو العيوب المينائية وسوء التشكلات بتتوضع بس دهليزياً ؟؟

المشاركة الأصلية بواسطة sadekly

الدياستيما Diastemata:
الفراغات المتعددة والمفردة يمكن أن تغلق.

شو تركت لجماعة التقويم ما بعرف ؟؟

عيوني...... يا عيوني... لا تنظر من ثقب الباب....
رح صحح........ يعد الوجه التجميلي واحداً من الحلول الكثيييييييييييييييييرة للمشاكل التي تحدثت عنها.........
شو رأيك هيك بقا ابو السوم........

يسلمو عل موضوع صادقلي
نظراً لانو الغاية تجميلية هل تستخدم هذه الطريقة فقط للأسنان الأمامية أم ممكن استخدامها أيضاً للضواحك و الأضراس إذا لزم الأمر؟
طيب لماذا لا تستخدم هذه الطريقة بدل الـ dental crown مادام - على ما أظن - بتحافظ على السن أكتر يعني ما بروح كتير من السن الأصلي؟

الله يسلمك يا أخت فلور.....................
بالنسبة لسؤالك... الهدف الأساسي من شي اسمو وجه تجميلي هو الناحية التجميلية ليس أكثر... وبالنسبة للضواحك.. إذا كان الضاحك علوي وظاهر تجميلياً .. نحنا لازم ندرس الناحية الإطباقية منيح إذا كان إطباقه نظامي ومافي ضغط كبير ممكن نعمل وجه تجميلي.. بس إذا كان غير مؤثر على الناحية التجميلية.. وغير ظاهر فلا داعي.. وإذا كان الإطباق كبير فلا يستطب أبداً وضع وجه تجميلي.. بالنسبة لاستبدال التيجان الكاملة بالوجوه .. فلا يمكن الاستغناء عن التيجان الكاملة لما تؤمنه من إعادة للوظيفة للسن المتوج.. وخاصة في الأسنان الخلفية .. فغالباً نحن نقوم بالتتويج لأسباب وظيفية.. وليست تجميلية.. مثل سن معالج لبياً به حشوة كبيرة ... أو إذا احتجنا للسن لعمل منه دعامة لجسر.. وقد اقترحت طريقة الوجوه التجميلية بشكل خاص للأسنان الأمامية من الناب إلى الناب.. وبشكل أخص من الناب إلى الناب العلوي.. كبديل عن حشوات الكومبوزيت التي تعد قصيرة العمر نسبياً.. وكبديل عن التيجان الكاملة التي تهدر من النسج السنية بشكل كبير.. وخاصة أن هذه المنطقة تجميلية نحتاج بها إلى تاج ملفح خزفي أو خالي من المعدن حيث ذلك يتطلب سماكات تحضير معتبرة..و لا يمكن التفكير بعمل وجه تجميلي لسن أمامي بهذه البساطة أو السهولة.. ففكرة الوجوه التجميلية وجعلها جزء من خطة علاجنا لمرضانا... يحتاج منا أولاً دراية كاملة بدقة هذا العمل وحساسيته.. ووضع الاستطباب الدقيق لهذه الحالة . وثقتنا الكبيرة بالمخبري الذي سيقوم بصنع هذا الوجه... وبالنهاية النتيجة التي يجب علينا أن نكون قد ضمنا نتائجها 100 % لأننا نقوم بعمل حساس جداً في منطقة حساسة جداً...ومن المؤكد أن مريض الوجه الخزفي... سيكون ذو اهتمام كبير جداً بالناحية التجميلية,,, وعلينا الا ننس الكلفة العالية التي سيدفعها المريض مقابل هذا الوجه!!